| 6. |
-
Militärhistorisk tidskrift 2015:2 : Artiklar och uppsatser
- 2016
-
Samlingsverk (redaktörskap) (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Längre recensioner – forskningsöversikter”Kring Napoleonkrigens slut” – Recension av Huw J Davies, Wellington´s Wars: The Making of a Military Genius och Andrew Roberts, Waterloo 1815 - Lars Ericson Wolke”Medvetet folkmord, militär kultur, eller både och?” – Recension av Casper W Erichsen och David Olusoga, David, Kejsarens förintelse: Tysklands bortglömda folkmord samt Isabel V Hull, Absolute Destruction: Military Culture and the Practices of War in Imperial Germany - Fredrik Eriksson”Första världskriget ur olika perspektiv” – Recension av Nils Fabiansson, Historien om västfronten: I spåren av första världskriget, Harald Høiback och Palle Ystedbø, Første verdenskrig: Operasjoner, myter och inflydelse, samt Peter Olausson, 1914: Vägen till första världskriget - Håkan GunneriussonRecension av Anthony Beevor, Ardennerna 1944: Hitlers sista offensiv och Peter Caddick-Adams, Snow and Steel: The Battle of the Bulge, 1944–45 - Thomas Roth”Andra världskrigets vardag i fält” – Recension av Alan Allport, Browned Off and Bloody-Minded: The British Soldier Goes to War 1939–1945 och John Ellis, Soldaten i ledet: livet i fält för de allierade soldaterna 1939–1945 - Lars Ericson Wolke”Frivillige i Hitlers armé” – Recension av Rolf-Dieter Müller, Hitlers okända soldater: utländska förband på östfronten 1941–45 och Bosse Schön, Hitlers svenska SS-soldater: brev och dagböcker - Niels Bo Poulsen”En av de stora, återigen” – Recension av Bengt Liljegren, Churchill Del 1: 1874–1939 och Churchill Del 2: 1939–1965 - Fredrik ErikssonAleksejevitj, Svetlana, Zinkpojkar (Ersatz, Stockholm 2014), Berner, Örjan, Härskarna i Kreml: från Gorbatjov till Putin (Bonniers Stockholm 2014), Kragh, Martin, Rysslands historia: från Alexander II till Vladimir Putin (Dialogos förlag, Stockholm 2014) och Plokhy, Serhii, The Last Empire: The Final Days of the Soviet Union (Oneworld Publications, London 2014) - Kristian Gerner”Gemena eller geniala generaler” – Recension av Daniel Bolger, Why We Lost: A General´s Inside Account of the Iraq and Afghanistan Wars och Peter R Mansoor, Surge: My Journey with General David Petreaus and the Remaking of the Iraq War - Dennis GyllensporreKortare recensioner”Förenklat om bronsimperiernas fall” – Recension av Eric H Cline, 1177 B.C.: The Year Civilization Collapsed (Turning Points in Ancient History) - Fredrik Thisner”Västeuropas längsta krig” – Recension av David Green, The Hundred Years War: A People´s History - Lars Ericson Wolke”Olika utgåvor om slagfält – en fråga om urval” – Recension av Devries, Dougherty, Dickie, Jestice och Jörgensen, Slagfält under medeltiden: Från Hastings 1066 till Brunkeberg 1471 - Börje Ekenvall”Banbrytande forskning om den brittiska flottans rekryteringsmönster” – Recension av J Ross Dancy, The Myth of the Press Gang: Volunteers, Impressment and the Naval Manpower Problem in the Late Eighteenth Century (Boydell Press, Woodbridge 2015) - AnnaSara Hammar”Att disciplinera svenska flottan” – Recension av AnnaSara Hammar, Mellan kaos och kontroll: social ordning i svenska flottan 1670–1716 - Germund Larsson”Habsburgs militärhistoria som populärhistoriskt experiment” – Recension av Richard Bassett, For God and Kaiser: The Imperial Austrian Army, 1619–1918 - Fredrik Eriksson”Heder eller en kombination av orsaker?” – Recension av Andreas Danielsen, Hederskriget: hur Österrike-Ungerns startade det första världskriget - Fredrik Eriksson”Monokrom bild av skyttegravskriget” – Recension av Jacques Tardi, Skyttegravskriget 1914–1918 - Lina Sturfelt”Ytliga anspelningar om blixtkrigets utveckling” – Recension av Michael B Barett, Prelude to Blitzkrieg: The 1916 Austro-German Campaign in Romania - Fredrik ErikssonRecension av Kristian Coates Ulrichsen, The First World War in the Middle East - Pontus Rudberg”Mangefacetteret om første verdenskrig i arkiverne” – Recension av Första världskriget i svenska arkiv, Årsbok för Riksarkivet och landsarkiven 2014 - Michael H Clemmesen”Sammanhängande om sjökriget under första världskriget” – Recension av Lawrence Sondhaus, The Great War at Sea: A Naval History of the First World War - Bengt Larsson”Etableringen av den finska värnplikten” – Recension av Anders Ahlbäck, Manhood and the Making of the Military: Conscription, Military Service, and Masculinity in Finland 1917–1939 - Esbjörn Larsson”Det episka luftslaget om Storbritannien med nya perspektiv” – Recension av Christer Bergström, Slaget om England - Bertil Wennerholm”Grundligt om omdebatterad kris” – Recension av Erik Carlsson, Midsommarkrisen 1941 - Torbjörn Nilsson”Gripande om fortsättningskriget” – Recension av Claes Dahlberg, Saknad soldat: ett finlandssvenskt öde 1944 - Lars Ericson Wolke”Galland – en oppositionell jaktflygare” – Recension av Göran Nilzén, Adolf Galland – legendarisk jaktpilot - Bertil Wennerholm”Ett försök att ge en annan bild av Sverige under andra världskriget” – Recension av Lars Gyllenhaal, Jan och Nordens frihet: En svensk frivillig i Finland och Norge - Börje Ekenvall”Beredskap i bild – Recension av Peter Modie, Beredskapsåren: Sverige i bilder 1939–1945 - Torbjörn Nilsson”Andra världskrigets vardag med ransoneringar, tysktåg och kaffesurrogat” – Recension av Birgitta Skarin Frykman, Annika Nordström och Ninna Trossholmen (red.), Västsvenskt vardagsliv under andra världskriget - Johnny Wijk”Gammal och nytt om andra världskriget” – Recension av Jeremy Harwood, Andra världskrigets olösta mysterier - Lars Ericson Wolke”Ett svenskt trauma utklarat” – Recension av Christer Lokind, DC-3:an: kalla krigets hemligheter - Bertil Wennerholm”Underrättelsetjänstens tragiska baksida” – Recension av Wilhelm Agrell, Fru Petrovas sko: En rysk spiontragedi i 50-talets Australien - Michael Scholz”Den svenska jagarepoken beskriven” – Recension av Lars Carlbom, Svenska jagare: fyrtio legendariska fartyg med detaljerade ritningar - Kent Zetterberg”Den Kolde Krigs chefer biograferede” – Recension av Bertil Wennerholm och Kent Zetterberg (red.), Militära ledare under kalla kriget - Michael H Clemmesen”Kalla krigets planer och användningen av kärnvapen” – Recension av Michael Kerrigan, Kalla kriget: Planerna som aldrig blev av - Kent Zetterberg”Bristfälligt om svenskt civilförsvar” – Recension av Vilhelm Sjölin, I skuggan av kriget: svenskt civilförsvar 1937–1996 - Niklas Stenlås”Civilförsvaret dokumenterat” – Recension av Lennart Rosander och Per Olgarsson, Om kriget kommer - Thomas Roth”I gränslandet mellan genus, krig och fred” – Recension av Jouko Nurmiainen, Anders Ahlbäck och Fia Sundevall (red.) Gender, War and Peace – Breaking up the Borderlines - Lina Sturfelt”Jämställdhet på slagfältet – myt eller verklighet?” – Recension av Robert Egnell, Petter Hojem, och Hannes Berts, Gender, Military Effectiveness, and Organizational Change - Emma Rosengren”Älskarinnor och hustrur till diktatorer” – Recension av Diane Ducret, Diktatorernas kvinnor: Hemma hos Lenin, Mussolini, Stalin, Hitler, Salazar, Mao och Ceaucescu - Börje Ekenvall”Kvinnliga krigsförbrytare” – Recension av Wendy Lower, Hitlers furier: tyska kvinnor i förintelsens tjänst - Elin Malmer”Vietnamkrigets mörka historia av brott mot civila, kvinnor och barn – ett brott mot mänskligheten” – Recension av Nick Turse, Döda allt som rör sig: Det verkliga Vietnamkrige - Johnny Wijk”Konungen är död! – Leve Konungen” Kontinuitet och brott i svensk kunglig begravningsceremoniel” – Recension av Lena Rangström, Dödens teater: kungliga svenska begravningar under 500 år - Piotr Wawrzeniuk”En enögd bild av moderat utrikespolitik” – Recension av Ann-Sofie Dahl, Du gamla, Du fria: Moderat utrikespolitik från Högerparti till Alliansregering - Fredrik Eriksson”Den brittiska militärledningen av idag analyserad på djupet” – Recension av Christopher L Ellliot, High Command: British Military Leadership in the Iraq and Afghanistan Wars - Charlie Sulocki
|
|
| 7. |
- Roback, Kerstin, et al.
(författare)
-
Ordnad utmönstring av hälso- och sjukvårdsmetoder
- 2016
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- BakgrundDet ligger en stor utmaning i att organisera en långsiktigt hållbar sjukvård som samtidigt håller hög kvalitet och är tillgänglig på lika villkor för alla medborgare.Utmönstring i hälso- och sjukvården innebär att metoder/vårdåtgärder tas bort eller får begränsad användning inom det existerande utbudet av offentligt finansierade åtgärder. En kvalitetsförbättring pågår ständigt, där onödig, skadlig eller ineffektiv vård ersätts med nya bättre metoder, utan att det i allmänhet uppfattas som ett utmönstringsarbete. Med tiden uppstår dock en situation där det blir svårt att hitta uppenbart ”onödig, skadlig eller icke-effektiv” vård. Detta innebär att snävare prioriteringar eller ransoneringar måste göras i vårdutbudet och att utmönstring blir en nödvändig komponent för att säkra vårdens kvalitet inom begränsade budgetramar.Syftet med denna rapport om ordnad utmönstring är att beskriva hur utmönstring upplevs och utförs i Sveriges landsting och regioner samt hur arbetet bedrivs. Vi ger också en kortfattad översikt över vad som sker internationellt. Fenomenet utmönstring har exemplifierats genom ett antal pågående eller genomförda utmönstringsinitiativ och ett tentativt ramverk för ordnad utmönstring i en svensk kontext föreslås. Arbetet har delats upp i följande delar:Intervjustudie för kartläggning av utmönstringsaktiviteter i SverigeFallstudier av aktiv utmönstringÖversikt över utmönstringsinitiativ internationelltBeskrivning av processerna och olika typer av utmönstring i ett översiktligt ramverkMetodEn inledande studie av litteraturen gjordes 2012 som underlag för en pilotstudie och som introduktion till ämnet. Litteratursökningen kompletterades med nya söktermer 2013 till 2015. Vidare har telefonintervjuer genomförts med experter i Sveriges landsting och regioner. En enkät konstruerades för att användas som intervjumall och för att även kunna fungera som epost-enkät om någon av våra informanter föredrog detta.ResultatI Sverige är det fortfarande en ganska begränsad aktivitet som kan benämnas ”ordnad utmönstring”. Utmönstring av hälso- och sjukvårdsmetoder började diskuteras öppet i början av 2000-talet, vilket ledde till att flera landsting började skissa på policyer för utmönstring, men föresatserna har inte alltid kunnat infrias. Ordnad utmönstring sker i en del landsting/regioner inom ramen för ett mer allmänt förbättringseller prioriteringsarbete och termen utmönstring används inte alltid. I intervjuerna tyckte ändå merparten att utmönstring var en viktig fråga som kräver specifik uppmärksamhet.En ordnad utmönstring förutsätter alltid en aktiv handling, dvs. den inkluderar ett medvetet ställningstagande om att sluta använda, begränsa användning av eller dra tillbaka resurser från en existerande vårdpraxis. Utmönstringsarbetet har hittills dock i de flesta fall varit ”löst” organiserat. Den mest aktiva utmönstringen förekommer där det finns ett prioriteringsråd eller en grupp/enhet för ordnat införande och utmönstring.I rapporten beskrivs utmönstringens komponenter och delprocesser i ett översiktligt ramverk. Frågan hur dessa processer ser ut besvarades till stor del i intervjuerna. Intervjuresultaten har sedan fogats samman med information från litteraturen i en beskrivning av hur en ordnad utmönstring kan se ut. Oavsett orsaker och mål med utmönstringsarbetet ställs man inför i stort sett samma problem och följer samma steg eller delprocesser. I stora drag består delprocesserna av:identifiering av utmönstringsobjekturval och beredning av utmönstringsförslagbeslutsfattandegenomförande/implementering av beslut samtuppföljning och eventuell omprövning av beslutad utmönstringEn av de delprocesser som hittills inte fått mycket uppmärksamhet är hur utmönstringsbesluten implementeras i verksamheterna. Detta verkar dock vara ett område på uppgång internationellt och vi har därför valt att utveckla detta i ramverket. Liksom vid implementering av nya metoder finns det vid utmönstring en rad strategier och praktiska åtgärder för att underlätta och påskynda den önskvärda förändringen. Dessa strategier bygger på olika mekanismer för att eliminera hinder och utnyttja drivkrafter.För att illustrera de resultat som läggs fram i rapporten presenteras fyra utmönstringsfall lite mer ingående. Dessa visar hur det kan gå till när metoder identifieras som utmönstringsobjekt, hur ärenden bereds och genomförs samt vilka diskussioner som kan uppstå. Fallen har valts ut för att visa variationen i typ av utmönstringsobjekt och i utfall av utmönstringsarbetet.Intresset för utmönstring har ökat internationellt under senare år. Problematiken med ökade kostnader för hälso- och sjukvården finns överallt i världen och utmönstring diskuteras i många länder. Från början var fokus på att utmönstra för att effektivisera vården. Utvecklingen gick sedan mot en omvärdering (re-assessment) av äldre metoder för att kunna göra evidensbaserade utmönstringar. Detta resulterade i så kallade ”low-value-lists” och ”do-not-do”- rekommendationer. Idag ställer man frågan hur de olika utmönstringsinitiativen fallit ut och studier har visat att efterlevnaden till”low-value-lists” är ganska blygsam.SlutsatserMycket talar för att effektivare utmönstringsprocesser kommer att krävas för att få en långsiktigt hållbar finansiering av hälso- och sjukvården. Ivår studie har vi kunnat fastställa att utmönstring används för såväl effektivisering av vården som för kostnadskontroll.De flesta landsting/regioner arbetar med eller har arbetat med utmönstring enligt definitionen beslut om att ta bort eller begränsa användningen av metoder/vårdåtgärder inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården.De huvudsakliga anledningarna till att ta bort metoder är att man behöver: utveckla verksamheten, omfördela resurser till nya metoder, kontrollera kostnaderna och/eller effektivisera vården.Vi identifierade två huvudtyper av ordnad utmönstring i Sverige: - ordnat införande med utmönstring som en integrerad del (”in/ututmönstring”) samt - proaktiv identifiering av utmönstringsobjekt med en efterföljande beredning och prioritering av objekten.Metoder som utmönstras är en blandning av läkemedel, ickefarmakologiska metoder och sätt att organisera vården.Många metoder som utmönstrats finns kvar som privat finansierade alternativ.Prioriteringsprinciper är ofta vägledande i utmönstringsarbetet liksom metoder för evidensbaserad medicin och medicinsk teknologiutvärdering.Viktiga kriterier för klassificering som utmönstringskandidat är att: - metoden har skadliga effekter eller mycket liten klinisk nytta - metoden inte är kostnadseffektiv - metoden upplevs ha negativa effekter på organisation och/eller arbetsmiljöDet finns även metoder som utmönstrats pga. etiska ställningstaganden om vad den offentligt finansierade vården ska täcka in, utöver riksdagens etiska principer för prioritering eller enligt särskilda tolkningar av dessa.Utmönstring sker idag utan någon högre grad av medborgarinflytande i processerna och dokumentationen av arbetet, i den mån sådan finns, är oftast inte lätt åtkomlig.För att förbättra vårdkvaliteten och samtidigt kontrollera kostnaderna för sjukvården krävs att utmönstring blir en nationell fråga. Etiskt svåra frågeställningar i samband med utmönstring har gjort att detta är ett problem som beslutsfattare på regional politisk och administrativ nivå har svårt att tackla. Konflikter kan uppstå mellan patientens intressen och vårdgivarens budgetansvar och det är inte alltid lätt att avgöra vilka metoder som är medicinskt motiverade att använda i enskilda patientfall, vilket gjort att etiska dilemman uppstått.Oavsett vilka etiska dilemman och svårigheter som uppstår, och vilken organisatorisk nivå besluten än fattas på, så kommer det att behövas en användbar arbetsmodell för att aktivt ta bort metoder från det offentliga vårdutbudet. I vår studie har vi skissat på ett ramverk som beskriver processerna i grova drag och där medicinska och ekonomiska såväl som sociala och etiska aspekter inkluderas.
|
|
