| 1. |
- Aspegren, Anders, et al.
(författare)
-
Storbritanniens satsning på tidig detektion av cancer med hjälp av flytande biopsier – beskrivning och analys
- 2023
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Det pågår omfattande studier, framför allt i USA och Storbritannien, som undersöker möjligheterna att införa screening med hjälp av blodprover för tidig upptäckt av ett flertal cancerformer, så kallade MCED (Mulitple Cancer Early Detection). Ännu har inget faktiskt screeningsprogram med MCED-screening initierats i världen. I Sverige ställs idag höga krav på evidens från studier för att ett screeningprogram ska kunna införas. Det pågår studier som adresserar frågan om screening, men än så länge saknas mycket information. Med utgångspunkt i denna rapport kan därför inte en initiering av MCEDscreening i Sverige rekommenderas i dagsläget. För att vara i framkant bör Sverige dock följa området nogsamt. Grail är ett väletablerat företag som i augusti 2021 blev uppköpt av Illumina, ett företag som 2020 rapporterade en vinst på 2,34 miljarder USD. Företaget har stora ambitioner för framtida screeningprogram och kan bedömas ha de resurser som krävs att genomföra essentiella studier. De har säkrade medel och genomför projekt för att utveckla sin produkt för att fungera i en screeningsituation. Storbritanniens stora pågående studie ”NHS-Galleri Clinical Trial” beräknas publicera nya resultat under 2023. Om denna studie faller ut väl planeras en utvidgning av studien som ska omfatta en miljon personer. Denna större studie beräknas kunna avslutas 2030. Data att följa i nämnda ovanstående studie är bland annat: - Hur stor population ännu icke diagnostiserade utgör, i empiriska siffror - Utvecklingen av testmetoden gällande sensibilitet och sensitivitet - Patientnyttan, t.ex. ökar överlevnaden mot dagens siffror - Risken för överdiagnostik - Kostnader och logistik som kommer belasta sjukvården En problematik med MCED-screening är att testernas specificitet och sensitivitet behöver vara tillräckligt tillförlitliga för att det inte skall belasta snarare hjälpa samhället. Det är osannolikt att dessa värden kommer att vara 100-procentiga, men hur bra dessa värden bör vara innan man inför en screening är öppet för diskussion, däri ligger problematiken. I rapporten förklaras dessa begrepp i mer detalj. Det bör nämnas att Grail redan har kunnat presentera en ökad prestanda utifrån preliminära resultat ifrån pågående studier som presenterats i en så kallad sub-studie, där sensitivitet, sensibilitet och ”Tissue of Origin” (TOO) har förbättrats ytterligare gällande tolv olika cancerformer. Beräkningar i vår rapport har nyttjat dessa värden för att söka ge en bild över vad som kan förväntas vid ett införande av en Grail-MCED-screening i Sverige. För de tolv cancerformerna kan beräkningarna sammanfattas enligt; - Under förutsättning att det finns adekvat behandling att erbjuda vid tidigare diagnostik, kommer det ske en markant förskjutning av i vilket stadie som diagnostiserade individer detekteras och förhoppningsvis behandlas. Idag behandlas cirka 40 -45% av de cancerdiagnostiserade i stadie III/IV, att jämföras mot de beräknade 6% vid införande av årlig screening. - Ökningen av antalet individer som skulle överleva sin cancer uppskattas till mellan 3 - 5 000 individer, utöver de cirka 9 000 som överlever med hjälp av dagens diagnostik/behandling. - 25 – 35% kostnadsreducering både vad gäller direkta kostnader och samhällskostnader, extrapolerat från IHE rapport (1). Vi har dock inte tagit hänsyn till de kostnadsökningar ett införande av en MCED-screening skulle innebära. Det reella värdet av rapportens beräkningar bör vägas mot de empiriska data som kommer produceras av NHS studie av Grails metod. Starka avvikelser (”positiva/negativa”) från empiriska data kan då ligga till grund för om och i så fall hur pass snabbt man vill driva införande av MCED screening i Sverige. Rapportens sammantagna bedömning är att de av Socialstyrelsen uppsatta kriterier för införande av en screening, inte är uppfyllda i dagsläget. Men vi har även försökt visualisera vad som skulle komma att ske med dagens diagnostiserade cancerpatientgrupper om en MCED-screening införs i ålderspopulationen 40 – 80 år (96% av dagens diagnostiserade), på de tolv cancerformer som metoden visar bäst sensibilitet/sensitivitet mot. Dessa tolv cancerformer utgör 36% av dagens diagnostiserade patienter. Trots att ett införande av screening inte är att rekommendera i dagsläget, finns det alternativ att ta ställning till; - Endast avvakta utredningarna i Storbritannien (till 2023, eller till 2030). - Avvakta utredningarna men initiera samtal med beslutsfattare som styr över de ekonomiska medel som kan bistå med satsningar på större Grailtester i Sverige - Avvakta utredningarna, men initiera samtal med både NHS och Grail i syfte att behålla momentum i detta första initiativ till utredning. Författarnas uppfattning är att Grails teknik är signifikant och kommer med stor sannolikhet bedömas som tillämpbar för MCED-screening i framtiden.
|
|
| 2. |
- Aspegren, Henrik, et al.
(författare)
-
Nationell styrning behövs för at förebygga översvämningar och vattenbrist
- 2018
-
Ingår i: Göteborgs-Posten. - 1103-9345.
-
Tidskriftsartikel (populärvet., debatt m.m.)abstract
- DebattTillgången till vatten kan inte längre ses som en lokal fråga utan måste ses ur ett bredare perspektiv, som kräver en samordning som är ny för Sverige. Det behövs sammanhängande nationell styrning och en strategi med helhetssyn på vattenfrågan, skriver nio svenska vattenexperter som kommer att debattera detta ämne under politikerveckan i Almedalen.
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
- Berndtsson, Ronny, et al.
(författare)
-
Drivers of changing urban flood risk : A framework for action
- 2019
-
Ingår i: Journal of Environmental Management. - : Elsevier. - 0301-4797 .- 1095-8630. ; 240, s. 47-56
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- This study focuses on drivers for changing urban flood risk. We suggest a framework for guiding climate change adaptation action concerning flood risk and manageability in cities. The identified key drivers of changing flood hazard and vulnerability are used to provide an overview of each driver's impact on flood risk and manageability at the city level. We find that identified drivers for urban flood risk can be grouped in three different priority areas with different time horizon. The first group has high impact but is manageable at city level. Typical drivers in this group are related to the physical environment such as decreasing permeability and unresponsive engineering. The second group of drivers is represented by public awareness and individual willingness to participate and urbanization and urban sprawl. These drivers may be important and are manageable for the cities and they involve both short-term and long-term measures. The third group of drivers is related to policy and long-term changes. This group is represented by economic growth and increasing values at risk, climate change, and increasing complexity of society. They have all high impact but low manageability. Managing these drivers needs to be done in a longer time perspective, e.g., by developing long-term policies and exchange of ideas.
|
|
| 5. |
- Bernstad, Anna, et al.
(författare)
-
Collaboration Outcomes
- 2013
-
Ingår i: Modern Solid Waste Management in Practice: the City of Malmo Experience. - London : Springer London. - 2191-530X. ; , s. 69-74
-
Bokkapitel (refereegranskat)
|
|
| 6. |
|
|
| 7. |
- Bernstad, Anna, et al.
(författare)
-
From Idea to Reality: The City as a Test Bed
- 2013
-
Ingår i: Modern Solid Waste Management in Practice: the City of Malmo Experience. - London : Springer London. - 2191-530X. ; , s. 21-67
-
Bokkapitel (refereegranskat)
|
|
| 8. |
- Bernstad, Anna, et al.
(författare)
-
Future Challenges
- 2013
-
Ingår i: Modern Solid Waste Management in Practice: the City of Malmo Experience. - London : Springer London. - 2191-530X. ; , s. 85-93
-
Bokkapitel (refereegranskat)
|
|
| 9. |
- Bernstad, Anna, et al.
(författare)
-
Life cycle assessment of a household solid waste source separation programme: a Swedish case study.
- 2011
-
Ingår i: Waste Management & Research. - 1096-3669. ; 29, s. 1027-1042
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The environmental impact of an extended property close source-separation system for solid household waste (i.e. a systems for collection of recyclables from domestic properties) is investigated in a residential area in southern Sweden. Since 2001, households have been able to source-separate waste into six fractions of dry recyclables and food waste sorting. The current system was evaluated using the EASEWASTE life cycle assessment tool. Current status is compared with an ideal scenario in which households display perfect source-separation behaviour and a scenario without any material recycling. Results show that current recycling provides substantial environmental benefits compared to a non-recycling alternative. The environmental benefit varies greatly between recyclable fractions, and the recyclables currently most frequently source-separated by households are often not the most beneficial from an environmental perspective. With optimal source-separation of all recyclables, the current net contribution to global warming could be changed to a net-avoidance while current avoidance of nutrient enrichment, acidification and photochemical ozone formation could be doubled. Sensitivity analyses show that thetype of energy substituted by incineration of non-recycled waste, as well as energy used in recycling processes and in the production of materials substituted by waste recycling, is of high relevance for the attained results.
|
|
| 10. |
- Bernstad, Anna, et al.
(författare)
-
Local strategies for efficient management of solid household waste - the full-scale Augustenborg experiment.
- 2012
-
Ingår i: Waste Management & Research. - 1096-3669. ; 30, s. 200-212
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- A system with property-close source-separation of thirteen different solid household waste fractions in a residential area in southern Sweden, including the implementation of new systems for source-separation of food waste, waste electric and electronic equipment, hazardous waste and fat, oils and grease was monitored over a 2-year period. Continuous weighing of disposed waste and repeated waste composting analyses were used to investigate recycling behaviour of households in the area and to monitor the composition of disposed waste. Results show that 34% of the total amount of generated waste was currently diverted to material recycling. The removal of recyclables from residual waste could be significantly increased, as more than 80% of all waste in the area (bulky waste excluded) was either covered by the Producer Responsibility Ordinances on packaging and newspaper or constitutes food waste suitable for biogas production. Food waste still represented almost 30% of all residual waste in the study area and was thus the fraction with the greatest potential (on weight basis) for increased source-separation.
|
|
