| 1. |
- Bergendahl, Sandra, et al.
(författare)
-
Lateral episiotomy versus no episiotomy to reduce obstetric anal sphincter injury in vacuum-assisted delivery in nulliparous women : Study protocol on a randomised controlled trial
- 2019
-
Ingår i: BMJ Open. - : BMJ. - 2044-6055. ; 9:3
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Introduction Obstetric anal sphincter injury (OASIS) occurs in 5%-7% of normal deliveries and increases with vacuum extraction (VE) to 12%-14% in nulliparous women in Sweden. Lateral/mediolateral episiotomy may reduce the prevalence of OASIS at VE in nulliparous women. The current use of episiotomy is restrictive. The protective effect and consequences are uncertain. This trial will investigate if lateral episiotomy can reduce the prevalence of OASIS and assess short-term and long-term effects. Methods and analysis This is a multicentre randomised controlled trial of lateral episiotomy versus no episiotomy in nulliparous women with a singleton, live fetus, after gestational week 34+0 with indication for VE. A lateral episiotomy of 4 cm is cut at crowning, 1-3 cm from the midline, at a 60° angle. The primary outcome is OASIS by clinical diagnosis analysed according to intention to treat. To demonstrate a 50% reduction in OASIS prevalence (from 12.4% to 6.2%), 710 women will be randomised at a 1:1 ratio. Secondary outcomes are pain, blood loss, other perineal injuries, perineal complications, Apgar score, cord pH and neonatal complications. Web-based questionnaires at baseline, 2 months, 1 and 5 years will be used to assess pain, incontinence, prolapse, sexual function, quality of life and childbirth experience. A subset of women will receive follow-up by pelvic floor sonography and pelvic examination. Mode of delivery and recurrence of OASIS/episiotomy in subsequent pregnancies will be assessed at 5 and 10 years using register data. Ethics and dissemination The trial is open for enrolment. The trial has received ethical approval from the Regional Ethical Review Board of Stockholm and full funding from the Swedish Research Council. Women are interested in participation. The predominant restrictive view on episiotomy may limit recruitment. Results are of global interest and will be disseminated in peer-reviewed journals and at international congresses.
|
|
| 2. |
- Bilén, Anna-Karin, et al.
(författare)
-
Miljökvalitetsmålen 2017 : Årlig uppföljning av miljömålen i Blekinge
- 2017
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Trots miljöarbetet varit framgångsrikt inom många områden är nuvarande styrmedel och åtgärder inte tillräckliga. Inte något av de miljömål som bedöms på regional nivå kommer att uppnås till år 2020. För Frisk luft är utvecklingen i miljön positiv. För övriga mål bedöms utvecklingen vara neutral eller negativ. Minskad biologisk mångfald påverkar tillsammans med klimatförändringar, övergödning och miljögifter många av de ekosystemtjänster som vi är beroende av för mänsklig välfärd och en hållbar samhällsutveckling. Obalans mellan den tätbefolkade kusten och den glesbyggda landsbygden är en utmaning i länet. Byggandet vid kusten ställer krav på en hänsynsfull bebyggelseutveckling som tydligt beaktar miljökvalitetsmålen. De mål som rör biologisk mångfald och bevarande av kulturmiljö följer en neutral eller negativ trend. I odlingslandskapet leder färre lantbrukare och brist på betesdjur till igenväxning av hagmarker. Livsmiljöer försvinner och arter får det svårare att överleva. Lagring av flisvirke sommartid utgör ett hot, främst mot insekter. För att god ekologisk status ska uppnås i vattendragen behövs ny vattenlagstiftning och mer resurser för tillsyn. I Blekinges kustvatten är övergödning ett stort miljöproblem och det krävs kraftfulla åtgärder för att minska näringsläckaget. Arbetet med vattenförsörjningsplaner behöver fortsätta för att trygga framtida dricksvattenförsörjning. De senaste årens fynd av PFAS i dricksvatten visar på vikten av att skydda vattentäkter, genomföra riskbedömningar och undersöka förekomst av föroreningar. Internationella överenskommelser om kemikalier och minskade utsläpp till luft och vatten är nödvändigt för att uppnå uppsatta mål. Dessutom behövs en omställning till ett samhälle som baseras på förnybar energi. För att skapa en hållbar framtid måste vi förändra vår livsstil och vår attityd till konsumtion. Åtgärder såsom kommunala insatser för en giftfri förskola och att ställa miljökrav vid upphandling är steg i rätt riktning. Det pågår alltså insatser som förbättrar tillståndet i miljön, men det går för långsamt. Det krävs mer resurser och modiga politiska beslut för att möjliggöra en hållbar framtid, den framtid som vi är skyldiga våra barn!
|
|
