1. |
- Engdahl, Patrik, et al.
(författare)
-
Role of a Digital Return-To-Work Solution for Individuals With Common Mental Disorders : Qualitative Study of the Perspectives of Three Stakeholder Groups
- 2020
-
Ingår i: JMIR Formative Research. - Toronto : J M I R Publications, Inc.. - 2561-326X. ; 4:9
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: Although effective return-to-work (RTW) interventions are not widely available for individuals with common mental disorders on sick leave, there is potential for transforming such interventions into a digital solution in an effort to make them more widely available. However, little is currently known about the viewpoints of different stakeholder groups, which are critical for successful development and implementation of a digital RTW intervention in health care services.Objective: The aim of this study was to examine stakeholder groups’ perspectives on the role and legitimacy of a digital RTW solution called mWorks for individuals with common mental disorders who are on sick leave.Methods: A purposeful snowball sampling method was utilized to recruit respondents. Semistructured individual and focus group interviews were conducted for stakeholder groups of service users, RTW professionals, and influential managers regarding their experiences, needs, and preferences for mWorks. Content analysis generated themes and categories that constituted the main findings.Results: The legitimacy of a digital RTW solution was high among all stakeholder groups since such a tool was perceived to enable service users to take control over their RTW process. This was mainly a product of accessible support and promotion of service user decision making, which had the potential to empower service users. All respondents stressed the importance of fostering a positive user experience with usability and emphasis on service user resources and strengths, as opposed to various limitations and shortcomings. Stakeholder groups highlighted critical content to facilitate RTW, such as the need to clarify a back-to-work plan, accompanied by an accessible RTW network and strategies for handling mental health problems. Implementation challenges primarily involved influential managers’ concern of legislation incompatibility with innovative technology, and RTW professionals’ concern of the possibility that digital solutions may replace them to a certain extent.Conclusions: This formative research emphasizes the importance of shifting power from RTW professionals to service users. mWorks can play a role in mediating service user control over the RTW process, and thereby increase their empowerment. A digital RTW solution may facilitate the circumvention of implementation barriers associated with introducing evidence-based RTW interventions in a traditional RTW context. ©Patrik Engdahl, Petra Svedberg, Annika Lexén, Ulrika Bejerholm.
|
|
2. |
- Gilljam, Britt-Mari, 1957-
(författare)
-
Barns delaktighet i pediatrisk vård – perspektiv, erfarenheter och möjligheter till förändring utifrån barn med långvarig sjukdom
- 2020
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Bakgrund: Det senaste decenniet har patientens delaktighet fått en allt större uppmärksamhet i forskning, riktlinjer, lagar och klinisk vård. Men många barn känner sig inte delaktiga i sin vård. Vårdpersonal och föräldrar talar ofta över huvudet på barn och ofta förstår barnen inte vad de vuxna pratar om. Barn har också svårt att själva uttrycka sig verbalt i vårdsituationer. Det saknas studier som undersöker långvarigt sjuka barns perspektiv på främjande faktorer för barns delaktighet i vården. Det saknas också användarvänliga svenska validerade verktyg och frågeformulär där barn självständigt kan uttrycka sig och interagera med vårdpersonal, för att mäta barns delaktighet och för att tillämpa delaktighet praktiskt i vården. Både patientlagen och lagen om Förenta nationernas barnkonvention deklarerar att alla barn har rätt att vara delaktiga i sin vård. Denna rättighet behöver överföras till praktisk handling och både vårdpersonal och hälso- och sjukvården som organisation behöver utvecklas.Syfte: Det övergripande syftet med avhandlingen var att utforska barns perspektiv på delaktighet i sin vård, hos barn med långvarig sjukdom och att utveckla och validera verktyg och instrument för att stödja pediatriska verksamheter i tillämpning av barns delaktighet.Metod: I delstudie I användes en konstruktivistisk grundad teori för att utforska barns perspektiv, erfarenheter och önskemål om delaktighet samt främjande faktorer för att öka barns delaktighet. Datainsamlingen skedde genom intervjuer och fokusgrupper med barn med reumatisk sjukdom. I delstudie II användes en konvergent parallell mixad metod för att undersöka om det digitala kommunikationsverktyg Sisom påverkade delaktigheten hos barn med cancer under läkarbesök. I delstudie III användes en participatorisk design där det digitala kommunikationsverktyg Sisom vidareutvecklades och validerades i en svensk kontext. Metoden som användes var iterativ utvärdering genom low- and high-fidelity med friska barn och barn med cancer som deltagare. I delstudie IV användes en instrumentutvecklings design för att utveckla, validera och psykometriskt testa ett frågeformulär om barns delaktighet i vården. I studien deltog friska barn och barn med olika långvariga sjukdomar i utvecklingsarbetet.Resultat: I delstudie I framkom kärnkategorin Att släppa rädsla och osäkerhet öppnar för tillit och delaktighet med Att omges av trygga relationer och miljöer och Att bli stärkt och att få stöd för att kunna vara delaktig som tillhörande koder från den fokuserade kodningen. Dessa koder framkom från med barn med långvarig sjukdom som främjande faktorer för barns delaktighet i vården. Det kvalitativa resultatet i delstudie II visade att barns delaktighet ökade vid användning av det digitala kommunikationsverktyget Sisom. Det kvantitativa resultatet visade att läkarna tilltalade barnen oftare och att barnen talade något mer. I delstudie III utvecklades Sisom, tillsammans med barn, till ett användarvänligt digitalt verktyg på svenska. Verktyget utvecklades från problem fokuserat till salutogenetiskt och påståenden ändrades till frågor. Frågeformuläret (ChiPaC) som utvecklades i delstudie IV resulterade i ett frågeformulär där barn själva kan uttrycka sin uppfattning av delaktighet. Statistiska beräkningar resulterade i en faktoranalys med en fyra-faktorlösning, där 12 frågor inkluderades som förklarade 59,47 % av variansen. De fyra faktorerna benämndes: Att få vara med, Att lita på personalen, Att ta kontroll och Att förstå information. Intra Class Correlation visade stark och måttlig samstämmighet mellan sex av frågorna, svag samstämmighet mellan fem frågor och otillräcklig på en. Chronbach´s alpha beräknades till 0,76. Konklusion: Främjande faktorer för barns delaktighet i sin egen vård vid långvarig sjukdom är trygga relationer och miljöer samt att få stöd i att kunna vara delaktiga. Det digitala kommunikationsverktyget Sisom möjliggör för barn 6–12 år med långvarig sjukdom att självständigt uttrycka sina uppfattningar om hur de mår och sina upplevelser kring sin situation. Sisom främjar också barns delaktighet i form av att de blir lyssnade till, får uttrycka sina åsikter och synpunkter samt får dessa beaktade i samtal med vårdpersonal. Frågeformuläret ChiPaC visade tillfredställande psykometriska egenskaper för att kunna användas vid utvärdering av barns delaktighet i vården. Sisom och ChiPaC utvecklades från barns perspektiv med barn med långvarig sjukdom och friska barn som medaktörer. Denna avhandling bidrar även till kunskap om hur barn med långvarig sjukdom kan engageras som medaktörer i forskning.
|
|
3. |
- Gilljam, Britt-Mari, 1957-, et al.
(författare)
-
Child participation in health care (ChiPaC)—Development and psychometric evaluation of a self‐report instrument for children's participation in health care
- 2020
-
Ingår i: Journal of Clinical Nursing. - Chichester : Wiley-Blackwell. - 0962-1067 .- 1365-2702. ; 29:1-2, s. 107-118
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Aims and objectives: To develop and evaluate the psychometric properties of a self‐report instrument measuring 6‐ to 12‐year‐old children's own experiences of participation in health care.Background: Validated measures to evaluate children's participation in health care can play a critical role in strategic work towards supporting children's participation at an individual level and in working towards quality improvements at an organisational level. There are, however, no available instruments to achieve this.Methods: An instrument development design was used, together with the TRIPOD checklist. Item construction was based on research about children's perspectives on participation in health care and Shier's model for participation. The face and content validity was evaluated by 14 healthy children, 9 paediatric nurses and 8 children with different diseases. The construct validity, internal consistency and stability reliability were evaluated based on data from 138 children visiting a paediatric clinic.Results: The testing of the face and content validity resulted in an instrument with child‐friendly language, additional instructions and visual attractive presentation. The principle component analysis resulted in the four‐factor solution: “To be included,” “To trust professionals,” “To take control,” and “To understand information.” Internal consistency and intraclass correlation coefficients were acceptable.Conclusion: We conclude that the child participation in health care (ChiPaC) instrument has adequate reliability and validity when used to evaluate children's participation in health care. The involvement of children in the development of ChiPaC resulted in a brief, colourful and user‐friendly instrument for use in paediatric health care.Relevance to clinical practice: This new questionnaire, ChiPaC, is adapted for children between 6–12 years measuring participation in health care from a child perspective. ChiPaC can be used in the practical work of supporting individual children's participation in health care as well as in the strategical work towards quality improvements on an organisational level.What does this paper contribute to the wider global clinical community?The instrument provides a contribution for the practical implementation of the Convention on the Rights of the Child in health care.The high degree of involvement of children in the development of the instrument resulted in a brief, colourful and user‐friendly instrument that can be used in paediatric health care.The instrument can play a critical role in the practical work of supporting individual children's participation in health care as well as in the strategical work of quality improvement on an organisational level.
|
|
4. |
- Gilljam, Britt-Mari, 1957-, et al.
(författare)
-
Impact of an Electronic Health Service on Child Participation in Pediatric Oncology Care : Quasiexperimental Study
- 2020
-
Ingår i: Journal of Medical Internet Research. - Toronto : J M I R Publications. - 1438-8871. ; 22:7
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: There is a shortage of electronic Health (eHealth) services for children 6-12 years old, which promotes their participation in healthcare. Children with long-term diseases want to be more involved in their healthcare, and have the right to receive information, to be listened to, to express their opinions and to participate in decision-making in healthcare.Objective: The aim of this study was to investigate children’s participation during appointments with pediatricians at pediatric oncology clinics, with or without the use of the eHealth service Sisom.Method: A quasi-experimental design with mixed methods was used. Twenty-seven appointments with pediatricians for 14 children aged 6-12 years (mean 8.3) with a cancer diagnosis were filmed and analyzed. The intervention group consisted of children who used an eHealth service prior their appointments with pediatricians at a pediatric oncology clinic and the control group consisted of children during their appointments with pediatricians at four other pediatric oncology clinics. The data from the observations from the films were analyzed with quantitative and qualitative analysis. The quantitative analysis included manual calculations of how many times the pediatricians spoke directly to the children, of the proportion of the appointment time that the children were talking and their levels of participation. The qualitative analysis included directed content analysis included observations of the video films to assess the children´s levels of participation manifested themselves.Results: A greater proportion of what the pediatrician said in the intervention group was addressed to the child than occurred in the control group, but the proportion of the appointment time the children talked was almost the same for both the intervention and the control groups. The levels of participation corresponded to the first three levels of Shier´s participation model: Children were listened to, Children were supported to express their views and Children´s views were taken into account. The results showed an increased level of the children´s participation in the intervention group. Several codes were found about information, which did not fit into any of the existing categories, and a new category was thus formed: Children received information. Situations were also identified where children were actively excluded from participation; these were presented as negative codes.Conclusions: This study shows that the eHealth service Sisom can increase children´s participation during appointments with healthcare professionals. Future research should focus on evaluating outcomes on individual and organizational levels and in different healthcare contexts. © The authors. All rights reserved
|
|
5. |
- Häggström Westberg, Katrin, 1968-, et al.
(författare)
-
Lost in Space - an exploration of help-seeking among young people with mental health problems : a constructivist grounded theory study
- 2020
-
Ingår i: Archives of Public Health. - Brussels : Institut Scientifique de Sante Publique / Scientific Institut of Public Health. - 0778-7367 .- 2049-3258. ; 78
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: Mental health problems among young people is a worldwide public health concern. There has been an increase in mental health problems among young people in the Nordic countries in the last 25 years, particularly in Sweden. Despite this increase, international research has repeatedly shown that young people do not access or receive support when encountering mental health problems. The purpose of this study was to explore the process of help-seeking for professional support among young people with mental health problems. Methods: The study used qualitative constructivist Grounded Theory and open-ended interviews. Thirteen young people between 15 and 23, recruited from two local support clinics, were interviewed. Results: Lost in space emerged as the core category, capturing aspects of both the experience of self and mental health problems as well as the process of seeking and acquiring help from professional support systems. The study identified several prominent barriers for seeking and acquiring professional help for mental health problems. The young people expressed a lack of knowledge on mental health issues and support services and substantial efforts were made to try to cope with problems on one’s own. Lost in space involved Drifting - trying to make sense of own experiences and struggling to cope with problems, Navigating - searching for help through multiple attempts and contacts and Docking - finding support with something/somebody that feels right. Conclusions: The theoretical model sheds light on how young people with mental health problems were met with fragmented support services. Society needs to provide encompassing, youth-friendly and flexible support services, so that attempts at help-seeking are not missed. © The Author(s). 2020
|
|
6. |
- Lynn Radlick, Rebecca, et al.
(författare)
-
Digitally enhanced mentoring for immigrant youth social capital : Protocol for a mixed-methods pilot study and randomized controlled trial
- 2020
-
Ingår i: JMIR Research Protocols. - Toronto : J M I R Publications, Inc.. - 1929-0748. ; 9:3
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: There are large disparities between immigrants and native Norwegians in domains such as health, education, and employment. Reducing such disparities is essential for individual and societal well-being. Social capital is associated with positive effects on these domains, and mentoring programs have the potential to boost social capital. However, few studies have assessed mentoring as a social capital intervention among youth or the potential barriers and facilitators of implementing digitally augmented mentoring.Objective: The goal of this paper is to describe a protocol for assessing the implementation and effectiveness of a digitally augmented mentoring program for immigrant youth as a health intervention to promote social capital. The two-stage analytical framework for a pilot study followed by a randomized controlled trial (RCT) is presented. The pilot aims to assess program fidelity and make necessary intervention adjustments before the RCT. The RCT aims to assess the effects of the implemented intervention program on social capital and the relationship between program fidelity and effects.Methods: Both the pilot and RCT will use mixed methods with a process evaluation approach used to structure the intervention and a pre-post test survey component to measure social capital and fidelity of program implementation. Interviews will also be used to enrich the quantitative data from the survey.Results: The pilot study is scheduled to begin in fall 2019. Based on data analyses in spring 2020, potential adjustments will be made to the intervention, with findings used in preparation for the full-scale RCT study.Conclusions: Digitally enhanced mentoring programs may be a helpful intervention for providing immigrant youth with tools for increasing their social capital and indirectly improving health outcomes. This protocol provides new knowledge about the implementation and evaluation of such programs.
|
|
7. |
- Sjöberg, Carina, 1964-
(författare)
-
Barncentrerat förhållningssätt i perioperativ vård
- 2020
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Bakgrund: Barns möjligheter att involveras i den perioperativa vårdkontexten kan förbättras med ett barncentrerat förhållningssätt. För att uppnå detta behöver hänsyn både tas till att barn är beroende av sin familj och att de som enskilda individer ska involveras och vara medaktörer i sin vård. Barns involvering i den perioperativa vården har många fördelar. Det bidrar till minskad oro och rädsla och att barnet kan stärka sin kompetens och bli behandlad med respekt. Barn upplever dock att det är svårt för dem att vara delaktiga och att ha kontroll i den främmande och skrämmande perioperativa sjukhusmiljön. Barns möjligheter att vara delaktiga i den perioperativa vården är därför beroende av föräldrar och hälso-och sjukvårdspersonal liksom rutiner och fördelning av resurser i vården. Det är därför viktigt att de vuxna som ska stödja barnen har förståelse för att barn är unika och uppfattar saker ur sitt eget perspektiv baserat på sina erfarenheter.Syfte: Det övergripande syftet med avhandlingen var att öka förståelsen för vad ett barncentrerat förhållningssätt innebär inom perioperativ vård - utifrån barn, föräldrars och ett organisatoriskt perspektiv. Metod: I delarbete I användes en deskriptiv kvalitativ design med intervjuer av 10 barn (8 till 11år). Delarbete II hade en explorativ kvalitativ design med intervjuer av 20 föräldrar. Delarbete I och II analyserades med kvalitativ innehållsanalys för att beskriva barn och föräldrars erfarenheter av delaktighet i pediatrisk perioperativ vård. I delarbete III användes en explorativ kvalitativ design med intervjuer av hälso-och sjukvårdpersonal. Analysen genomfördes med grundad teori för att utforska processen av ett organisatoriskt förbättringsarbete för barn som genomgick sedering för intratekal cytostatikabehandling. I delarbete IV användes en deduktiv kvantitativ design med registerdata och analys med deskriptiv statistik för att beskriva tidsintervall och använd Propofol-dos vid sedering för intratekal cytostatikabehandling i tre olika miljöer. Resultat: Delarbete I visar att barns upplevelse av delaktighet påverkats av hur de informerats inför och under det perioperativa vårdförloppet. Vidare har relationen till hälso-och sjukvårdspersonalen haft betydelse för barns möjligheter att involveras i beslutsfattande. Dessutom har sjukhusmiljön, väntetid och möjligheter att förströ sig haft inflytande på barns upplevelse av delaktighet. I delarbete II beskriver huvudkategorin att föräldrars delaktighet i pediatrisk perioperativa vård vid dagkirurgi betydde ”Having strength to participate despite an increased vulnerability ”. Tillsammans med underkategorierna; få information om vad som ska hända, att bli sedd som en resurs och att få tillgång till miljön. I delarbete III beskriver “The theory of a shielding place” hur hälso-och sjukvårdspersonalen med ett barncentrerat förhållningssätt utförde proceduren sedering för intratekal cytostatikabehandling på barnavdelningen. Resultatet i delarbete IV kontrollerar och kvantifierar objektivt delar av resultatet från delarbete III. Genom att visa att när proceduren utförs på barnavdelningen minskas väntetid och tidsåtgång för proceduren som helhet. Konklusion: För barn och föräldrar som genomgår dagkirurgi har information, samspelet med hälso-och sjukvårdspersonalen och miljön haft betydelse för upplevelsen av delaktighet. Ur ett organisatoriskt perspektiv påverkas ett barncentrerat förhållningssätt av de rutiner som har betydelse för hur barn och föräldrar förbereds. Resurser och rutiner påverkar också om sjukhusmiljöer är anpassade för barn, väntetid och tidsåtgång, liksom relationer mellan barn och hälso-och sjukvårdspersonal.
|
|
8. |
- Sjöberg, Carina, 1964-, et al.
(författare)
-
Creating a shielding place for children with leukaemia during sedation for intrathecal chemotherapy : A grounded theory study
- 2020
-
Ingår i: European Journal of Oncology Nursing. - Oxford : Elsevier. - 1462-3889 .- 1532-2122. ; 44
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Purpose: Childhood cancer invades the child's daily life and has a strong influence on their living conditions and lifestyle. The treatment is an unpleasant experience and the children often perceive the treatment as worse than the actual disease. The aim of the present study was thus to explore the process of how healthcare professionals improved care for children undergoing sedation for intrathecal chemotherapy.Method: A constructivist grounded theory approach was applied and qualitative interviews with paediatricians (n = 2), anaesthetists (n = 2), paediatric nurses (n = 3) and nurse anaesthetists (n = 5).Results: The theory of creating a shielding place emerged and conceptualized the pattern of behavior of healthcare professionals throughout the procedure of sedation for intrathecal chemotherapy for pediatric leukaemia. The theory explains the core category ‘shielding’ and the process of how healthcare professionals developed strategies to resolve their main concern: a striving to reduce discomfort and suffering induced by the procedure and the treatment. These strategies, used throughout the procedure, were; de-dramatizing, de-exposing and minimizing trespassing.Conclusions: The theory of creating a shielding place offers a greater understanding of how healthcare professionals included the child's perspective in their work and thereby enabled a more sensitive and supportive care that had an impact on both quality of care and patient safety. The results from the study contributes with theoretical knowledge that can be used for developing evidence-based care guidelines for the procedure of sedating a child with leukaemia for intrathecal chemotherapy. © 2019 Published by Elsevier Ltd.
|
|
9. |
- Sjöberg, Carina, 1964-, et al.
(författare)
-
The Importance of the Setting during Sedation for Intrathecal Chemotherapy in Pediatric Oncology Care : A Case Study
- 2020
-
Ingår i: Healthcare. - Basel : MDPI. - 2227-9032. ; 8:3
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Abstract: Increasing survival rates for childhood cancer have brought attention to the high level of burden of cancer and its treatment. Improving supportive care for children throughout their cancer trajectory is thus important and could reduce the difficulties related to treatment, including time-consuming treatments and the waiting time associated with treatment procedures. The aim of this study is to describe time intervals and the Propofol dose used during sedation for intrathecal chemotherapy in three different settings. The study is based on retrospective data from repeated treatment sessions recorded in operation planning programs and hospital records in the period 2011–2018 (n = 164). Children, 1–12 years old (n = 22), undergoing a varying number of treatments, were included in the study. The most crucial finding in this study is that the time from the child’s first meeting with the nurse anesthetist to the induction of sedation is significantly reduced if the procedure is performed in the children’s ward. The study highlights the importance of the setting for sedation for intrathecal chemotherapy when implementing a child-centered approach in pediatric oncology care
|
|