"To pee or not to pee?" : A study of the voiding pattern and urinary flow in healthy children

• En strävan inom pediatriken är att finna så enkla och för barnet så skonsamma undersökningsmetoder som möjligt. Särskilt vid urodynamiska undersökningar är.bamets medverkan en nödvändighetför en tillförlitlig bedömning av resultatet. Utredning och bedömning av blåsrubbningar syftar främst till att finna bakomliggande orsak, samtidigt som barnet inte ska utsättas för fler undersökningar än absolut nödvändigt. Denna undersökning syftade till att studera miktiansmönstret hos friska barn, att studera dinresens inverkan på miktiansmönstret och att studera och skapa nomogram för urinflödet hos friska barn.Tvåhundra fyrtiotvå friska barn i åldrarna 7-15 år fyllde i miktionslistor, där de under ett dygn registrerade klockslag och volym vid varje blåstömning, vätskeintag, aktivitet och eventuella urinläckag. För att studera testets reproducerbarhet förde 24 barn miktianslistor i 2 dygn. Urin-flödet undersöktes hos 180 barn i åldrarna 7-15 år med hjälp av enurinflödesmätare, som placerades på en vanlig skoltoalett Varje barn gjorde minst två urinflödesbestärnrnningar.Miktiansmönstret uppvisade stora variationer i alla parametrar, såväl mellan enskilda barn som hos den enskilde individen. Variationerna var tämligen oberoede av kön, ålder, kroppsstorlek och vätskeintag, men delvis beroende på variationer i diuresen. Urinflödeskmvan hos ett friskt barn var "klock-formad" och alla urinflödesparametrar var beroende avurinportionens storlek. Vid konstruktionen av nomogram för urinflödet beskrevs förhållandet mellan flödeshastighet och volym bäst med en exponentiell funktion. Olika former av urininkontinens förekom hos 14.9% av barnen och 11.2% valmade på natten för att gå upp och tömma blåsan.Sammanfattningsvis visar undersökningen, att mikdonsmönstret hos friska barn varierar mycket mellan olika individer och hos den enskilde individen, vilket delvis kan förklaras av variationer i urinproduktionen. Den funktionella blåskapaciteten är anpassad till urinproduktionen under natten och miktiansfrekvensen påverkas till en del av diuresen. Den normala dygnsvariationen är omvänd hos 12% av de kontinenta barnen med en högre urinproduktion under natten än på dagen. Urininkontinens förekommer hos 15% av friska skolbrun i åldrarna 7-15 är. För tillförlitlig bedömning av miktiansmönstret hos barn fordras minst två dygns registrering och för en säker bedömning av urinflödet krävs minst två registreringar.Ett friskt barn tömmer blåsan när det passar, inte nödvändigtvis när det behövs och endast undantagsvis fdr att blåsan är full.

• In pediatrics, every effort must be made to find simple and non-invasive methods of investigation. Especially in urodynamics, the cooperation of the child is necessary for a reliable assessment. In bladder disturbances, the primary and major concern is to identify underlying organic conditions that can be treated and at the same time to avoid exposing the child to more investigations than necessary. The aims of the present study were to establish reference values for the micturition pattern in healthy children, to study the role of diuresis in establishing the micturition pattern and to study the uroflow and construct flow rate nomograms for children.A frequency/volume chart was completed by 242 healthy children aged 7-15 years, recording time and volume for each single voiding, leakages, fluid intake and activities for a 24-hour period. The reproducibility of the test was assessed by 24 children performing two 24-hour recordings. The urinary free flow was examined in 180 healthy children aged 7-15 years with a flowmeter installed at an ordinary school toilet Each child presented at least two registrations.The micturition pattern in healthy, continent children showed great variations in all voiding parameters, both between individuals and between voidings by the same.individual. The varia-tions were largely independent of age, sex, body size and fluid intake, but were partlyexplained by differences in diuresis. The flow curve in a healthy child was bell-shaped and all the flow parameters were correlated to voided volume. When constructing flow rate nomagrams, the relation between uroflow and voided volume was best described by a power function. Different kinds of incontinence were reported in 14.9% of the children and 11.2% woke up to void during the night of the investigation.It is concluded, that in healthy children, the micturition pattern varies greatly in all voiding parameters, partly explained by differences in diuresis. The functional bladder capacity is adapted to accommodate the typical nighttime urine production and the voiding frequency is influenced by variations in daytime diuresis. The diuresis pattern is inverted in 12% of the children, with a larger diuresis during the night than during the day. Urinary incontinence occurs in 15 % of healthy children aged 7-15 years. For a reliable assessment of the micturition pattern, at1east two recordings on the frequency/volume chart are necessary, and for the urinary flow at least two recorded micturitions.The healthy child voids when it wants to, not necessarily when it needs to and only exceptionally with a full bladder.

Nyckelord

MEDICINE

MEDICIN

Publikations- och innehållstyp

vet (ämneskategori)

dok (ämneskategori)