Svårkontrollerad blödning vid kirurgi - praktiska åtgärder

• Difficult-to-control intraoperative bleeding--practical measures Bleeding with difficulties obtaining haemostasis can be a catastrophe. This paper summarizes a symposium with the above title. A short introduction gives the background of normal haemostasis as well as iatrogenic vascular injuries as reflected in the Swedish vascular registry (Swedvasc). Practical guidelines are given on how to manage situations of severe haemorrhage with the help of pharmacological substances, local haemostatics, endovascular methodology and open surgery.

• Hemostasanamnes är viktig att ta upp vid blödning. Vid »icke-kirurgisk« blödning finns det flera substanser för systembruk – prohemostatika, antifibrinolytika, koagulationsfaktorer och medel att reversera effekt av antikoagulantia – som är värdefulla. Lokala hemostashjälpmedel har olika funktion och har sina specifika indikationsområden beroende på blödningstyp. Preparat av animalt ursprung bör brukas med försiktighet. Endovaskulära metoder har utvecklats, och ett intimt samarbete med interventionister är viktigt (embolisering, täckt stent, ballongocklusion). Kirurgisk hemostas är ofta svår. Anatomisk friläggning, bra assistans och specifika instrument underlättar.

Nyckelord

Blood Loss

Surgical/physiopathology/prevention & control

Blood Vessels/injuries

Hemostasis/physiology

Hemostasis

Surgical/*methods

Hemostatics/administration & dosage

Humans

Iatrogenic Disease

Vascular Surgical Procedures/methods

MEDICINE

MEDICIN

Publikations- och innehållstyp

ref (ämneskategori)

art (ämneskategori)