Mat inom äldreomsorgen - från skandalrubriker till systematiskt kvalitetsarbete

• Undernäring är ett uppmärksammat och välkänt problem inom äldreomsorgen, speciellt bland äldre på särskilda boenden. Dessa äldre är en sårbar grupp i beroendeställning för vilka undernäring utgör ett komplext problem. Undernäringsproblematiken kan kopplas till såväl individuella aspekter som sjukdom, ensamhet och funktionsnedsättning, som till övergripande strukturproblem där avsaknad av organisatoriskt ansvar, styrning och kompetens utgör några exempel. För kommuners kvalitetsutvecklingsarbete av undernäringsproblematiken finns nationella lagar, föreskrifter, råd och verktyg som grundläggande vägledningar för det systematiska kvalitetsarbetet. Kommuner är dock autonoma i sina beslut om äldreomsorgens utförande. Detta självbestämmande innebär att mat och måltider likt annan service, vård och omvårdnad, anpassas lokalt utifrån rådande behov och förutsättningar i respektive kommun. För jämförelse av olika kommuners utvecklingsarbeten finns flera jämförelseverktyg med varierande former av mått, där Socialstyrelsens öppna jämförelser av äldreomsorg är ett exempel.Syftet med denna pågående studie är att studera hur struktur- och processmått inom måltidsverksamhet är förknippade med utfall som nöjdhet med mat och måltider samt ytterst undernäringsfrekvensen bland äldre på särskilda boenden. Ett ytterligare syfte är att studera dessa kvalitetsmått fördelat på olika kommuntyper för att se om lokala förutsättningar har betydelse för äldreomsorgens måltidsverksamhet.Denna studie baseras på registerdata och på resultat från en enkätstudie. De registerdata som vi använt är kommunrapporterad data från Socialstyrelsens öppna jämförelser och kvalitetsregistret Senior alert. Resultat från en nationell enkätstudie riktad till kommuners äldreomsorgsverksamhet, utgör också underlag för studien. All data härrör från år 2013 och består av aggregerad data på kommunnivå, avseende särskilda boenden. Den modell som valdes för att analysera resultaten av kvalitetsförbättrande arbeten omfattar flera delar med struktur, process och utfall som centrala begrepp. De olika delarna i modellen förutsätts påverka varandra där en bra struktur ger bra en process som i sin tur ger ett bra utfall. I modellen placeras relevanta kvalitetsmått i de olika delarna. Ingående strukturmått i denna studie utgörs av tillgängliga resurser i form av förekomst av kostpolicies, tillgång till kostkompetens, tillhandahållande av näringsberäknade måltider och en möjlighet att välja mellan olika rätter. Processmåtten i modellen ska spegla det som utförs och representeras i denna studie av den andel äldre som får hjälp vid måltider, nutritionsbehandling och som regelbundet blir vägda. Valda utfallsmått är andelen äldre som rapporterat att de är nöjda med maten och måltiderna. Det yttersta utfallsmåttet är hämtat från kvalitetsregistret Senior alert och är i denna studie andelen äldre som bedömts vara undernärda eller riskerar att bli. Valda kvalitetsmått i studien baseras på resultat från tidigare studier i vilka de visats vara förknippade med undernäringsproblematik bland äldre. Datainsamlingen för denna studie pågår i detta nu, och det kommande resultatet förmodas vara till gagn för vidare forskning om kvalitetsutveckling inom området, och för kommuners strategiska arbete för att minska undernäring bland äldre.

Ämnesord

SAMHÄLLSVETENSKAP  -- Annan samhällsvetenskap -- Övrig annan samhällsvetenskap (hsv//swe)

SOCIAL SCIENCES  -- Other Social Sciences -- Other Social Sciences not elsewhere specified (hsv//eng)

Publikations- och innehållstyp

vet (ämneskategori)

kon (ämneskategori)