En pilotstudie av självtestning vid behandling med oral antikoagulantia : Hälsoekonomiska aspekter

• För att undvika uppkomst av tromboembolier som t.ex. ischemisk stroke vid diagnoser som leder till ökad risk för att blodet koagulerar används antikoagulations (AK) läkemedel, vanligt förekommande är sk vitamin Kantagonister (AVK-läkemedel) där warfarin (Waran®) är vanligast. AVKläkemedel behöver återkommande testning för att säkerställa effektiv behandling. Denna testning sker normalt vid AK-mottagningar men kan också genomföras av patienterna själva genom självtestning.Den här pilotstudien studerar patienter som självtestar sin AVKläkemedelsbehandling i Östergötland med fokus på kostnader och kostnadseffektivitet.Studien har en före- efter design under 12 månader där patienterna är sina egna kontroller. Patientkohorten består av 20 patienter med AVK-läkemedelsbehandling. Det primära utfallsmåttet är tid inom terapeutiskt intervall före och efter självskattning. Patienterna fick vid 3 tillfällen fylla i instrumenten EQ-5D och SF-36 samt svara på frågor avseende hur mycket de hypotetiskt skulle vara beredda att betala (willingness-to-pay) för att använda självtestning.Medelåldern var 56 år och 67 procent var män. Andel av behandlingstiden inom terapeutiskt intervall var mellan 57 och 100 procent, med ett medel på 86 procent. Mindre blödning inträffade hos 3 patienter men ingen tromboembolisk episod påvisades. Studien är för liten för att säkerställa några kliniska skillnader. Totalt beräknas självtestning kosta 180 kronor per tillfälle, vilket var lägre än de 370 kronor som varje test hos AK-mottagningen innebar. Patienternas livskvalitet (mätt i QALY-vikter) visade en tendens till att stiga under de studerade 12 månaderna. Betalningsviljan sjönk från 11 526 kronor vid baseline till 6 490 kronor efter ett år. Eftersom kostnader har besparats och effekterna förväntas vara likvärdiga är självtestning en kostnadseffektiv åtgärd. Då det dessutom har visats att det finns en samhällelig betalningsvilja för utrustningen stärker detta resultatet att självtestning är kostnadseffektivt hos den studerade patientgruppen.Rapportens resultat tyder på att självtestning leder till lägre kostnader, samt en tendens till förbättrad livskvalitet för patienterna. Inga kliniska skillnader har påvisats. Detta gör att självtestning i rapporten har ansetts vara enkostnadseffektiv åtgärd. Detta är dock en liten pilotstudie och dess resultat behöver verifieras i större studier.

• To avoid the occurrence of thromboembolic events and ischemic stroke in the diagnoses that lead to increased risk of blood clotting, anticoagulant treatment, primarily in the form of warfarin (Waran®), is used. Warfarin requires regular testing to ensure efficient treatment. This testing is normally done at clinics but can also be performed by patients themselves by self-testing.This pilot study studies patients who self-test their warfarin therapy in the county of Östergötland, with a focus on costs and cost effectiveness.The study has a pre-post design for 12 months where the patients are their own controls. Twenty patients with warfarin therapy were included. The primary outcome measure is the time within therapeutic range before and after the selftesting. Patients answered at three times the instruments EQ-5D and SF-36 as well as questions regarding how much they would hypothetically be willing to pay to use self-testing equipment.Mean age was 56 years and 67 percent were male. Percentage of treatment within the therapeutic range was between 57 and 100 percent, with an average of 86 percent. Minor bleeding occurred in 3 patients but no thrombosis occurred. The study is too small to ensure no clinical differences. In total, self-testing cost SEK 180 per session, which was lower than the cost at the clinic (SEK 370). Patients' quality of life (measured in QALY weights) indicated a tendency to rise during the studied 12 months. The willingness-to-pay decreased from SEK 11,526 at baseline to SEK 6,490 after 12 months. As costs have been spared and the effects are expected to be equivalent, self-testing can be considered costeffective. Moreover, since it has been shown that there is a societal willingness to pay for the equipment this strengthens the result that self-testing is costeffective.The study’s findings suggest that self-testing leads to lower costs and a trend toward improved quality of life for patients. No clinical differences have been demonstrated. This makes self-testing considered a cost-effective measure of the studied patient population. However, this is a small pilot study and its results need to be verified in larger studies.

Publikations- och innehållstyp

vet (ämneskategori)

rap (ämneskategori)