| 1. |
- Lundgren, Charlotte, 1974-, et al.
(author)
-
Teamarbete i medicinsk rehabiltering
- 2008. - 1
-
Book (other academic/artistic)abstract
- Inom medicinsk rehabilitering har behovet av nära samarbete mellan olika personalkategorier ökat starkt. Denna bok ger grundläggande kunskaper för ett fungerande multiprofessionellt teamarbete inom medicinsk rehabilitering. Den vänder sig till såväl vårdpersonal som till administrativ personal och beslutsfattare inom sjukvården.Läs merBoken tecknar inledningsvis teamarbetets och rehabiliteringsmedicinens utveckling fram till dagens situation. Den belyser vidare olika sätt att organisera teamet och fördela arbetsuppgifterna och ansvaret. Skapandet och vården av ett team samt faktorer som påverkar teamarbetet är andra ämnen. I texten finns invävt exempel på varianter av teamarbete med de förutsättningar som gäller inom primärvård, företagshälsovård och kommunal rehabilitering. Den teoretiska framställningen kompletteras med fallbeskrivningar från bland annat smärtrehabilitering.
|
|
| 2. |
- Nezirevic Dernroth, Dzeneta, 1969-
(author)
-
Pheomelanin markers in melanoma with reference to their excretion into urine
- 2009
-
Doctoral thesis (other academic/artistic)abstract
- Skin pigmentation is an important issue in most cultures. Until recently we have not understood the most important elements of pigmentation regarding detailed chemical structure. The synthesis of melanin is very complex, and although core enzymes, other important proteins, and parts of the melanin structure have been identified much information in this context awaits disclosure.The function of the melanocyte and the deposition of melanin pigments into the keratinocytes are very important in the protection against UV light. Melanin pigments consist of high-molecular structures often described as brown to black eumelanin and yellow to red pheomelanin. Eumelanin is photoprotective, whereas pheomelanin is believed to be carcinogenic after UV radiation. There is strong evidence that people of fair complexion with freckles who tan poorly are at higher risk of developing melanoma. These people have a higher pheomelanin to eumelanin ratio in their skin.Melanoma, one of the most widely spread cancers, is derived from melanocytes. There is accumulating evidence that pigment constitution is highly involved in the development of melanoma. We found that patients with advanced melanoma secrete substantial amounts of pigment structures into the urine, in particular those with diffuse melanosis. In subsequently performed experiments we purified these pigments and subjected the product to chemical degradation by either hydrogen peroxide oxidation or hydriodic hydrolysis. Several new chromatographic methods were developed for the structural analysis of these products. Structural analysis of new chromatographic peaks was performed. In conclusion, complex pheomelanin structures as well as low molecular weight pigments and free benzothiazoles have been identified in the urine of patients with melanoma and diffuse melanosis.The present thesis provides new insight into melanogenesis and melanoma progression. This opens the doorway to further approaches to the investigation of melanins and can help to understand fundamental problems about the structure and biosynthesis of natural melanins.
|
|
| 3. |
- Osman, Abdimajid, 1960-
(author)
-
Studies on warfarin treatment with emphasis on inter-individual variations and drug monitoring
- 2007
-
Doctoral thesis (other academic/artistic)abstract
- Waran används sedan 60 år som blodförtunnande läkemedel för att förebygga eller förhindra progress av blodproppssjukdom. I Sverige behandlas årligen cirka 1 % av befolkningen med waran. I Östergötland uppskattas antal waranpatienter till cirka 3000. Waran hämmar enzymet VKORC1 som ansvarar för vitamin K omsättningen i kroppen. Vitamin K behövs som kofaktor för flera koagulationsfaktorer.Behandling med waran är förenad med en svår balansgång och kräver en noggrann dosering. Stora skillnader i dosbehov mellan olika individer, beroende på ärftliga och miljöfaktorer, gör waran till ett svårhanterligt läkemedel. För låg dos medför otillräcklig effekt och därmed risk för minskat skydd mot blodproppssjukdom. För hög dos leder till allvarliga blödningskomplikationer. Uppskattningsvis 1 – 3 % livshotande blödningsfall registreras årligen efter waranbehandling. Därför måste behandlingen kontrolleras noga med analys av protrombinkomplex (PK) och dosjusteringar göras med ledning av resultaten. Två olika metoder finns att använda för mätning av PK. I Norden och i Japan används Owrens metod (utvecklat i Norge under 40- och 50-talet av Paul Owren). I de flesta andra länder används Quickmetoden (utvecklat i USA under 30-talet av Armand Quick). Den senare metoden är förenad med stora variationer mellan olika analyslaboratorier. I Norden, däremot, där Owrens metod används finns det ofta bra överensstämmelse mellan olika laboratorier i PK-resultat. Beroende på vilken PK-metod som används, kan samma patient få olika warandoser vilket ökar risker för under- eller överbehandling.Vi har i samarbete med flera sjukhus och antikoagulationsmottagningar (AK-mottagningar) i sydöstra Sverige studerat dels mekanismerna bakom skillnader i warandos mellan olika patienter, och dels tittat varför de olika PK-metoder skiljer sig så mycket som de gör.I studien har vi identifierat genetiska varianter av enzymet VKORC1. Av de undersökta patienter som gick på waran under längre tid, har vi identifierat en grupp som markant skiljde sig från de övriga. Denna grupp hade warandoser som var betydligt lägre än de övriga. När vi kartlade deras arvsmassa, fann vi att lågdospatienterna hade genvarianten VKORC1*2. Dessutom hade patienter med denna variant svårigheter att få stabila PK-värden. De gjorde också fler besök på AK-mottagningar än andra patienter. Vi har därför konstaterat att en del av de problem som är förenade med waranbehnadlingen kan förklaras av VKORC1*2 varianten. Vetskap om denna variant skulle troligen underlätta behandlingen framför allt under inledningsfasen då patienter med VKORC1*2 riskerar blödningar på grund av överdosering.Vi har identifierat att provförspädning enligt Owrens metod är nödvändig för harmonisering av PK-resultatet mellan olika länder. Quickmetoden använder inte förspädning av patientprov till skillnad från Owrens metod. När vi modifierade en Quickmetod genom att förspäda prover enligt Owrens metod noterade vi en bra överensstämmelse mellan de två olika metoderna. Däremot var resultatet sämre utan provförspädning. Vi anser att Quickmetoder kan uppnå lika bra resultat som Owrens metod om prover förspäds som i Owrens metod. Det skulle gynna patienter som reser mellan olika regioner eller länder och leda till en bättre övervakning av waranbehandling internationellt.I studien har dessutom en metod för mätning av waran i blodet utvecklats. Metoden som är den enda i sitt slag i Norden ger möjlighet att studera hur läkemedlet beter sig i kroppen. Vi har med denna metod kunnat upptäcka patienter som har onormala nedbrytningar av waran.
|
|
