| 1. |
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
- Boström, Gustaf, et al.
(författare)
-
Analyser av växtskyddsmedel i rå- och dricksvatten : Utvärdering av kvalitet och relevans för de analyspaket som erbjuds av svenska laboratorier
- 2016
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Syftet med denna rapport var att undersöka om de analyspaket för växtskyddsmedel i rå- och dricksvatten som erbjuds av svenska laboratorier, och om de analyser som faktiskt har utförts, omfattar alla relevanta substanser som kan förväntas förekomma i vattenmiljön. Syftet var också att undersöka vilken teknisk kvalitet på analyserna som laboratorierna erbjuder med avseende på rapporteringsgränser och mätosäkerhet. Det finns i Sverige tre stora kommersiella laboratorier som erbjuder analyser av växtskyddsmedel idag, ALcontrol, ALS och Eurofins. Dessa har kontaktats med frågor framförallt om vilka analyspaket för växtskyddsmedel som de erbjuder och vilka rapporteringsgränser och mätosäkerheter analyserna har. Analysdata för växtskyddsmedelsanalyser som utförts av vattenproducenter har sammanställts från databaserna Vattentäktsarkivet (VTAK) vid Sveriges Geologiska Undersökning och Regionala Pesticiddatabasen (RPD) vid Sveriges lantbruksuniversitet. Dataunderlaget består av 33 316 vattenprover tagna mellan 1985–2015. Försålda mängder av växtskyddsmedel har sammanställts för 1985–2014 utifrån Kemikalieinspektionens försäljningsstatistik, för att se om substanser som haft en betydande användning i Sverige analyserats av vattenverken och inkluderas i befintliga analyspaket. De analyspaket som erbjuds av de kommersiella laboratorierna har undersökts med avseende på vilka rapporteringsgränser och mätosäkerheter de erbjuder och om de lever upp till de krav som ställs i Livsmedelsverkets dricksvattenföreskrifter (SLV, 2001) på en detektionsgräns på max 25 % av 0,1 µg/l och en utökad mätosäkerhet på max 30 %. Kravet på detektionsgräns har jämförts med laboratoriernas rapporteringsgränser då det är endast denna uppgift som det finns information om. Jämförelsen visar att det varierar mycket mellan analyspaketen för alla tre laboratorierna kring hur stor andel av ingående substanser som klarar kravet. Det är en mindre andel av analyspaketen där alla substanser klarar kravet på en utökad mätosäkerhet på max 30 %. För många av analyspaketen saknas information om mätosäkerheten.En genomgång har även gjorts av analyskvalitet för de växtskyddsmedelssubstanser som pekas ut inom vattenförvaltningen som prioriterade ämnen, särskilda förorenande ämnen och ämnen på bevakningslistan. Genomgången visar att alla substanser utom oxadiazon och tiakloprid inkluderas i minst två analyspaket. Oxadiazon har dock aldrig varit godkänd i Sverige. För vissa substanser saknas analyspaket där rapporteringsgränsen är lägre eller lika med kvalitetskravet (gränsvärde, bedömningsgrund eller riktvärde) och ytterligare färre substanser ingår i paket med en rapporteringsgräns som är lägre eller lika med 30 % av kvalitetskravet, d.v.s. som klarar kravet i Havs- och vattenmyndighetens föreskrift som reglerar kvalitet för analyser som ska användas inom vattenförvaltningen. I de flesta analyspaketen har substanserna som pekas ut inom vattenförvaltningen en utökad mätosäkerhet på max 50 % vilket är kravet i samma föreskrift.En genomgång av erbjudna analyser för substanser som sålts i stor mängd i Sverige visar att de flesta substanserna inkluderas i minst ett analyspaket. För merparten av substanserna klarar de erbjudna analyspaketen även kravet på en rapporteringsgräns på max 25 % av 0,1 µg/l men en mindre andel klarar kravet på max 30 % mätosäkerhet. Vissa av substanserna som sålts i stor mängd inkluderas dock inte i något analyspaket. Av alla prover som sammanställts från VTAK och RPD har 35 % analyserats för 35 substanser, 14,3 % har analyserats för 29 substanser och 9,7 % har analyserats för 25 substanser. En jämförelse av befintliga data från vattenverken och de analyspaket som laboratorierna erbjuder i dagsläget pekar på att det är fem analyspaket som benämns av laboratorierna som speciellt framtagna för analys av dricksvatten eller råvatten som står för över hälften av alla analyser som utförts av vattenverken. Detta visar att utformningen av dessa paket har en betydande påverkan på vilka substanser som analyseras och att det är viktigt att de inkluderar alla relevanta substanser. Resultat från den nationella miljöövervakningen av växtskyddsmedel har även jämförts med vilka analyspaket som erbjuds av de kommersiella laboratorierna och med befintliga analysdata från vattenverken. Resultaten visar att de flesta substanserna som hittas i fler än 10 % av alla prover av ytvatten inom miljöövervakningen under 2002–2012 även ingår i minst två analyspaket som erbjuds av kommersiella laboratorier. Några av dessa substanser har dock inte analyserats alls eller endast i några få prover som vattenverk utfört, trots att de ingår i vissa analyspaket. En genomgång av vilka substanser som har sålts i stora mängder jämfört med hur många analyser som har utförts av substansen visar att många av de mest försålda substanserna även har analyserats i ett stort antal prover. För vissa av dessa substanser har dock inga eller ett fåtal analyser gjorts trots stor försåld mängd. En granskning gjordes också för att undersöka om de substanser som är särskilt persistenta och läckagebenägna, baserat på substansernas halveringstid i jord (DT50 över 30 dagar) och förmåga att bindas till jordpartiklar (Kfoc/Koc under 500), har analyserats. Genomgången visar att några av dessa substanser inte analyserats alls eller endast i ett fåtal prover samtidigt som de har sålts i betydande mängder under 1985–2014. En sammanställning har även gjorts för substanserna aldrin, dieldrin, heptaklor och heptaklorepoxid som har det lägre dricksvattengränsvärdet 0,03 µg/l. Sammanställningen visar att dataunderlaget för dessa substanser är stort, 15 500–16 000 prover, och att cirka 95 % av proverna analyserats med rapporteringsgränser under eller lika med 0,03 µg/l. Nio olika fynd av någon av dessa substanser har gjorts under 1985–2015. Då dessa substanser antingen aldrig varit godkända eller varit förbjudna en lång tid i Sverige så bedömer Livsmedelsverket att risken är låg för att de ska utgöra problem i vattentäkter. För vissa substanser skulle det kunna vara mer aktuellt att analysera en eller flera av dess nedbrytningsprodukter istället för modersubstansen. Informationen om vilka nedbrytningsprodukter som är relevanta och läckagebenägna till yt- och grundvatten bör enklast kunna tas fram av Kemikalieinspektionen. Bekämpningsmedel är en mycket stor grupp av ämnen och synonymer och olika stavningar förekommer i analysprotokollen. Vi rekommenderar därför att laboratorierna anger varje substans unika CAS-nummer på analysprotokollen. Detta för att underlätta en säkrare och enklare tolkning av resultaten både för den som beställt analysen och för användning av data i andra sammanhang. Det bör också diskuteras om laboratorierna i analysprotokollen bör gå över till att ange kvantifieringsgräns istället för rapporteringsgräns för varje parameter, så att terminologin blir i överensstämmelse med det som anges i föreskrifterna.Genomgången av befintliga analysdata och de analyspaket som erbjuds av de kommersiella laboratorierna pekar på att de analyspaket som laboratorierna anger som anpassade för dricksvattenanalys är de som i regel används av vattenproducenterna. Dessa analyspaket har i stor utsträckning utformats utifrån äldre statlig vägledning vilket visar att vägledning från myndigheter har en stor inverkan på vilka substanser som i slutändan analyseras. Ifall en ny vägledning ska utformas måste den hållas aktuell och uppdateras regelbundet t.ex. genom avstämning med Kemikalieinspektionens försäljningsstatistik för aktiva substanser. En ny vägledning bör också beakta att dricksvatten hämtas från både yt- och grundvattentäkter då befintliga vägledningar har haft fokus på grundvatten. Ifall en ny vägledning tas fram kan man överväga att dela upp den i ytvatten och grundvatten då vissa substanser endast är relevanta i ena fallet. Man kan också överväga att dela upp listan på substanser i ett baspaket samt några tilläggspaket för speciella grödor så att de substanser som används i dessa grödor inte behöver analyseras i områden där grödorna inte odlas.En sammanvägning av dataunderlaget i denna rapport pekar på att det finns ett antal substanser (23 stycken) som har haft en betydande användning under olika tidsperioder och som man av olika skäl kan överväga att inkludera i framtida analyspaket. De substanser som framförallt faller ut baserat på deras egenskaper, med lång halveringstid och låg adsorption till jordpartiklar, är azoxystrobin, dimetomorf, flurtamon, imidakloprid, propoxikarbazon-Na och pyrimetanil. Substanser som främst faller ut på grund av en hög fyndfrekvens men i ett fåtal prover är boskalid, DMST, terbutylazin-desetyl och terbutylazinhydroxy. De substanser som i första hand faller ut för att de detekterats frekvent eller hittats i halter över 0,1 µg/l i nationell miljöövervakning är cykloxidim, cyprodinil, diflufenikan, fluazinam, karbendazim, metalaxyl, pikoxystrobin, pirimikarb, propamokarb, propikonazol, protiokonazol-destio, pyroxsulam och tiakloprid. Denna rapport utgör ett underlag för att se om det finns substanser som inte inkluderats i tidigare statliga vägledningar, och som därmed inte har analyserats alls eller mycket sällan, men där vi kan av olika skäl gör bedömningen att man kan överväga om de borde analyseras oftare. Resultatet ska dock inte ses som att vi föreslår en färdig lista över vilka substanser som bör inkluderas i en eventuell vägledning utan utgör ett underlag för vidare diskussion. Rapporten visar även att ett stort antal av de substanser som har haft en omfattande användning som växtskyddsme
|
|
| 5. |
|
|
| 6. |
- Boström, Gustaf, et al.
(författare)
-
Antidepressant use and mortality in very old people
- 2016
-
Ingår i: International psychogeriatrics. - : Cambridge University Press. - 1041-6102 .- 1741-203X. ; 28:7, s. 1201-1210
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- BACKGROUND: Antidepressant treatment may increase the risk of death. The association between antidepressants and mortality has been evaluated in community-dwelling older people, but not in representative samples of very old people, among whom dementia, multimorbidity, and disability are common.METHODS: Umeå 85+/GERDA study participants (n = 992) aged 85, 90, and ≥95 years were followed for up to five years. Cox proportional hazard regression models were used to analyze mortality risk associated with baseline antidepressant treatment, adjusted for potential confounders.RESULTS: Mean age was 89 years; 27% of participants had dementia, 20% had stroke histories, 29% had heart failure, and 16% used antidepressants. In age- and sex-adjusted analyses, antidepressant use was associated with a 76% increased mortality risk (hazard ratio [HR] = 1.76; 95% confidence interval [CI], 1.41-2.19). Adding adjustment for Geriatric Depression Scale score, HR was 1.62 (95% CI, 1.29-2.03). The association was not significant when adjusting for additional confounding factors (HR = 1.08; 95% CI, 0.85-1.38). Interaction analyses in the fully adjusted model revealed a significant interaction between sex and antidepressant use (HR: 1.76; 95% CI, 1.05-2.94). Among male and female antidepressant users, the HRs for death were 0.76 (95% CI, 0.47-1.24) and 1.28 (95% CI, 0.97-1.70), respectively.CONCLUSION: Among very old people, baseline antidepressant treatment does not seem to be independently associated with increased mortality risk. However, the risk may be different in men and women. This difference and the potential risk of initial treatment require further investigation in future cohort studies of very old people.
|
|
| 7. |
- Boström, Gustaf
(författare)
-
Depression in older people with and without dementia : non-pharmacological interventions and associations between psychotropic drugs and mortality
- 2016
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- The aim of this thesis was to investigate associations between psychotropic drug use and death, associations between functional capacity, dependency in ADL and depression, and to evaluate a non-pharmacological intervention to reduce depressive symptoms, among older people with and without dementia.There is limited knowledge about the risk of death associated with psychotropic drug use among those aged ≥85 years, those with dementia, or those living in residential care facilities; groups that have a higher intake of psychotropic drugs and who are also more prone to adverse drug reactions. In a representative sample of people ≥85 years (n = 992), baseline antidepressant use was not associated with an increased 5-year mortality risk when adjusting for confounding factors. A significant interaction between gender and antidepressant use was found, with a higher mortality risk in women, than in men. When analyzing men and women separately, no significant associations were found. In a sample of older people (i.e. ≥65 years) with dementia (n = 1037), there was a significant gender difference in 2-year mortality associated with the baseline use of antidepressant drugs, with a lower mortality risk in men, than in women. In men, the mortality risk was significantly reduced with antidepressant use, while there was no significant association in women. The association between baseline use of benzodiazepines and mortality had a tendency toward an increased risk during the first year of follow-up, although this became non-significant after adjustments. In this time period, the interaction term for sex was significant, with a higher mortality risk among men than women. When the sexes were analyzed separately, no significant associations were found. No significant associations were found between baseline use of antipsychotic drugs and mortality.Drug treatment for depression seems to have a limited effect in older people and may have no effect in people with dementia. In order to find alternative ways of treating or preventing depression in older age, it is important to increase our knowledge about factors associated with this condition. Functional capacity and dependency in activities of daily living (ADL) are associated with depression in community-dwelling older people. However, it is uncertain whether the same associations are to be found in very old people (i.e. ≥80 years), including those with severe cognitive or physical impairments. In a heterogeneous sample (n = 392) with a high mean age, a large range of cognitive and functional capacity, a wide spectrum of dependency in ADL, and a high prevalence of comorbidities, depressive symptoms were significantly associated with functional balance capacity, but not with overall dependency in ADL. Among individual ADL tasks, dependency in transfer and dressing were associated with depressive symptoms.Physical exercise has shown effect sizes similar to those of antidepressants in reducing depressive symptoms among older people without dementia, with moderate–high-intensity exercise being more effective than low-intensity exercise. However, these effects are unclear among older people with dementia. Care-facility residents with dementia (n = 186) were cluster-randomized to a high-intensity functional exercise program or a non-exercise control activity conducted for 45 minutes every other weekday for 4 months. No significant difference between the exercise and control activity was found in depressive symptoms at 4 or 7 months. Among participants with high levels of depressive symptoms, reductions were observed in both the exercise and control groups at 4 and 7 months.In conclusion, ongoing treatment at baseline with any of the three psychotropic drug classes antidepressants, antipsychotics and benzodiazepines did not increase the risk of mortality in older people with dementia. Neither did antidepressant drugs in very old people. In both samples, gender differences were found in the mortality risk due to antidepressant use. In those with dementia, the mortality risk due to benzodiazepine use also differed by gender. The potential risk from initial treatment and gender differences regarding mortality risk require further investigation in randomized controlled trials or in large cohort studies properly controlled for confounding factors. In older people, living in community and residential care facilities, functional capacity seems to be independently associated with depressive symptoms whereas overall ADL performance may not be associated. Dependency in the individual ADL tasks of transfer and dressing appear to be independently associated with depressive symptoms and may be an important focus for future interdisciplinary multifactorial intervention studies. Among older people with dementia living in residential care facilities, a 4-month high-intensity functional exercise program has no superior effect on depressive symptoms than a control activity. Both exercise and non-exercise group activities may reduce high levels of depressive symptoms. However, this finding must be confirmed in three-armed randomized controlled trials including control groups receiving standard care.
|
|
| 8. |
- Boström, Gustaf, et al.
(författare)
-
Different Inflammatory Signatures in Alzheimer's Disease and Frontotemporal Dementia Cerebrospinal Fluid
- 2021
-
Ingår i: Journal of Alzheimer's Disease. - : IOS Press. - 1387-2877 .- 1875-8908. ; 81:2, s. 629-640
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: Neuroinflammatory processes are common in neurodegenerative diseases such as Alzheimer's disease (AD) and frontotemporal dementia (FTD), but current knowledge is limited as to whether cerebrospinal fluid (CSF) levels of neuroinflammatory proteins are altered in these diseases.Objective: To identify and characterize neuroinflammatory signatures in CSF from patients with AD, mild cognitive impairment (MCI), and FTD.Methods: We used proximity extension assay and ANOVA to measure and compare levels of 92 inflammatory proteins in CSF from 42 patients with AD, 29 with MCI due to AD (MCI/AD), 22 with stable MCI, 42 with FTD, and 49 control subjects, correcting for age, gender, collection unit, and multiple testing.Results: Levels of matrix metalloproteinase-10 (MMP-10) were increased in AD, MCI/AD, and FTD compared with controls (AD: fold change [FC] = 1.32, 95% confidence interval [CI] 1.14-1.53, q = 0.018; MCI/AD: FC = 1.53, 95% CI 1.20-1.94, q = 0.045; and FTD: FC = 1.42, 95% CI 1.10-1.83, q = 0.020). MMP-10 and eleven additional proteins were increased in MCI/AD, compared with MCI (q < 0.05). In FTD, 36 proteins were decreased, while none was decreased in AD or MCI/AD, compared with controls (q < 0.05).Conclusion: In this cross-sectional multi-center study, we found distinct patterns of CSF inflammatory marker levels in FTD and in both early and established AD, suggesting differing neuroinflammatory processes in the two disorders.
|
|
| 9. |
- Boström, Gustaf, et al.
(författare)
-
Effects of a high-intensity functional exercise program on depressive symptoms among people with dementia in residential care : a randomized controlled trial
- 2016
-
Ingår i: International Journal of Geriatric Psychiatry. - : Wiley. - 0885-6230 .- 1099-1166. ; 31:8, s. 868-878
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the effect of a high-intensity functional exercise program on depressive symptoms among older care facility residents with dementia.METHODS: Residents (n = 186) with a diagnosis of dementia, age ≥ 65 years, Mini-Mental State Examination score ≥ 10, and dependence in activities of daily living were included. Participants were randomized to a high-intensity functional exercise program or a non-exercise control activity conducted 45 min every other weekday for 4 months. The 15-item Geriatric Depression Scale (GDS) and the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) were administered by blinded assessors at baseline, 4, and 7 months.RESULTS: No difference between the exercise and control activity was found in GDS or MADRS score at 4 or 7 months. Among participants with GDS scores ≥ 5, reductions in GDS score were observed in the exercise and control groups at 4 months (-1.58, P = 0.001 and -1.54, P = 0.004) and 7 months (-1.25, P = 0.01 and -1.45, P = 0.007). Among participants with MADRS scores ≥ 7, a reduction in MADRS score was observed at 4 months in the control group (-2.80, P = 0.009) and at 7 months in the exercise and control groups (-3.17, P = 0.003 and -3.34, P = 0.002).CONCLUSIONS: A 4-month high-intensity functional exercise program has no superior effect on depressive symptoms relative to a control activity among older people with dementia living in residential care facilities. Exercise and non-exercise group activities may reduce high levels of depressive symptoms.
|
|
| 10. |
- Boström, Gustaf, et al.
(författare)
-
Functional capacity and dependency in transfer and dressing are associated with depressive symptoms in older people
- 2014
-
Ingår i: Clinical Interventions in Aging. - : Dove Medical Press Ltd.. - 1176-9092 .- 1178-1998. ; 9, s. 249-257
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: This study examined associations between depressive symptoms and functional capacity, overall dependency in personal activities of daily living (ADLs), and dependency in individual ADL tasks, respectively, in people with a high mean age, large range of functional capacity, and wide spectrum of dependency in ADLs. Methods: Cross-sectional data from three studies were used. A total of 392 individuals living in community and residential care facilities were included. Mean age was 86.2 years, 72% were women, 75% were dependent in ADLs, 42% had depression, and 39% had dementia. Depressive symptoms were assessed with the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15), functional capacity with the Berg Balance Scale (BBS), and ADLs with the Barthel ADL Index. Multiple linear regression analyses with comprehensive adjustments were performed between GDS-15 and BBS, GDS-15 and Barthel ADL Index, and GDS-15 and each individual ADL task, separately. Results: GDS-15 score was associated with BBS score (unstandardized b=-0.03, P=0.008), but not with Barthel ADL Index score (unstandardized b=-0.07, P=0.068). No significant interaction effects of sex, dementia, or living conditions were found in these associations. Among individual ADL tasks, dependency in transfer (unstandardized b=-1.03, P=0.007) and dressing (unstandardized b=-0.70, P=0.035) were associated with depressive symptoms. Conclusion: Functional capacity seems to be independently associated with depressive symptoms in older people living in community and residential care facilities, whereas overall ADL performance may not be associated. Dependency in the individual ADL tasks of transfer and dressing appear to be independently associated with depressive symptoms and may be an important focus of future interdisciplinary multifactorial intervention studies.
|
|
