| 1. |
- Girma Kebede, Betlehem, et al.
(author)
-
Communicative challenges among physicians, patients, and family caregivers in cancer care: An exploratory qualitative study in Ethiopia
- 2020
-
In: PLoS ONE. - : Public Library of Science (PLoS). - 1932-6203. ; 15:3
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Background: Cancer is a growing concern in Ethiopia. Though communication is essential for the treatment process, few studies have looked at communication in Ethiopian cancer care. Due to the large number of patients and scarcity of resources, it is vital to understand how to manage consultations in order to effectively help as many patients as possible in this challenging work environment. Thus, research is needed to analyze and understand the communicative challenges experienced by physicians, patients, and family caregivers, in order to successfully handle patient care in practice. Objective We explore communication in Ethiopian cancer care and present the main challenges faced by physicians, patients, and family caregivers. Methods This explorative qualitative study was conducted at the Oncology Department of the Tikur Anbessa (Black Lion) Specialized Teaching Hospital (TASH) in Addis Ababa, Ethiopia. A triangulation of data collection methods was used: 91 audio-recorded, semi-structured interviews and 21 video-recordings of authentic interactions during hospital rounds. The aim was to obtain as complete a picture as possible of communication from the perspectives of physicians, patients, and family caregivers. The interviews were analyzed using thematic content analysis and the identified themes were supported by excerpts from the transcribed recordings. Results Eight themes emerged from the data. Workload and time pressure, in combination with restricted space for privacy, limited the possibilities for physicians to deliver detailed information and provide emotional support. Furthermore, patient literacy levels, in combination with no or little cancer awareness, financial problems, reliance on traditional and religious treatments, the stigma of cancer, and a fatalistic attitude, resulted in delays in patients seeking care and participating in positive health behaviors, and, subsequently, often resulted in an unwillingness to openly discuss problems with physicians and adhere to treatment. The study also illustrates the paramount role of family in physician-patient communication in Ethiopia. Though family caregivers provide a valuable interpreting support when patients have limited language skills, they can also prevent patients from sharing information with physicians. Another important finding is that family caregivers were often responsible for making decisions about treatment and avoided telling patients about a poor prognosis, believing that conveying bad news may upset them. All of these themes have important implications for the role of ethically acceptable communication in patient-centered care. Conclusions This study has identified a number of serious challenges for successful and ethically acceptable health communication in Ethiopian cancer care. The study contributes to our understanding of the complexity around the role of family, combined with patients’ dependency on family members for communication, support, and access to care, which creates particular ethical dilemmas for the medical staff. The questions raised by this study concern how to organize consultations to achieve patient-centered health communication, while maintaining a constructive alliance with the family and not jeopardizing the patient’s continued access to care. The integration of communication training for medical students in Ethiopia, with a focus on ethical guidelines for family-centered patient consultation suitable for these circumstances, would be an essential step.
|
|
| 2. |
- Robinson, Yohan, 1977, et al.
(author)
-
AI och framtidens försvarsmedicin
- 2020
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- Medicinskt legitimerad personal är, och kommer med stor sannolikhet fortsattatt vara, en knapp resurs inom Försvarsmaktens sjukvårdsorganisation. I denna rapport ges en översikt över pågående och planerade ansatser baserade påartificiell intelligens (AI) inom akutsjukvård med särskild tonvikt på omhändertagandet av traumapatienter, där lösningarna skulle kunna bidra till att Försvarsmakten kan bibehålla sin sjukvårdskapacitet i kritiska lägen. Rapporten är ett resultat av samarbetet mellan FM, FOI, FMV, FHS och KI, och vänder sig i första hand till Försvarsmaktens strategiska ledning.Användningen av AI-teknik i framtida beslutsstöd kan skapa nya möjligheter till avlastning av personal och resurseffektivisering. Tekniken ger möjligheter att i realtid samla in, bearbeta och analysera stora mängder blandadinformation om förbands hälsoläge och fysiska stridsvärde. Bedömning av skadade kan t.ex. göras av triagedrönare och den efterföljande evakueringen kanunderlättas av intelligenta autonoma plattformar. Införandet av AI-system ställer dock vårdgivaren inför svåra etiska och medikolegala överväganden.Försvarsmedicin har en central roll i Försvarsmaktens krigföringsförmåga och för samhällets uthållighet. För att nyttja hela AI-teknikens framfart till Försvarsmaktens nytta måste dess innebörd och konsekvens för försvarsmedicinen förstås. Därför rekommenderar denna studie att Försvarsmaktens framtida satsningar inom AI och autonomi inkluderar den försvarsmedicinska teknikutveckling som är beskriven i denna rapport.
|
|
| 3. |
- Berbyuk Lindström, Nataliya, 1978, et al.
(author)
-
Perspectives of Nurses and Doulas on the Use of Information and Communication Technology in Intercultural Pediatric Care: Qualitative Pilot Study.
- 2020
-
In: JMIR pediatrics and parenting. - : JMIR Publications Inc.. - 2561-6722. ; 3:1
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Sweden is rapidly becoming an increasingly multicultural and digitalized society. Encounters between pediatric nurses and migrant mothers, who are often primary caregivers, are impeded by language problems and cultural differences. To support mothers, doulas, who are women having the same linguistic and cultural backgrounds, serve as cultural bridges in interactions with health care professionals. In addition, information and communication technology (ICT) can potentially be used to manage interactions owing to its accessibility.The objective of this study was to investigate the role of ICT in managing communicative challenges related to language problems and cultural differences in encounters with migrant mothers from the perspectives of Swedish pediatric nurses and doulas.Deep semistructured interviews with five pediatric nurses and four doulas from a migrant-dense urban area in western Sweden were audio recorded, transcribed, and analyzed using thematic content analysis.The results showed that ICT contributes to mitigating communicative challenges in interactions by providing opportunities for nurses and migrant mothers to receive distance interpreting via telephones and to themselves interpret using language translation apps. Using images and films from the internet is especially beneficial while discussing complex and culturally sensitive issues to complement or substitute verbal messages. These findings suggest that ICT helps enable migrant mothers to play a more active role in interactions with health care professionals. This has important implications for their involvement in other areas, such as child care, language learning, and integration in Sweden.The findings of this study suggest that ICT can be a bridging tool between health care professionals and migrants. The advantages and disadvantages of translation tools should be discussed to ensure that quality communication occurs in health care interactions and that health information is accessible. This study also suggests the development of targeted multimodal digital support, including pictorial and video resources, for pediatric care services.
|
|
| 4. |
- Ranisch, Robert, et al.
(author)
-
Ethics of digital contact tracing apps for the Covid-19 pandemic response
- 2020
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- There is a growing interest in contact tracing apps (CT apps) for pandemic man- agement. These apps raise significant moral concerns. It is therefore crucial to consider ethical requirements before and while implementing such apps. Public trust is of major importance for population uptake of contact tracing apps. Hasty, ill-prepared or badly communicated implementations of CT apps will likely under- mine public trust, and as such, risk impeding general effectiveness. In response to these demands, to meet ethical requirements and find a basis for justified trust, this background introduces an ethical framework for a responsible design and implementation of CT apps. However, even prudently chosen measures of digital contact tracing carry moral costs, which makes it necessary address different trade-offs. This background paper aims to inform developers, researchers and decision-makers be- fore and throughout the process of implementing contact tracing apps.
|
|
| 5. |
- Berbyuk Lindström, Nataliya, 1978, et al.
(author)
-
Person- and Family-Centeredness in Ethiopian Cancer Care: Improving Communication, Ethics, Decision Making and Health
- 2020
-
In: JMIR Research Protocols. - : JMIR Publications Inc.. - 1929-0748. ; 9:5
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- BACKGROUND: Cancer is a major burden in Ethiopia. The Oncology Department of Tikur Anbessa (Black Lion) Specialized Hospital (TASH) in Addis Ababa is the country's sole specialist unit for cancer care. With only a handful of oncologists, a lack of resources, and a huge patient load, the work is challenging, especially in terms of achieving effective and ethical patient consultations. Patients, usually accompanied by family members, often wait for a long time to receive medical attention and frequently depart without treatment. Handling consultations effectively is essential in order to help patients as much as possible within such limitations. OBJECTIVE: The project addresses three main aims: (1) to enhance and expand the understanding of communicative and associated ethical challenges in Ethiopian cancer care; (2) to enhance and expand the understanding of the implications and use of person- and family-centered solutions to address such communicative challenges in practice, and (3) to plan and evaluate interventions in this area. METHODS: This project develops and consolidates a research collaboration to better understand and mitigate the communicative challenges in Ethiopian cancer care, with a focus on the handling and sharing of decision making, and ethical tensions between patients, staff, and family. Using theoretical models from linguistics, health communication, and health care ethics, multiple sources of data will be analyzed. Data sources currently include semi-structured interviews with the Ethiopian staff, patients, and family caregivers (91), survey data on cancer awareness (150) and attitudes to breaking bad news (450), and video-recordings of medical consultations (45). In addition, we will also develop clinical and methodological solutions to formulate educational interventions. RESULTS: The project was awarded funding by the Swedish Research Council in December 2017 for the period 2018-2021. The research ethics board in Sweden and in Ethiopia approved the conduct of the project in May 2018. The results from the studies will be published in 2020 and 2021. CONCLUSIONS: The project is a first step towards producing unique and seminal knowledge for the specific context of Ethiopia in the area of physician-patient communication research and ethics. It contributes to an understanding of the complexity around the role of family and ethical challenges in relation to patient involvement and decision making in Ethiopia. Improved knowledge in this area can provide a fundamental model for ways to improve cancer care in many other low resource settings in Africa and the Middle East, which share central cultural prerequisites (such as a strong patriarchal family structure, combined with strong and devout religiosity). The project will also serve to develop greater understanding about current challenges in Western health systems associated with greater family and patient participation in decision making. In addition, the project will also contribute to improving the education of Ethiopian health professionals working in cancer care by developing a training program to help them better understand and respond to identified challenges associated with communication.
|
|
| 6. |
- Ge, Chenjie, 1991, et al.
(author)
-
Enlarged Training Dataset by Pairwise GANs for Molecular-Based Brain Tumor Classification
- 2020
-
In: IEEE Access. - 2169-3536 .- 2169-3536. ; 8:1, s. 22560-22570
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- This paper addresses issues of brain tumor subtype classification using Magnetic Resonance Images (MRIs) from different scanner modalities like T1 weighted, T1 weighted with contrast-enhanced, T2 weighted and FLAIR images. Currently most available glioma datasets are relatively moderate in size, and often accompanied with incomplete MRIs in different modalities. To tackle the commonly encountered problems of insufficiently large brain tumor datasets and incomplete modality of image for deep learning, we propose to add augmented brain MR images to enlarge the training dataset by employing a pairwise Generative Adversarial Network (GAN) model. The pairwise GAN is able to generate synthetic MRIs across different modalities. To achieve the patient-level diagnostic result, we propose a post-processing strategy to combine the slice-level glioma subtype classification results by majority voting. A two-stage course-to-fine training strategy is proposed to learn the glioma feature using GAN-augmented MRIs followed by real MRIs. To evaluate the effectiveness of the proposed scheme, experiments have been conducted on a brain tumor dataset for classifying glioma molecular subtypes: isocitrate dehydrogenase 1 (IDH1) mutation and IDH1 wild-type. Our results on the dataset have shown good performance (with test accuracy 88.82%). Comparisons with several state-of-the-art methods are also included.
|
|
| 7. |
- Rexhepi, Hanife, 1984-, et al.
(author)
-
Online electronic healthcare records : Comparing the views of cancer patients and others
- 2020
-
In: Health Informatics Journal. - : Sage Publications. - 1460-4582 .- 1741-2811. ; 26:4, s. 2915-2929
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- This study investigates differences in attitudes towards, and experiences with, online electronic health records between cancer patients and patients with other conditions, highlighting what is characteristic to cancer patients. A national patient survey on online access to electronic health records was conducted, where cancer patients were compared with all other respondents. Overall, 2587 patients completed the survey (response rate 0.61%). A total of 347 respondents (13.4%) indicated that they suffered from cancer. Results showed that cancer patients are less likely than other patients to use online electronic health records due to general interest (p < 0.001), but more likely for getting an overview of their health history (p = 0.001) and to prepare for visits (p < 0.001). Moreover, cancer patients rate benefits of accessing their electronic health records online higher than other patients and see larger positive effects regarding improved communication with and involvement in healthcare.
|
|
| 8. |
- Berlin, Cecilia, 1981, et al.
(author)
-
Fysisk arbetsmiljö för hälsa, välmående och prestation
- 2020
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- Denna rapport har till syfte att ge en kunskaps-översikt över tillgänglig forskning på temat ”Fysisk arbetsmiljö för hälsa, välmående och prestation”. Kunskapsöversiktens innehåll fokuserar på hur en frisk och välmående fysisk arbetsplats utformas, för att ge förutsättningar för god arbetsprestation parallellt med hög grad av välmående. Rapporten är avsiktligen vinklad bort från problemfokuserad litteratur om skaderisker, likaså om insatser för hälsopromotion som syftar till att individen tar ett större eget ansvar för att öka sin fysiska aktivitet eller ändring av livsstil. Istället riktas fokus mot friskfaktorer som härrör från en väl genomtänkt och avsiktlig formgivning (design) av arbetsplatsen, både i form av layout och dess ingående tekniska lösningar (exempelvis utrustningar, möbler med mera). Översikten inkluderar till stor del litteratur från ergonomi- och design-fältet, i syfte att betona kunskap om den avsiktligt formgivna arbetsmiljön och dess ingående designparametrar. En systematisk litteratursökning har genomförts med sökning i två databaser, Scopus och Web of Science. Till en början identifierades 4299 sökträffar som uppfyllde sökkriterierna. Efter sållning, granskning av abstracts och kvalitetsutvärdering av 446 fulltexter inkluderades och kategoriserades till slut 317 artiklar i två huvudsakliga kategorier: 196 primär- och litteraturstudier om fysisk belastning på arbetsplatser, samt 121 designprocessorienterade artiklar vars innehåll ger råd om, vägleder och organiserar formgivningen av en hälsosam och välfungerande fysisk arbetsplats. Kvalitetsgranskning genomfördes på samtliga inkluderade artiklar; empiriska primärstudier utvärderades med McGill Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT), litteraturstudier med Critical Appraisal Skills programmes (CASP) mall för kunskapsöversikter, och den designprocessorienterade litteraturen genomgick en förenklad kvalitetsgranskning med specialanpassad mall. Den inkluderade kunskapen spänner över många olika studietyper, metodansatser, interventionsavsikter och yrkesgrupper. Inom kategorin primär- och litteraturstudier identifierades fältstudier (134), laboratoriska studier (45), enkätbaserade tvärsnittsstudier (53) och litteraturstudier (14). Ett första resultat var att friskfaktorer av olika slag identifierades; dessa uttrycks oftast i form av önskade utfall som är spridda över ett spektrum mellan välbefinnande å ena sidan och prestation å andra sidan, till exempel välmående, nöjdhet, återhämtning, komfort, engagemang, prestation, produktivitet, effektivitet, kreativitet, problemlösning och samarbete. Vissa ”negativt” formulerade utfall är också indikatorer på fysisk belastningsfriskhet, till exempel minskad stress, fysisk belastning, fysisk skaderisk eller felhandling. Som synes håller sig inte alla dessa utfall strikt till den fysiska arbetsmiljön, utan påverkar även kognitiva och organisatoriska friskfaktorer. Resultaten redovisades även indelat i de yrkeskategorier som kunde betraktas som utmärkande i materialet. Den största proportionen av yrkesrelaterad litteratur om friskfaktorer handlar om kunskapsarbete (som domineras av kontorsstudier), följt av studier från vårdsektorn, därefter från industriella tillämpningar (inklusive byggbranschen) och därefter övriga yrken och studier som inkluderar flera yrkeskategorier samtidigt. Den design-processorienterade litteraturen innehåller mycket vägledning i hur arbetsplatser bör utformas generellt för att förbättra friskhet. De flesta studier om designprocesser som ger processrekommendationer om hur utformningsarbetet bör fortlöpa och organiseras rekommenderar en deltagande (participativ) ansats, för att skapa bättre förståelse för medarbetarnas behov och skapa engagemang under designprocessen både för design av arbetsredskap och av arbetsplatser. Det finns dock en del studier som visar att deltagande processer inte alltid leder till önskade effekter. Andra värdefulla bidrag från denna litteraturkategori berör användandet av olika verktyg för simulering och utvärdering samt metoder för att bedöma lämpligheten av arbetsplatsutformningen för specifika grupper av användare. Både arbetsplatsdesign och tekniska produktlösningar för att stödja friskhet på arbetsplatsen har utvärderats av litteraturen. Ett fåtal studier fokuserade på att utvärdera arbetsredskap för olika yrkeskategorier, ofta med belastningsergonomiska och riskkartläggande perspektiv, men även med hänsyn till aspekter som nöjdhet, preferens och användarvänlighet. Andra specifika spår i litteraturen är artiklar om sittande och stående, särskilda arbetskrav och förutsättningar för äldre arbetskraft, återhämtning. Användning av nya teknikutvecklingar i design- och utvärderingsprocesser är en annan trend som syns i litteraturen. Rapporten lyfter fram tre områden som kan bli allt vanligare: robotar som arbetsredskap inklusive hur arbetsfördelning mellan robotar och människor bör ske, användning av bärbar teknologi (wearables) eller rörelseregistrerande teknik (till exempel sensorer och kameror) för aktivitets- och/eller biometrisk mätning och slutligen ökad användning av simuleringar, exempelvis via så kallade digitala tvillingar, för design och underhåll av arbetsplatser. Enligt en kategori studier framhålls att designmässiga arbetsplatsförändringar bör kombineras med utbildning, träning och kunskapskomplettering för att uppnå beteendeförändringar hos användare av arbetsplatsen eller arbetsredskapen, detta för att erhålla de största och mest varaktiga effekterna på hälsa och välmående. Den designprocessorienterade litteraturen gav en rik och varierad vägledning i olika processer, ansatser, verktyg och metoder för hur en friskhetsfrämjande arbetsplatsdesign kan stödjas. Bidragen kan vara vägledande både för individ- och makroperspektiv, det vill säga systemsynen i artiklarna varierar mellan olika systemnivåer och kan vägleda såväl olika processteg som val och utvärdering av specifika utrustningar och layouter samt ge råd för hur en deltagande process som involverar medarbetarna bör gå till. Bland verktygen som beskrivs för dessa ändamål finns metoder, analytiska modeller, mätutrustningar och simuleringstekniker. Denna översikt hade en bred ansats, vilket har visat sig vara både en styrka och en svaghet. Det är svårt att finna klara, allmänna rekommendationer med hänsyn till så många olika specialsammanhang och skilda arbetssystems syften. Även om renodlade studier om enskilda ”friskhetsfrämjande” faktorer finns, är multi-utfallsinriktade ansatser en mycket mer intressant och relevant väg att gå för framtida forskning och utveckling. För att komma längre och djupare med sådana kombinationer av syften, tror författarna att en framgångsfaktor är att begränsa sig till fördjupade studier inom avgränsade yrkesområden, till exempel industri, vård, kunskapsarbete och andra, mer specifika områden som i denna översikt har sammanförts med andra kategorier. En ytterligare rekommenderad fördjupning skulle vara att fokusera på utvärderingar av belastningsreducerande arbetsredskap, särskilt i syfte att vägleda organisationer, arbetsgivare och formgivare i processen att upphandla, välja, införskaffa och implementera utrustning och arbetsredskap. Något som bör beforskas mer är parallella utvärderingar av fysisk och kognitiv (eller mental) arbetsbelastning från samma arbete. Detta är svårt men mycket viktigt att undersöka. Denna studie har även funnit få bidrag som berör tidsrelaterade faktorer som till exempel schemaläggning, rotation med mera, vilka presenterats som strategier för en hälsosammare grad av fysisk belastning i arbetet. En närbesläktad aspekt som vore intressant att undersöka närmare är hur interaktionen med digitala gränssnitt påverkar den fysiska belastningen, då användningen av fler digitala tjänster leder till mer fysisk interaktion med ”smarta” gränssnitt och handhållna/bärbara tekniker både i våra yrken och privat. Vidare identifierade översikten få studier som beskriver misslyckade designprocesser.
|
|
| 9. |
|
|
| 10. |
- Pettersson, Cecilia, 1963, et al.
(author)
-
Enablers and Barriers in the Physical Environment of Care for Older People in Ordinary Housing: A Scoping Review
- 2020
-
In: Journal of Housing for the Elderly. - : Informa UK Limited. - 0276-3893 .- 1540-353X. ; 34:3, s. 332-350
-
Research review (peer-reviewed)abstract
- Our aim was to explore enablers and barriers in ordinary housing for older people in care. We systematically searched Scopus, Web of Science, and Google Scholar for relevant published research and gray material. The search resulted in a final sample of eight publications, four of which focused on accessibility for older people with dementia. Thematic analysis resulted in two themes: safety and accessibility. Future studies should focus on modifications to ordinary housing to achieve safe and comfortable environments for people who want to age in place and those who provide them with care.
|
|
