Heparin or Sodium Chloride for Prolonging Peripheral Intravenous Catheter Use in Children

• Bakgrund: Barns välbefinnande bör alltid tas i beaktande men under sjukhusvistelse upplever många barn smärta relaterat till medicinska procedurer såsom att sätta en intravenös perifer katater. För att förlänga tiden som katetern fungerar och för att undvika onödiga byten av katetern så kan den antingen bli spolad med heparin eller med koksalt. Eftersom heparin har negativa sidoeffekter så syftade denna studien till att undersöka om det finns evidens för att intermittent spolning med heparin är mer effektivt för att förlänga den verksamma tiden jämfört med spolning av koksalt. Kriterier: En systematisk litteraturstudie genomfördes som strukturerades enligt PICO. Databaserna PubMed, CINAHL, och Cochrane Library användes och valda studiedesinger var systematiska reviews och randomiserade kontrollerade dubbelblindande studier inkluderades. Studierna granskades och syntetiserades för att sedan evedensgraderas. Urval: Två systematiska reviews och fyra randomiserade kontrollerade dubbel-blindade studier inkluderades. Results: De två systematiska reviews bedömdes vara av hög kvalitet och de randomiserade kontrollerade dubbel-blindade studierna bedömdes ha medelhög kvalitet. Resultatet visade både signifikanta skillnader men även icke signifikanta skillnader avseende tiden som katetern fungerade mellan grupperna som fick heparin och de som fick koksalt. Konklusion: Vår konklusin är att heparin kanske inte är nödvändig men att guidelines inte går att utveckla. Implikationser: Eftersom heparin har negativa sidoeffekter för barn och inga signifikanta resultat entydigt visade favörer för heparin fler studier behövs för att utforma evidensbaserad vård.

• Problem: Childrens wellbeing should always be considered but during hospital stay, many children experience pain due to medical procedures such as inserting a peripheral venous catheter. In order to prolong the time in situ and to avoid the necessity to change the catheter frequently, it can be flushed with either heparin or sodium chloride. Since heparin has negative side effects, the aim of this study was to examine whether or not there is any scientific support for intermittent flush with heparin being more efficient in extending the time in situ as compared to intermittent flush with sodium chloride. Eligibility Criteria: A systematic review structured according to PICO was performed. The databases used were PubMed, CINAHL and Cochrane Library, and eligible study designs were systematic reviews and randomized controlled double-blinded trials. The studies were critically appraised and synthesized, after which an evidence grading was performed. Sample: Two systematic reviews and four randomized controlled double-blinded trials were included. Results: The systematic reviews were assessed as high quality and the randomized controlled double-blinded trials assessed as moderate quality. The results showed both significant differences, and no significant differences between heparin groups and sodium chloride groups regarding time in situ. Conclusions: Our conclusion is that heparin might not be necessary but no guidelines are possible to develop. Implications: Since heparin has negative side effects among children and no significant result in favour of heparin was found, more studies are needed in order to provide evidence-based care.

Nyckelord

Children

Heparin

Peripheral venous catheter

Sodium chloride

Publikations- och innehållstyp

ref (ämneskategori)

for (ämneskategori)