SwePub
Sök i LIBRIS databas

  Utökad sökning

onr:"swepub:oai:DiVA.org:umu-152609"
 

Sökning: onr:"swepub:oai:DiVA.org:umu-152609" > COPD in primary care

COPD in primary care exploring conditions for implementation of evidence-based interventions and eHealth

Lundell, Sara, 1982- (författare)
Umeå universitet, Fysioterapi
Umeå universitet Medicinska fakulteten. Institutionen för samhällsmedicin och rehabilitering. Fysioterapi. (creator_code:org_t)
ISBN 978-91-7601-941-2
Umeå : Umeå universitet, 2018
Engelska 70 s.
Serie: Umeå University medical dissertations, 0346-6612 ; 1982
Läs hela texten (fulltext)
  • Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt)
Abstract Ämnesord
Stäng  
  • Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en av våra vanligaste folksjukdomar. Sjukdomen orsakar mycket lidande hos de drabbade och ger mycket kostnader för samhället. Det vanligaste symtomet vid KOL är andnöd, men även andra delar av kroppen blir drabbade. Nedsatt fysisk förmåga, viktnedgång och depression är några vanliga symtom. Nedsatt fysisk aktivitetsnivå är också vanligt, vilket är särdeles allvarligt eftersom det kan förutsäga risk för tidig död. Tidigare forskning har visat att lungrehabilitering ger många positiva hälsoeffekter hos personer med KOL. Lungrehabilitering innehåller fysisk träning och utbildning med syfte att lära sig hantera sin sjukdom. Lungrehabilitering rekommenderas i behandlingsriktlinjer för KOL. Men trots det är det få personer med KOL som får tillgång till detta. Därför är det viktigt att hitta sätt att nå ut till personer med KOL med effektiv behandling. Elektronisk hälsa (eHälsa) har föreslagits som en strategi. eHälsa handlar om vård på distans, till exempel att få information och stöd via internet. För att kunna implementera nya arbetssätt i hälso- och sjukvården är det viktigt att känna till vilka förutsättningar som finns i dagsläget.Avhandlingen baseras på fyra delstudier. Syftet är att utforska upplevelser, interaktion och kontext kopplat till KOL-vården i primärvården. Dessutom, att utforska design och effekt av eHälso-lösningar, samt hur användarna upplever dess relevans och vad de förväntar sig för nytta vid användning av ett eHälsoverktyg. Individuella intervjuer och diskussioner i fokusgrupper genomfördes med personer med KOL, anhöriga, sjukvårdspersonal samt forskare. Utskrifter från intervjuer och diskussioner analyserades med kvalitativ innehållsanalys och grundad teori. Frågeformulär besvarades av sjukvårdspersonal och verksamhetschefer i primärvården och analyserades sedan med beskrivande statistik. Tidigare forskningsstudier om eHälsa samlades ihop i en systematisk forskningssammanställning och analyserades gemensamt i en metaanalys. Resultaten från analyser av individuella intervjuer och svar från frågeformulär från två av delstudierna har dessutom sammanfogats i en mixad metod.Resultaten i den här avhandlingen ger insikter kring komplexa interaktioner inom KOL-vården, mellan sjukvårdsorganisationen (t.ex. resurser och prioritering), sjukvårdspersonal (t.ex. attityder, samarbete och kompetens) och personer med KOL (t.ex. känslor, attityder och hantering av sjukdom). Sjukvårdsorganisationen kännetecknas av ett splittrat och otydligt ansvar mellan olika delar i organisationen samt brist på resurser. KOL-vården är dessutom lågt prioriterad och präglas av bristfälliga rutiner. Den ambitiösa och drivande sjukvårdspersonalen upplever att de bygger KOL-vård på en ostadig grund, där den ostadiga grunden illustrerar den svårpåverkade organisationen och andra utmanande förutsättningar. De är vana vid att styra över det dagliga arbetet med patienter och strävar efter att erbjuda en stödjande och stärkande KOL-vård med interprofessionell samverkan, men de hindras av bristande kunskap kring och erfarenhet av KOL. Personer med KOL har bristande kunskap och insikt, hanterar känslor av skuld, skam och rädsla, samtidigt som de försöker hantera och acceptera sin sjukdom. De (re)agerar i en mångtydig interaktion med sjukvårdspersonal i primärvården. Sjukvårdspersonalens attityder, bemötande och stöd är mycket viktiga i interaktionen och påverkar hur personer med KOL hanterar sin sjukdom. De kan få en stärkt självtillit med hjälp av stärkande stöd, eller måsta hantera nedbrytande stigmatisering och rädslor.Tidigare studier visar att personer med KOL som har fått stöd och råd via telefon, hemsidor eller mobiltelefon ökar sin fysiska aktivitetsnivå jämfört med dem som inte har fått det. Ingen skillnad mellan grupperna hittades för fysisk förmåga och andnöd. Åtgärden kombinerades ofta med fysisk träning och/eller utbildning. Gruppen som de jämfördes med fick antingen ordinarie KOL-vård eller fysisk träning och/eller utbildning. Sjukvårdspersonal, personer med KOL och deras anhöriga, samt forskare betonar vikten av att ett eHälso-verktyg förstärker den befintliga KOL-vården om det ska vara användbart och relevant i primärvården. Det behöver passa i nuvarande rutiner och vanor för att det ska vara möjligt att tillämpa det direkt. Vidare tycker de att det är viktigt att användarna känner att informationen passar deras individuella behov och egenskaper, samt att det engagerar dem. Filmer anges som ett lämpligt sätt att presentera information om strategier för att hantera sin sjukdom i ett eHälso-verktyg. eHälsa anses av deltagarna kunna öka kunskap och ge stöd för att hantera sin sjukdom.Sammanfattningsvis visar avhandlingen att det finns ett stort behov av att implementera behandlingsriktlinjer för KOL i primärvården för att förbättra både KOL-vården och interaktionen mellan sjukvårdspersonal och personer med KOL. Flera insatser behövs för att underlätta implementeringen. Prioriteringen av KOL behöver höjas och ökade resurser till KOL-vården krävs för att ge förutsättningar för interprofessionell samverkan och patientmedverkan. Det är viktigt att involvera fysioterapeuter i KOL-vården med tanke på vikten av fysisk träning och fysisk aktivitet för personer med KOL. Sjukvårdspersonalen i primärvården behöver ökad kompetens och mer tid avsatt för att kunna utbilda och stärka personer med KOL. Användningen av eHälsa kan leda till förbättringar av KOL-vården, men det behövs mer forskning kring internet-baserad eHälsa. Om de framtida användarna involveras i utvecklingen av eHälso-verktyg, ökar användbarheten och relevansen i deras vardag och sammanhang.Resultaten från den här avhandlingen kan ge vägledning vid implementering av behandlingsriktlinjer i primärvården och vid utveckling av nya eHälso-verktyg. Många av resultaten kan användas även vid arbete med personer med andra långvariga tillstånd, utöver KOL.

Ämnesord

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP  -- Hälsovetenskaper -- Sjukgymnastik (hsv//swe)
MEDICAL AND HEALTH SCIENCES  -- Health Sciences -- Physiotherapy (hsv//eng)

Nyckelord

COPD
primary care
implementation
eHealth
qualitative
mixed methods
meta-analysis
KOL
primärvård
implementering
eHälsa
Kvalitativ
mixad metod
metaanalys
sjukgymnastik
Physiotherapy

Publikations- och innehållstyp

dok (ämneskategori)
vet (ämneskategori)

Hitta via bibliotek

Till lärosätets databas

Hitta mer i SwePub

Av författaren/redakt...
Lundell, Sara, 1 ...
Om ämnet
MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP
MEDICIN OCH HÄLS ...
och Hälsovetenskaper
och Sjukgymnastik
Delar i serien
Umeå University ...
Av lärosätet
Umeå universitet

Sök utanför SwePub

 
pil uppåt Stäng

Kopiera och spara länken för att återkomma till aktuell vy