| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
- D'Ambruoso, Lucia, et al.
(författare)
-
Maternal mortality and severe morbidity in rural Indonesia Part 2: Implementation of a community audit : [Maternal mortality and severe morbidity in rural Indonesia Part 2: Implementation of a community audit]
- 2012
-
Ingår i: Social Medicine. - : Latin American Association of Social Medicine. - 1557-7112. ; 7:2, s. 86-97
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Introduction: In the absence of unifying conceptual and operational frameworks, there have been calls to share practical experiences of community participation in health (CPH) to document the contexts and dynamics of participatory practice.Objectives: This article describes the implementation of a participatory community-based audit of care in obstetric emergencies that was conducted in rural Indonesia.Methods: Four village-based groups were convened to review a series of cases of maternal death and disability and to develop recommendations for health planning. Thematic narrative analysis of the discussion transcripts was employed to describe how participation occurred.Results: Participation was complex and dynamic and evolved over the course of the study. Although blame and defensiveness characterized the early discussions, over time, participants became less condemning of individuals and more so of systems and services, situating individual behaviors within the wider health system context. Participants also increasingly shared personal experiences, generating rich and explicit assessments of care. Eliciting this information was contingent on skillful facilitation, assuring anonymity, and instilling "permission to criticize" among the participants. Sufficient time was also required to convey the necessary principles and reassurances. Despite evidence the process had resulted in women and community members being more prepared, informed, and responsive toward obstetric emergencies in villages, the short-term nature of the study meant that implementation and evaluation of the recommendations were not possible. Without a sustained and ongoing approach, the potential for impact, sustainability and empowerment were limited.Conclusions: The study demonstrates that when carefully implemented, CPH can yield rich explanatory accounts of adverse health events, providing unique information for health planning. We recommend the method for routine district health planning, configured as a continuous process characterized by autonomy, authority, and self-reliance, and involving those excluded by health and social systems. Despite its potential and relevance, authentic CPH may be threatened by wider socio-economic and political conditions, as well as by prevailing evidence hierarchies that exist in public health research. We recommend policy and research to establish a firmer foundation for this progressive, yet obscured, public health concept.
|
|
| 4. |
- Pérez-Urdiales, Iratxe, et al.
(författare)
-
¿Cómo acceden las mujeres inmigrantes a los servicios sanitarios en el País Vasco? : Percepciones de profesionales sanitarias
- 2018
-
Ingår i: Atención Primaria. - : Elsevier. - 0212-6567 .- 1578-1275. ; 50:6, s. 368-376
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objetivo: Explorar la percepción de las profesionales sanitarias que trabajan en centros sanitarios alternativos sobre las barreras y los facilitadores en el acceso de las mujeres inmigrantes a los servicios sanitarios públicos generales y de salud sexual y reproductiva en el País Vasco.Emplazamiento: País Vasco.Diseño: Análisis de contenido cualitativo basado en 11 entrevistas individuales.Participantes: Profesionales sanitarias que trabajan en centros sanitarios alternativos de atención primaria y salud sexual y reproductiva.Método: La recolección de datos se realizó entre septiembre y diciembre de 2015 en cuatro centros sanitarios alternativos. Tras su transcripción, se identificaron unidades de significado, códigos y categorías.Resultados: Del análisis emergieron cuatro categorías que representan cómo las características de las mujeres inmigrantes (Dime cómo eres y te diré cómo accedes), la actitud del personal administrativo y sanitario («Cuando ya les atienden, estupendamente. El problema está con los administrativos»), el funcionamiento del sistema sanitario (Sistema de salud inflexible, pasivo y receptor de necesidades) y las políticas sanitarias («Si no cumples los requisitos, pues no entras. La ley es la ley») influyen en el acceso a los servicios sanitarios públicos de las mujeres inmigrantes.Conclusiones: Este estudio indica que hay un considerable número de barreras y pocos facilitadores en el acceso de las mujeres inmigrantes a los servicios sanitarios públicos y de salud sexual y reproductiva en el País Vasco. Los centros sanitarios alternativos se presentaron como favorecedores en la mejora de la salud de la población inmigrante y en su acceso.
|
|
| 5. |
- Rodríguez-Blanes, Gloria M., et al.
(författare)
-
Detección de violencia de compañero íntimo en atención primaria de salud y sus factores asociados
- 2017
-
Ingår i: Gaceta Sanitaria. - : Elsevier. - 0213-9111 .- 1578-1283. ; 31:5, s. 410-415
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objetivo: La violencia de compañero íntimo (VCI) contra las mujeres es un importante problema de salud pública y de derechos humanos. Los profesionales de atención primaria tienen un papel clave en su detección y abordaje. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia y los factores asociados a la realización de preguntas de detección de VCI en atención primaria, y describir las principales acciones desarrolladas en los casos identificados.Métodos: Estudio transversal en 15 centros de salud de cuatro comunidades autónomas, con 265 profesionales sanitarios. Recogida de información mediante el cuestionario PREMIS (Physician Readiness to Manage Intimate Partner Violence Survey) autocumplimentado, que incluye variables sobre realización de preguntas para detección, sociodemográficas, nivel de formación/conocimientos en VCI, percepciones y acciones. Se realizó un análisis descriptivo y analítico.Resultados: El 67,2% de los participantes señalan que preguntan sobre VCI en la consulta, siendo las acciones más frecuentes referir/derivar a otros servicios, consejo individual y entrega de información. Se asociaron a mayor probabilidad de indagar sobre VCI tener ≥21 de horas de formación, nivel formativo avanzado, conocer políticas y programas, y disponer de protocolo y recursos apropiados de referencia. La realización de preguntas aumenta a medida que los/las profesionales se sienten formados en VCI y provistos/as de un protocolo de manejo de casos.Conclusiones: Dos terceras partes de los/las profesionales sanitarios/as encuestados/as refirieron indagar sobre VCI. Dada la influencia de la formación en VCI y el conocimiento sobre los recursos para su abordaje, resulta imprescindible continuar invirtiendo en la formación en VCI del personal sanitario.
|
|
| 6. |
|
|
| 7. |
- Rodríguez Eguizabal, Eva, et al.
(författare)
-
Capacidad de respuesta del sistema de salud en atención primaria valorada por pacientes con enfermedades crónicas : [Evaluation of health center's primary care responsiveness by patients with chronic illnesses]
- 2022
-
Ingår i: Gaceta Sanitaria. - : Elsevier. - 0213-9111 .- 1578-1283. ; 36:3, s. 232-239
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objetivo: Evaluar la capacidad de respuesta del sistema de salud percibida por pacientes crónicos de atención primaria, así como los factores asociados a esa percepción.Método: Estudio transversal basado en entrevistas a pacientes mayores de 18 años diagnosticados de al menos una enfermedad crónica que visitaron los centros de atención primaria durante junio y julio de 2015 en una zona básica de Salud de La Rioja. El resultado fue el índice de respuesta y los factores potencialmente relacionados incluyeron características sociodemográficas y de salud. Entrevistadores capacitados realizaron el cuestionario breve en español de la encuesta multipaís de la Organización Mundial de la Salud con 403 participantes. Se realizaron estadística descriptiva y regresión logística bivariable y multivariable.Resultados: El 87,10% de los participantes consideró buena la respuesta general. Los dominios que obtuvieron las puntuaciones más altas fueron confidencialidad (99,3%), dignidad (98,3%) y comunicación (97,3%). Los peor evaluados fueron atención rápida (38,6%) y calidad de los servicios básicos (31,8%). La clase social baja fue el factor más importante asociado a la capacidad de respuesta, concretamente con la autonomía y la atención rápida. Sexo, educación y ocupación estuvieron relacionados con comunicación, y los pacientes con peor salud percibida valoraron peor la respuesta general. Los dominios considerados más importantes fueron dignidad (33,5%) y atención rápida (30,5%).Conclusiones: Los dominios mejor evaluados fueron los relacionados con el respeto a las personas. La atención rápida tiene una baja valoración, pero una gran importancia, y por lo tanto requiere una acción prioritaria.
|
|
| 8. |
- Escolar-Pujolar, Antonio, et al.
(författare)
-
El efecto del estado civil sobre las desigualdades sociales y de género en la mortalidad por diabetes mellitus en Andalucía
- 2018
-
Ingår i: Endocrinología, Diabetes y Nutrición. - : Elsevier. - 2530-0180 .- 2530-0164. ; 65:1, s. 21-29
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objetivos: Evaluar el efecto modificador del estado civil sobre las desigualdades sociales y de género en la mortalidad por diabetes mellitus (DM) en Andalucía.Material y métodos: Estudio transversal a partir de la Cohorte Censal 2001 de Andalucía. Se estudiaron defunciones por DM entre 2002 y 2013 según nivel de estudios y estado civil. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas por edad (TA) y razones de tasas de mortalidad (RTM) mediante modelos de regresión de Poisson, controladas por otras variables sociodemográficas. Se evaluó el efecto modificador del estado civil incorporando a los modelos un término de interacción. Todos los análisis se realizaron separadamente para hombres y mujeres.Resultados: Sobre un total de 4.229.791 sujetos se registraron 18.158 muertes por DM (10.635 mujeres y 7.523 hombres). A medida que disminuye el nivel educativo aumenta el riesgo de muerte. El estado civil modifica la desigualdad social en la mortalidad por DM de forma diferente en cada sexo. Las mujeres viudas y separadas/divorciadas con menor nivel de estudios presentan las mayores RTM: 5,1 (IC 95%: 3,6-7,3) y 5,6 (IC 95%: 3,6-8,5), respectivamente, mientras que los hombres solteros tienen la RTM más elevada: 3,1 (IC 95%: 2,7-3,6).Conclusiones: El nivel de estudios es un determinante fundamental de la mortalidad por DM en ambos sexos; su relevancia es mayor entre las mujeres, mientras que en los hombres también el estado civil es un factor clave. Para abordar las desigualdades en la mortalidad nuestros resultados sugieren que el énfasis actual en los factores individuales y el autocuidado debería extenderse hacia intervenciones sobre la familia, la comunidad y los contextos sociales más cercanos a los pacientes.
|
|
| 9. |
- Murillo, Pilar, et al.
(författare)
-
Factores asociados a la respuesta a la violencia del compañero íntimo en atención primaria de salud en España
- 2018
-
Ingår i: Gaceta Sanitaria. - : Elsevier. - 0213-9111 .- 1578-1283. ; 32:5, s. 433-438
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objetivo: Analizar la capacidad de respuesta a la violencia del compañero íntimo (VCI) de profesionales sanitarios/as españoles/as en atención primaria e identificar posibles determinantes que puedan favorecer una mejor respuesta.Método: Estudio transversal con muestreo no probabilístico y por conveniencia en profesionales sanitarios/as de 15 centros de atención primaria españoles. El instrumento Physician Readiness to Manage Intimate Partner Violence Survey (PREMIS), en su versión validada y traducida al español, permitió recolectar información sobre conocimientos, opiniones y prácticas sobre VCI. Se realizaron análisis estadísticos descriptivo y de regresión lineal bivariada y multivariada.Resultados: Se recibieron 265 cuestionarios diligenciados, con una tasa de respuesta del 80,3%. Se observó un efecto exposición-respuesta, en el que a más horas de formación, mayor puntuación en las escalas del cuestionario (p <0,05). La edad, el tipo de profesión, los años de experiencia en atención primaria, las horas de formación en VCI y la lectura del protocolo mostraron asociación positiva con conocimientos (preparación percibida, conocimiento percibido, conocimiento real), opiniones (preparación del equipo, requerimientos legales, autoeficacia, disponibilidad de recursos en el lugar de trabajo, barreras, entendimiento de la víctima) y prácticas del personal sanitario.Conclusiones: Leer el protocolo de actuación regional/nacional y recibir formación en VCI fueron las intervenciones más importantes asociadas a una mejor capacidad de respuesta a la VCI de los/las profesionales sanitarios/as en atención primaria.
|
|
| 10. |
- Vega, Roman, et al.
(författare)
-
An explanation from context and content of health policies to a hybrid and segmented primary health care model in Bogotá
- 2012
-
Ingår i: Saúde em Debate. - 0103-1104. ; 36:94, s. 392-401
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- This study has answered the issue on how the context and content of Colombian health policies have influenced the primary health care model that was implemented in Bogotá, from 2004 to 2010, despite another primary care in integral health has already been created. Thus, a qualitative and documental analysis was carried out, which indicated that despite having formulated a CPHC conception, a hybrid and segmented approach emerged during the implementation. This approach is due to a segmented and fragmented health system driven by a market of insurance and health services and by a social policy based on social risk social management, which, together, impose structural limitations to the initial comprehensive formulation of the primary health care.
|
|
