| 1. |
- Bobjer, Johannes, et al.
(författare)
-
Location of retroperitoneal lymph node metastases in upper tract urothelial carcinoma : results from a prospective lymph node mapping study
- 2023
-
Ingår i: European Urology Open Science. - : Elsevier. - 2666-1691 .- 2666-1683. ; 57, s. 37-44
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: There is limited information on the distribution of retroperitoneal lymph node metastases (LNMs) in upper tract urothelial carcinoma (UTUC).Objective: To investigate the location of LNMs in UTUC of the renal pelvis or proximal ureter and short-term complications after radical nephroureterectomy (RNU) with lymph node dissection (LND).Design, setting, and participants: This was a prospective Nordic multicenter study (four university hospitals, two county hospitals). Patients with clinically suspected locally advanced UTUC (stage >T1) and/or clinical lymph node–positive (cN+) disease were invited to participate. Participants underwent RNU and fractionated retroperitoneal LND using predefined side-specific templates.Outcome measurements and statistical analysis: The location of LNMs in the LND specimen and retroperitoneal lymph node recurrences during follow-up was recorded. Postoperative complications within 90 d of surgery were ascertained from patient charts. Descriptive statistics were used.Results and limitations: LNMs were present in the LND specimen in 23/100 patients, and nine of 100 patients experienced a retroperitoneal recurrence. Distribution per side revealed LNMs in the LND specimen in 11/38 (29%) patients with right-sided tumors, for whom the anatomically larger, right-sided template was used, in comparison to 12/62 (19%) patients with left-sided tumors, for whom a more limited template was used. High-grade complications (Clavien grade ≥3) within 90 d of surgery were registered for 13/100 patients. The study is limited in size and not powered to assess survival estimates.Conclusions: The suggested templates that we prospectively applied for right-sided and left-sided LND in patients with advanced UTUC included the majority of LNMs. High-grade complications directly related to the LND part of the surgery were limited.Patient summary: This study describes the location of lymph node metastases in patients with cancer in the upper urinary tract who underwent surgery to remove the affected kidney and ureter. The results show that most metastases occur within the template maps for lymph node surgery that we investigated, and that this surgery can be performed with few severe complications.
|
|
| 2. |
- Engerström, Lars, et al.
(författare)
-
Prevalence and impact of early prone position on 30-day mortality in mechanically ventilated patients with COVID-19 : a nationwide cohort study
- 2022
-
Ingår i: Critical Care. - : BMC. - 1364-8535 .- 1466-609X. ; 26:1
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background COVID-19 ARDS shares features with non-COVID ARDS but also demonstrates distinct physiological differences. Despite a lack of strong evidence, prone positioning has been advocated as a key therapy for COVID-19 ARDS. The effects of prone position in critically ill patients with COVID-19 are not fully understood, nor is the optimal time of initiation defined. In this nationwide cohort study, we aimed to investigate the association between early initiation of prone position and mortality in mechanically ventilated COVID-19 patients with low oxygenation on ICU admission. Methods Using the Swedish Intensive Care Registry (SIR), all Swedish ICU patients >= 18 years of age with COVID-19 admitted between March 2020, and April 2021 were identified. A study-population of patients with PaO2/FiO(2) ratio <= 20 kPa on ICU admission and receiving invasive mechanical ventilation within 24 h from ICU admission was generated. In this study-population, the association between early use of prone position (within 24 h from intubation) and 30-day mortality was estimated using univariate and multivariable logistic regression models. Results The total study cohort included 6350 ICU patients with COVID-19, of whom 46.4% were treated with prone position ventilation. Overall, 30-day mortality was 24.3%. In the study-population of 1714 patients with lower admission oxygenation (PaO2/FiO(2) ratio <= 20 kPa), the utilization of early prone increased from 8.5% in March 2020 to 48.1% in April 2021. The crude 30-day mortality was 27.2% compared to 30.2% in patients not receiving early prone positioning. We found no significant association between early use of prone positioning and survival. Conclusions During the first three waves of the COVID-19 pandemic, almost half of the patients in Sweden were treated with prone position ventilation. We found no association between early use of prone positioning and survival in patients on mechanical ventilation with severe hypoxemia on ICU admission. To fully elucidate the effect and timing of prone position ventilation in critically ill patients with COVID-19 further studies are desirable.
|
|
| 3. |
- Bertilsson, Johan, et al.
(författare)
-
Stress Levels Escalate When Repeatedly Performing Tasks Involving Threats
- 2019
-
Ingår i: Frontiers in Psychology. - : Frontiers Media SA. - 1664-1078. ; 10, s. 1562-1562
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Police work may include performing repeated tasks under the influence of psychological stress, which can affect perceptual, cognitive and motor performance. However, it is largely unknown how repeatedly performing stressful tasks physically affect police officers in terms of heart rate and pupil diameter properties. Psychological stress is commonly assessed by monitoring the changes in these biomarkers. Heart rate and pupil diameter was measured in 12 male police officers when performing a sequence of four stressful tasks, each lasting between 20 and 130 s. The participants were first placed in a dimly illuminated anteroom before allowed to enter a brightly lit room where a scenario was played out. After each task was performed, the participants returned to the anteroom for about 30 s before performing the next sequential task. Performing a repeated sequence of stressful tasks caused a significant increase in heart rate (p = 0.005). The heart rate started to increase already before entering the scenario room and was significantly larger just after starting the task than just before starting the task (p < 0.001). This pattern was more marked during the first tasks (p < 0.001). Issuance of a verbal "abort" command which terminated the tasks led to a significant increase of heart rate (p = 0.002), especially when performing the first tasks (p = 0.002). The pupil diameter changed significantly during the repeated tasks during all phases but in a complex pattern where the pupil diameter reached a minimum during task 2 followed by an increase during tasks 3 and 4 (p ≤ 0.020). During the initial tasks, the pupil size (p = 0.014) increased significantly. The results suggest that being repeatedly exposed to stressful tasks can produce in itself an escalation of psychological stress, this even prior to being exposed to the task. However, the characteristics of both the heart rate and pupil diameter were complex, thus, the findings highlight the importance of studying the effects and dynamics of different stress-generating factors. Monitoring heart rate was found useful to screen for stress responses, and thus, to be a vehicle for indication if and when rotation of deployed personnel is necessary to avoid sustained high stress exposures.
|
|
| 4. |
- Fredriksson, Henrik, et al.
(författare)
-
Förstudie – Datadriven analys av restider
- 2022
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Det uppkopplade samhället möjliggör kontinuerlig insamling av trafikdata genom de moderna fordonens navigationssystem, så väl som genom mobiltelefoner och andra GPS-enheter. Den ökade tillgången till trafikdata ger möjligheter analysera att trafiksystemet ur flera olika perspektiv. En typ av trafikdata som kan extraheras ur GPS-data är fordonshastigheter. Genom att analysera hur fordonshastigheter förändras över tid och identifiera avvikelser från ett normaltillstånd så skulle det vara möjligt att upptäcka och förutsäga potentiella brister i trafiksystemet. Många gånger upptäcks brister i infrastrukturen i ett relativt sent skede vilket i sin tur kan innebära både omfattande och kostsamma åtgärder för att komma till rätta med problemen.Syftet med förstudien har varit att utveckla och utvärdera metoder och modeller för att detektera brister och identifiera hastigheter som relativt avviker från normaltillståndet, dvs ett fokus på fordonshastigheter som framför allt är ovanligt låga. Utgångspunkten har också varit att finna lämplig metod för att modellera trafiksituationen med hjälp av uppmätta fordonshastigheter. Det vill säga metoder som syftar till att ur ett övergripande perspektiv beskriva normaltillståndet längs med de studerade vägsträckorna. Analyser av normaltillståndets förändring över tid öppnar upp möjligheten att detektera om brister relaterat till vägsträckors kapacitet och framkomlighet uppstått eller avgöra om normaltillståndet på en vägsträcka är stabilt eller förändras över tid.Det är framför allt de relativt låga fordonshastigheterna som uppstår som blir en indikator på att en vägsträcka har brister. Därför föreslås en metod för att systematiskt identifiera och gruppera uppmätta fordonshastigheter i låga, normala och höga hastigheter. En utgångspunkt har varit robusthet och att möjliggöra jämförelser av hastigheter för olika vägsträckor med olika attribut som antal körfält och skyltad hastighet med varandra. Vi presenterar även ett nytt mått som beskriver hur gruppen med relativt låga hastigheter förhåller sig till friflödeshastigheten som till exempel den skyltade hastigheten. Syftet med måttet är att kvantifiera framkomligheten på en vägsträcka eller vägsegment. Existerande mått och indikatorer baseras idag på fordonshastigheter som spänner från låga till höga hastigheter. Vi har i denna kontext tagit fram ett mått som endast tar hänsyn till vad som anses vara låga hastigheter och friflödeshastighet.Inom förstudien så har även en metod baserad på klusteranalys använts för de studerade vägsträckorna. Klusteranalys har i olika sammanhang visat sig effektivt för att kategorisera och detektera återkommande mönster i hastighetsprofiler. Syftet med klusteranalysen är att undersöka om det finns någon koppling mellan hastighetsprofiler som har liknande beteende och till exempel veckodag och tidpunkt. Genom klusteranalys skulle det vara möjligt att inte bara detektera vilka vägsträckor där det uppstår problem, utan det skulle även vara möjligt att prognostisera vid vilka veckodagar och tidpunkter där det finns risk att köer och andra problem kan uppstå.Förstudien är begränsad till användning av fordonhastigheter som datakälla och de framtagna metoderna och modellerna visar att det finns potential att frikoppla sig från andra datakällor som till exempel fordonsflöden för att detektera brister eller avvikelser som skulle kunna indikera brister i transportsystemet.
|
|
| 5. |
- Malmgren, Linnea, et al.
(författare)
-
The complexity of kidney disease and diagnosing it - Cystatin C, selective glomerular hypofiltration syndromes and proteome regulation.
- 2023
-
Ingår i: Journal of Internal Medicine. - : John Wiley & Sons. - 0954-6820 .- 1365-2796. ; 293:3, s. 293-308
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Estimation of kidney function is often part of daily clinical practice, mostly done by using the endogenous GFR-markers creatinine or cystatin C. A recommendation to use both markers in parallel in 2010 has resulted in new knowledge concerning the pathophysiology of kidney disorders by identification of a new set of kidney disorders, selective glomerular hypofiltration syndromes. These syndromes, connected to strong increases in mortality and morbidity, are characterised by a selective reduction in the glomerular filtration of 5-30 kDa molecules, such as cystatin C, compared to the filtration of small molecules < 1kDa dominating the glomerular filtrate e.g., water, urea, creatinine. At least two types of such disorders, shrunken or elongated pore syndrome, are possible according to the pore model for glomerular filtration. Selective glomerular hypofiltration syndromes are prevalent in investigated populations, and patients with these syndromes often display normal measured GFR or creatinine-based GFR-estimates. The syndromes are characterised by proteomic changes promoting the development of atherosclerosis, indicating antibodies and specific receptor-blocking substances as possible new treatment modalities. Presently, the KDIGO guidelines for diagnosing kidney disorders do not recommend cystatin C as a general marker of kidney function and will therefore not allow the identification of a considerable number of patients with selective glomerular hypofiltration syndromes. Furthermore, as cystatin C is uninfluenced by muscle mass, diet or variations in tubular secretion and cystatin C-based GFR-estimation equations do not require controversial race or sex terms, it is obvious that cystatin C should be a part of future KDIGO guidelines.
|
|
| 6. |
- Mårtensson, Johan, et al.
(författare)
-
Growth of language-related brain areas after foreign language learning
- 2012
-
Ingår i: NeuroImage. - : Elsevier BV. - 1053-8119 .- 1095-9572. ; 63:1, s. 240-244
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The influence of adult foreign-language acquisition on human brain organization is poorly understood. We studied cortical thickness and hippocampal volumes of conscript interpreters before and after three months of intense language studies. Results revealed increases in hippocampus volume and in cortical thickness of the left middle frontal gyrus, inferior frontal gyrus, and superior temporal gyrus for interpreters relative to controls. The right hippocampus and the left superior temporal gyrus were structurally more malleable in interpreters acquiring higher proficiency in the foreign language. Interpreters struggling relatively more to master the language displayed larger gray matter increases in the middle frontal gyrus. These findings confirm structural changes in brain regions known to serve language functions during foreign-language acquisition.
|
|
| 7. |
|
|
| 8. |
- Mårtensson, Johan, et al.
(författare)
-
White matter microstructure predicts foreign language learning in army interpreters
- 2020
-
Ingår i: Bilingualism. - : Cambridge University Press. - 1366-7289 .- 1469-1841. ; 23:4, s. 763-771
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Adult foreign language acquisition is challenging, and the degree of success varies among individuals. Anatomical differences in brain structure prior to training can partly explain why some learn more than others. We followed a sample of conscript interpreters undergoing intense language training to study learning-related changes in white-matter microstructure (FA, MD, RD and AD) and associations between differences in brain structure prior to training with acquired language proficiency. No evidence for changes in white matter microstructure relative to a control group was found. Starting values of RD, AD and MD were positively related to final test scores of language proficiency, corroborating earlier findings in the field and highlighting the need for further study of how initial brain structure influences and interacts with learning outcomes.
|
|
| 9. |
- Andersson, Annika, et al.
(författare)
-
Ledarskap för ett hållbart arbetsliv : Teknikstrategier och arbetslivets gränser
- 2023
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Användning av allt mindre mobiler och mer lättflyttade datorer gör att gränsen mellan vårt hem och vårt arbete gradvis suddas ut. Användandet av digital teknik möjliggör för skolor att finnas på flera platser, en utveckling som tydliggjorts under pandemin. Sociala medier har för många skolanställda blivit en naturlig del både i det pedagogiska arbetet och i den dagliga kontakten med varandra, elever och vårdnadshavare. Hur skolan formeras i en digital verklighet är därför en nyckelfråga för framtiden.För att bidra till en bättre förståelse för digitaliseringens påverkan på arbetslivet och arbetsmiljön har vi genomfört ett forskningsprojekt med titel ”Ledarskap för ett hållbart digitalt arbetsliv: Teknikstrategier och arbetslivets gränser”. Projektet har finansierats av AFA Försäkring inom deras FoU-program “Digitaliseringens effekter på arbetsmiljön”.Projektets syfte har varit att analysera hur styrning och ledarskap kan utformas i skolan för att tillvarata nyttan hos sociala medier och samtidigt skapa en hållbar digital arbetsmiljö för medarbetare och chefer.Våra resultat bygger på ett omfattande empiriskt intervjumaterial, och ett mindre antal enkäter. Vi kan i våra resultat se att samtliga aktörer som är engagerade i skolan behöver diskutera hur man vill och bör använda sociala medier. I vissa fall kan det behövas en tydligare styrning, i andra fall kan det vara tillräckligt med en mjukare styrning med tydligt uttryckta förväntningar och levande diskussioner om hur man som lärare och skolledare ska förhålla sig till sociala medier. Sammantaget tecknas en bild där användandet av sociala medier inte bara suddar ut gränslinjerna mellan det privata och det offentliga, utan också utvidgar gränserna för den egna yrkesrollen. Berättelserna vi har fångat från olika aktörer visar på komplexiteten och svårigheten att styra sociala medier som befinner sig mellan privatlivet och arbetslivet. Vi måste därför förändra hur vi förstår skolan och skolans roll i en digital verklighet. Resultaten har spridits genom vetenskapliga artiklar, populärvetenskapliga artiklar i media och tidskrifter, samt genom möten med intressenter.
|
|
| 10. |
- Andreasson, Joakim, 1973, et al.
(författare)
-
Efficient non-radiative deactivation and conformational flexibility of meso-diaryloctaalkylporphyrins in the excited triplet state
- 2000
-
Ingår i: Journal of Physical Chemistry A. - 1089-5639 .- 1520-5215. ; 104:41, s. 9307-9314
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The excited triplet state deactivation of zinc(II) meso-diaryloctaalkylporphyrins (ZnDAOAP) has been studied over a wide temperature range using transient triplet-triplet absorption spectroscopy together with steady-state and time-resolved phosphorescence techniques, The results from transient absorption measurements show that the depopulation of the initially formed triplet state (T-1A state) is unusually fast at temperatures above 150 K. The efficiency of the deactivation originates from a spin allowed transition to a second tripler state (T-1B state), The transformation process T-1A-->T-1B is therefore the dominating deactivation channel of the T-1A state in this temperature range, and direct intersystem crossing T-1A-->S-0 makes negligible contribution. The subsequent ground-state recovery T-1B-->S-0 is also very efficient in comparison to many other porphyrins. Due to the substantial activation energy found for the transformation process, it most likely involves a conformational distortion of the porphyrin macrocycle. At low temperature, however, the relaxation of the T-1A State occurs by direct intersystem crossing to the ground state.
|
|
