| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
- Gillberg, Peter, 1961-
(författare)
-
Bone Metabolism in Men
- 2001
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- In this thesis, the importance of the growth hormone (GH)/insulin-like growth factor (IGF) system and sex steroids for male bone metabolism has been investigated, and the effects of continuous low dose GH replacement in GH deficient (GHD) adults. In a population-based sample of men, positive correlations were found between bone mineral density (BMD) and IGF-I, IGF-II, IGF binding protein (IGFBP)-3 and the testosterone/sex hormone binding globulin (SHBG) ratio. Serum IGFBP-3 and testosterone levels and weight accounted for 34% to 48% of the variation in BMD at different sites. Compared to healthy age matched controls, men with idiopathic osteoporosis had lower estradiol/SHBG ratio and higher SHBG levels. There were no differences between the groups in serum levels of IGF-I, IGFBP-3, 24 hour cumulated GH secretion or peak GH secretion. In the patients, there was a positive correlation between the estradiol/SHBG ratio and BMD in femoral neck. Treatment of patients and controls with GH 0.8 mg/day for one week resulted in similar increases in serum markers for bone turnover in both groups. Several positive correlations between indices of GH secretion and markers for bone turnover were found in the patients. Men with idiopathic osteoporosis were treated with GH, continuously (0.4 mg/day) or intermittently (0.8 mg/day for two weeks every third month), for two years followed by one year of follow-up. After two years, the BMD and bone mineral content in lumbar spine and total body and serum osteocalcin levels were increased in both groups. This increase was sustained one year post treatment. Treatment of GHD adults with a low fixed dose of GH (0.17 mg/day) for three months, resulted in increases in serum IGF-I and IGFBP-3 levels and lean body mass, and a reduction in fat mass and total and low-density lipoprotein cholesterol levels. These beneficial effects were accomplished without serious side effects. These findings indicate that: i) the sex hormone and GH/IGF systems are important in male bone metabolism, ii) a combination of subtle disturbances in these two systems could contribute to the development of male idiopathic osteoporosis, iii) GH treatment could be considered as a treatment option in this condition.
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
- Johnell, Olof, et al.
(författare)
-
Rörelseorganens sjukdomar
- 2005
-
Ingår i: En människa i rörelse : forskning om skelett, leder och muskulatur i Region Skåne och Södra sjukvårdsregionen. - 1653-9265. ; 3, s. 10-12
-
Bokkapitel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)
|
|
| 6. |
- Johnell, Olof, et al.
(författare)
-
Whole lotta shakin' goin' on
- 2004
-
Ingår i: Journal of Bone and Mineral Research. - 1523-4681. ; 19:8, s. 1205-1207
-
Tidskriftsartikel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)
|
|
| 7. |
- Kanis, J, et al.
(författare)
-
Letter
- 2006
-
Ingår i: Osteoporosis International. - : Springer Science and Business Media LLC. - 1433-2965 .- 0937-941X. ; 17:3, s. 493-494
-
Tidskriftsartikel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)
|
|
| 8. |
- Lidgren, Lars, et al.
(författare)
-
Nationella medicinska indikationer for fotkirurgi
- 2006
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- I september 2004 fick Nationellt Kompetenscentrum för Ortopedi (NKO) sitt initiala uppdrag från Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), vilket avsåg utarbetande av nationella medicinska indikationer för operation av höft- och knäledsartros, operation av diskbråck, spinal stenos och segmentell ryggsmärta samt operation av menisk- och korsbandsskador. Detta delarbete avrapporterades i mars 2005. NKO fick i juni 2005 i uppdrag från SKL att utarbeta nationella medicinska indikationer även för fotkirurgi. Bakgrunden till uppdragen är den överenskommelse om en utvidgad nationell vårdgaranti som staten och Landstingsförbundet tecknade i februari 2005 och som började gälla 1 november 2005. I uppdraget ingår bland annat en nulägesbeskrivning avseende evidens inom ett flertal sjukdomsområden samt förslag på nationella medicinska indikationer för respektive sjukdomsområde, nulägesbeskrivning avseende fotkirurgins komplexitet och kompetensstruktur, beskrivning av det nationella förhållandet avseende väntetider till fotkirurgi, inventering av antal utförda operationer i både öppen och slutenvård inklusive privatverksamheten för hela landet, analys av eventuella samband mellan ersättningsform (DRG) och val av vårdform samt ge förslag till bedömnings- och remissmallar. Foten- och fotledens sjukdomspanorama omfattar en bred variation av sjukdomar och skador såsom artros, reumatoid artrit, medfödda eller förvärvade felställningar, nervinklämningar, sår, infektioner, gangrän, sen- och ledbandsskador samt frakturer. Variationen av möjliga kirurgiska ingrepp är ofta mycket stor, även inom ”enklare diagnoser” och bedömning inför operation kräver en stor erfarenhet hos ansvarig ortoped. Denna rapport visar bland annat att det årligen utförs minst 24 000 fotkirurgiska ingrepp i Sverige. Vidare framgår att kökvoten för fotkirurgiska ingrepp motsvarar en genomsnittlig väntetid på 6-9 månader, vilket är betydligt högre än den som redovisades för höft- och knäledsplastik, diskbråck, artroskopi i knäled och korsbandsoperationer (NKO 2005). Fotortopedi framstår därför som ett område med i dagsläget relativt dålig tillgänglighet och inte alls i närheten av att uppfylla en längsta väntetid på max tre månader för patienter som har fått beslut om operation. Vid elektiv fotkirurgi är indikationerna för kirurgi samma som för andra ortopediska diagnoser såsom artros i höft- eller knäled, nämligen; oacceptabel daglig belastningssmärta, vilovärk och/eller funktionsinskränkning som påverkar dagliga fritidsaktiviteter och/eller arbetsförmåga. Förslag till prioriteringsmodell och bedömningsmall presenteras. Evidensgraden för fotkirurgiska ingrepp är i allmänhet låg. Detta orsakas sannolikt i huvudsak av brist på tillräckligt väl utförda studier och inte på dålig effekt av kirurgin. Det finns internationellt etablerade behandlingsrutiner som ofta grundas på retrospektiva studier, till viss del på icke-jämförande prospektiva studier samt i relativt få fall på prospektiva randomiserade studier. Generellt kan anges att cirka 80 procent av patienterna blir nöjda med sin operation. Behovet av fotkirurgisk verksamhet bedöms som relativt konstant de närmaste tio åren. Antalet ortopeder som i huvudsak sysslar med fotkirurgi i landet är dock relativt få och många av dessa kommer att gå i pension inom en tioårsperiod. Den i genomsnitt långa väntetiden till fotkirurgisk operation är oroande, rekrytering och utbildning av nya ortopeder med fotkirurgisk kompetens bedöms som mycket väsentlig. Forskning bör bedrivas av och ledas från universitetsklinikerna med regionala, och i vissa fall nationella projekt, för att förbättra och stärka fotkirurgin i framtiden.
|
|
| 9. |
|
|
| 10. |
|
|
