Del 2 - den systematiska kartläggningen

• Inom ramen för regeringens hemlöshetsstrategi har Socialstyrelsen haft iuppdrag att, i samråd med Boverket, ta fram en kunskapsöversikt om olikaboendelösningar för att lösa hemlöshet.Grunden för kunskapsöversikten är en systematisk kartläggning avgenomförda effektutvärderingar av olika boendeprogram. Den systematiskakartläggningen bygger på internationellt publicerad forskning. De flesta avstudierna kommer från USA och avser till största delen grupper med svårsocial problematik.Kunskapsöversikten ska ses som ett steg i utvecklingen mot en evidensbaseradpraktik på hemlöshetsområdet. Innehållet i rapporten är komplextoch ger snarare en bild av forskningens kvalitet och inriktning än en direktvägledning i det praktiska arbetet. Materialet utgör dock en förutsättning föratt kunna gå vidare mot en konkretisering av insatserna. Nästa steg blir attSocialstyrelsen kommer att utarbeta ett konkret, vägledande material riktattill relevanta aktörer. Arbetet ska ske i samverkan med forskares kommuneroch brukarorganisationer.Ett antal slutsatser av övergripande principiell karaktär kan dras utifrånrapporten.En övergripande slutsats är att en så permanent boendelösning som möjligt– kompletterad med individuellt, behovsanpassat stöd – är ett krav.Hemlösa personer har samma behov som andra av ett tryggt och långsiktigtboende, oavsett eventuella övriga problem. Ett resultat tyder på att ett tryggtboende ibland också är en förutsättning för att stöd och vård i olika formerska ha effekt. Vägen till ett självständigt boende sker i många fall stegvis,med successivt minskat behov av vård och stöd. Den minskningen kanmycket väl ske i en och samma bostad.Ett könsperspektiv behövs i valet av boendelösningar. Ett resultat tyder påatt om insatser ska ha god effekt för kvinnor bör de vara direkt riktade tilldem.Två huvudtyper av boendeprogram har kunnat urskiljas – ”Bostad först”(parallellt boende) och vårdkedjemodellen (integrerat boende). Det bör poängterasatt inget av de program som beskrivs är renodlade, utan snararehybrider där man tillämpar inslag från olika program. Kopplade till de olikaboendeprogrammen finns ofta ett antal specifika metoder för vård och stöd.Dessa kan kombineras på olika sätt.I den internationellt publicerade forskningen saknas effektutvärderingarav boendetrappor, som är den vanligaste modellen i Sverige. Det är dockmöjligt att peka på likheter i bakomliggande tankesätt mellan boendetrapporoch de program som internationellt beskrivs i termer av vårdkedjemodeller.Detta, plus det faktum att ”Bostad först” börjat praktiseras i svenska kommunergör att de resultat som framkommit vid genomgången av studierna ärrelevanta för svenska förhållanden.En slutsats från genomgången av de två huvudtyperna av boendeprogramtalar för att ”Bostad först” är en lovande strategi. Det finns goda skäl att iSverige bygga vidare på de erfarenheter man gjort i arbetet med dessa program.Kunskapsöversikten ger dock inte underlag för att avfärda vårdkedjemodellensom ett verkningslöst program. För svenskt vidkommande betyderdet att boendetrappor kan vara verksamma program om det finns behovsanpassadevård- och stödinsatser kopplade till dessa.I en evidensbaserad praktik vägs tre kunskapskällor samman i dialog: bästavetenskapliga kunskap, de professionellas erfarenhet och brukarnas erfarenhetoch önskemål. Det sätt på vilket informationen från dessa källor vägssamman beror på det nationella och lokala sammanhanget, till exempel lagstiftning,riktlinjer och de resurser som finns tillgängliga.För att kunna jämföra de insatser som görs i Sverige med dem som kunskapsöversiktenavser är det nödvändigt att utförligt beskriva de svenskainsatserna vad gäller innehåll och metod. Att insatserna dokumenteras ochföljs upp är ett grundläggande krav. Detta är en viktig del i utvecklingenmot en evidensbaserad praktik.Efter den systematiska kartläggningen finns nu förutsättningar att gå vidaremed en systematisk översikt där analysen kan fördjupas. Institutet förutveckling av Metoder i Socialt arbete (IMS) planerar att under 2009–2010,inom ramen för det internationella samarbete som koordineras av CampbellCollaboration, genomföra en sådan systematisk översikt.Det som framförallt diskuteras i denna rapport är insatsernas utformning iSverige inom ramen för det handlingsutrymme som den kommunala socialtjänstenhar. En annan aspekt är hur kommunerna ska få tillgång till bostäderatt fördela till hemlösa personer och därigenom få ett reellt handlingsutrymmei valet av olika typer av insatser. För att komma tillrätta med hemlöshetsproblemetkrävs en samlad politisk vilja och insatser på flera nivåer.

Ämnesord

SAMHÄLLSVETENSKAP  -- Sociologi -- Socialt arbete (hsv//swe)

SOCIAL SCIENCES  -- Sociology -- Social Work (hsv//eng)

Publikations- och innehållstyp

vet (ämneskategori)

kap (ämneskategori)