Ledarskap och beslutsfattande i psykiatriska team : om sammanhållning, sortering och kontroll

• Den här studien handlar om ledarskap och beslutsfattande i psykiatriska team. För att hantera hälso- och sjukvårdens gränsöverskridande arbete har teamarbete använts som arbetsform.Det övergripande syftet med studien har varit att studera hur ledarskap och beslutsfattande tillämpas i psykiatriska team. De frågor som behandlas är; att beskriva och skapa förståelse för hur ledarskap i psykiatriska team tillämpas, att beskriva och skapa förståelse för hur beslutsfattande i psykiatriska team tillämpas, att förklara varför eventuella skillnader finns mellan prat och praktik, samt att förklara varför teamarbete tillämpas i psykiatrin.Studiens teoretiska referensram utgår ifrån de utmaningar som uppstår när teamarbete ska organiseras i en multiprofessionell kontext. I studien tas beslutsteori, ledarskapsteori och nyinstitutionell teori till hjälp för att länka ihop och ge förklaringar till professionernas handlingsmönster.Studiens data har samlats in 2008-2011 genom intervjuer, observationer och dokumentstudier. Totalt består studien av 101 intervjuer med 111 informanter. Observationer har gjorts i 10 team vid 132 tillfällen under totalt 230 timmar. Vid observationerna har fokus varit på det teamarbete som utförts vid behandlingskonferenser.Studien visar: 1) att det finns ett informellt kontrakt i teamen som styr vem som gör vad i olika situationer, 2) att läkarna tillämpade ett reversibelt ledarskap som gjorde att de växlade mellan det ofrivilliga och det självpåtagna, 3) att teamen använde beslutsnormer som styrdes av situationsspecifika mikrokoder, 4) att det fanns en episodisk kultur som minskade drivkraften att ge en förebyggande och långsiktig behandling, 5) att teamarbete användes för att ge möjlighet till sammanhållning, sortering och kontroll samt 6) att det inte fanns någon strävan efter perfektion i beslutsfattandet, istället nöjde sig teamen med en acceptabel nivå som alla kunde enas om.

• This study is about leadership and decision-making in psychiatric teams. To manage healthcare, cross-organisational work has been used as a working method in teamwork.The overall aim of the study was to study how leadership and decision-making are applied in psychiatric teams. The issues addressed are: to describe and to understand how leadership in psychiatric teams is applied, to describe and to understand how decision-making in psychiatric teams is applied, explain why there are potential differences between talk and practice, and to explain why teamwork is applied in psychiatry.The study's theoretical framework is based on the challenges that arise when teamwork is organised in a multi-professional context. In the study, decision theory, leadership theory and new institutional theory are used to help to link together and provide explanations for behaviour patterns of professions.The study's data were collected between 2008–2011 through interviews, observations and document studies. Total study consists of 101 interviews with 111 informants. Observations have been done of 10 teams on 132 occasions for a total of 230 hours. Observations have focused on the teamwork carried out in the treatment conferences.The study shows that: 1) there is an informal contract in teams that governs who does what in different situations, 2) doctors applied a reversible leadership where they alternated between the involuntary and the self-imposed, 3) teams used decision norms that are governed by situation-specific micro-codes, 4) there is an episodic culture which decreased the incentive to provide preventive and long-term treatment, 5) teamwork was used to provide the opportunity for solidarity, classification and control, and 6) there was no striving for perfection in decision-making; instead, the teams were satisfied with an acceptable level that everyone could agree on.

Ämnesord

SAMHÄLLSVETENSKAP  -- Annan samhällsvetenskap -- Arbetslivsstudier (hsv//swe)

SOCIAL SCIENCES  -- Other Social Sciences -- Work Sciences (hsv//eng)

SAMHÄLLSVETENSKAP  -- Ekonomi och näringsliv -- Företagsekonomi (hsv//swe)

SOCIAL SCIENCES  -- Economics and Business -- Business Administration (hsv//eng)

SAMHÄLLSVETENSKAP  -- Statsvetenskap -- Studier av offentlig förvaltning (hsv//swe)

SOCIAL SCIENCES  -- Political Science -- Public Administration Studies (hsv//eng)

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP  -- Hälsovetenskap -- Hälso- och sjukvårdsorganisation, hälsopolitik och hälsoekonomi (hsv//swe)

MEDICAL AND HEALTH SCIENCES  -- Health Sciences -- Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy (hsv//eng)

Nyckelord

Team

ledarskap

beslutsfattande

sammanhållning

sortering

kontroll

hälso- och sjukvård

psykiatri

läkare

episodisk kultur

normer

intervjuer

observationer

Sverige

Business administration

Företagsekonomi

Public administration

Offentlig förvaltning

Vårdvetenskap

Nursing science

Publikations- och innehållstyp

vet (ämneskategori)

bok (ämneskategori)