| 1. |
- Ahlström, Monica, et al.
(författare)
-
Ett praktiskt försök : nationell prioriteringsmodell tillämpad i Landstinget i Kalmar Län
- 2008
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Idag finns en nationell modell för hur öppna vertikala prioriteringar kan genomföras. Den är resultatet av de samlade erfarenheterna av att omsätta riksdagens riktlinjer för prioriteringar i praktiskt prioriteringsarbete. Modellen är framtagen av Socialstyrelsen, PrioriteringsCentrum samt flera vårdförbund och landsting gemensamt. Också FSA och LSR har ställt sig bakom den. Fram tills nu har det dock saknats praktisk erfarenhet av att tillämpa modellen inom arbetsterapi och sjukgymnastik. Men sedan drygt två år tillbaka har de båda rehabiliteringsenheterna Samrehab och Rehab Söder i Landstinget i Kalmar län med stöd av PrioriteringsCentrum bedrivit ett prioriteringsarbete i enlighet med modellen. Det är deras erfarenheter denna rapport handlar om.Prioriteringsarbetet har med nära stöd av verksamhetsledningarna letts av en projektgrupp bestående av arbetsterapeuter och sjukgymnaster från de båda enheterna som fungerat som handledare, ansvarat för metodutveckling och utbildning samt kontinuerligt utvärderat arbetet. Själva tillämpningen av den nationella modellen har ett antal utvecklingsgrupper inom olika specialistområden stått för. De har valt ut och rangordnat tillstånd och olika åtgärder som de ansett angelägna att ta fram prioriteringar för.Ett av syftena med prioriteringsarbetet i Samrehab och Rehab Söder var att få till stånd länsövergripande prioriteringar inom vissa verksamheter och/eller för vissa sjukdomstillstånd för en mer likvärdig vård. Idag finns elva sådana prioriteringsordningar presenterade på landstingets intranät och ytterligare ett tiotal är under bearbetning. Utöver vinsterna med det förbättrade samarbetet mellan länsdelarna har alltså den interna öppenheten i prioriteringarna ökat. Alla anställda kan lätt få fram prioriteringsordningarna via basenheternas hemsidor när man behöver det. Andra vinster av prioriteringsarbetet är att kännedomen och kunskapen om riksdagens riktlinjer för prioriteringar har ökat, att en större del av basenheternas verksamhet idag är faktabaserad än innan prioriteringsarbetet startade samt att den kliniska erfarenheten har tillvaratagits och dokumenterats på ett mer systematiskt sätt än tidigare. Det har dessutom skett en utveckling av den nationella modellen som har blivit mer konkret vad det gäller svårighetsgrad och nytta. En majoritet av deltagarna i utvecklingsgrupperna har haft en positiv inställning till att arbeta med prioriteringar utifrån modellen och upplever också att de erhållit ett språk som gör det möjligt att kommunicera prioriteringar med politiker och landstingsledning.I rapporten presenteras också de frågor kring modellens olika steg som dykt upp under arbetets gång. Tre frågor har dominerat; syftet med prioriteringsarbetet, tolkningen av modellen samt dokumentationen av prioriteringsarbetet. Syftet har inte alltid upplevts som helt klart och sambandet mellan prioriteringsarbetet och annat kvalitetsarbete som t ex framtagande av behandlingsriktlinjer har varit otydligt. När det gäller tolkningen av modellen har t ex graderingen av svårighetsgrad och patientnytta gett upphov till frustration. Också den skriftliga presentationen av prioriteringsordningarna har stundtals upplevts som krånglig och svår att förmedla till övriga medarbetare på ett användbart sätt.Alla de åtgärder som projektgruppen vidtagit för att underlätta de svårigheter som dykt upp delar de här med sig av i rapporten. Likaså pekar de ut viktiga förutsättningar för ett prioriteringsarbete (som t ex tid, kompetens, kontinuitet och legitima deltagare). Syftet med att pröva om den nationella modellen för öppna vertikala prioriteringar är användbar i Samrehabs och Rehab Söders prioriteringsarbete är uppnådd och det har inte framkommit något som ger anledning att ifrågasätta modellens grundstruktur. Förslag har dock givits bl a avseende bedömning av svårighetsgrad och patientnytta för att ytterligare underlätta tillämpningen.Nu planerar enheterna att gå vidare med sitt prioriteringsarbete, dels genom att fortsätta att ta fram behandlingsriktlinjer som kombineras med prioriteringar men också genom att ytterligare utveckla prioriteringsstödet för de enskilda medarbetarna i deras dagliga patientarbete. Om andra verksamheter i Sverige följer efter detta exempel från Kalmar län med att öppet redovisa hur de hanterar prioriteringar i sin verksamhet kommer ytterligare nya erfarenheter att hjälpa metodutvecklingen på traven.
|
|
| 2. |
- Andrén, Eva, et al.
(författare)
-
Öppna prioriteringar inom nya områden : logopedi, nutritionsbedömning, habilitering och arbetsterapi
- 2011
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Det finns fortfarande ett behov av att öka kunskapen om och stödja den praktiska tillämpningen av riksdagens riktlinjer för öppna prioriteringar inom svensk hälso- och sjukvård. Flera förslag på hur ett sådant stöd kan se ut har tagits fram de senaste åren. Spridning av goda exempel är ett sådant förslag, metodstöd ett annat (PrioriteringsCentrum 2007). En mer påtaglig form av metodstöd är den nationella modell som vuxit fram för att konkretisera innebörden i riktlinjerna (Carlsson m fl 2007). Den får idag anses som välbeprövad inom ett flertal områden och har bidragit till att samsynen och kommunicerbarheten kring prioriteringar har ökat i landet. Erfarenheter visar dock att det behövs pedagogisk vägledning i hur modellen kan tillämpas. För att möta upp efterfrågan på sådant metodstöd erbjuder Prioriteringscentrum handledning i grupp. Den första handledningsgruppen är nu avslutad och det är deltagarnas prioriteringsarbeten som presenteras i denna rapport i syfte att sprida konkreta exempel på försök att tillämpa prioriteringsriktlinjerna.I rapporten presenteras fyra prioriteringsarbeten med fokus på: Regionsamverkan inom arbetsterapi Logopedi Yrkesspecifika prioriteringar på väg till teamet Från projekt till integrerat redskapExemplet med prioriteringar i regionsamverkan utgörs av det prioriteringsarbete som genomförts i det s k femklövernätverket bestående av en samverkansgrupp för arbetsterapeuter i ledningsposition på sjukhusen i Uppland, Västmanland, Södermanland, Gävleborg och Dalarna. Arbetet var ett försök att skapa gemensamma prioriteringar i regionen för ett sjukdomsområde som kändes relevant. Valet kom att falla på arbetsterapi inom reumatologi. Arbetet har sedan huvudsakligen bedrivits i en projektgrupp, bestående av en representant från varje sjukhus där arbetet växlat mellan arbete på hemmaplan och avstämningsträffar i projektgruppen.Försöket har visat att det finns en samsyn inom regionen kring prioriteringar inom arbetsterapi och reumatologi. Säkerheten i prioriteringarna har ökat i och med att fem arbetsterapiorganisationer tillsammans bidragit med ett stort underlagsmaterial bl a genom att delge varandra sina kliniska erfarenheter. Förutsättningarna för en mer likartad vård i regionen har ökat. Arbetet har också gett upphov till frågor om i vilka situationer det är att föredra att prioriteringsarbete bedrivs lokalt, regionvis och/eller nationellt.
|
|
| 3. |
- Anter, Karin Fridell, et al.
(författare)
-
SYN-TES INTERDISCIPLINARY RESEARCH ON COLOUR AND LIGHT
- 2012
-
Ingår i: Proceedings for Interim Meeting of the International Colour Association (AIC); AIC 2012 “In Color We Live: Color and Environment”, 22 – 25 September 2012, Taipei, Taiwan. - : The International Colour Association. ; , s. 80-83, s. 80-83
-
Konferensbidrag (refereegranskat)abstract
- Colour and light have largely been considered as belonging to two different fields of knowledge, having disparate theoretical, terminological and methodological traditions. This creates a ground for misunderstandings and obstructs a fruitful interdisciplinary and interprofessional collaboration. A survey over international research literature from 2006 -2011 shows that there has been only little research on the spatial interaction between colour and light, but that the interest for this area has recently increased. The interdisciplinary Nordic research project SYN-TES: Human colour and light synthesis. Towards a coherent field of knowledge was carried out during 2010-11. Colour and light experts from Nordic universities and companies investigated different aspects of the spatial interaction between colour and light and its importance for human beings. This paper deals with the general learnings from the process. Specific results are presented in other papers at this conference.
|
|
| 4. |
- Bergemalm, Daniel, 1977-, et al.
(författare)
-
Systemic Inflammation in Preclinical Ulcerative Colitis
- 2021
-
Ingår i: Gastroenterology. - : AGA Institute. - 0016-5085 .- 1528-0012. ; 161:5, s. 1526-1539.e9
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background & Aims: Preclinical ulcerative colitis is poorly defined. We aimed to characterize the preclinical systemic inflammation in ulcerative colitis, using a comprehensive set of proteins.Methods: We obtained plasma samples biobanked from individuals who developed ulcerative colitis later in life (n = 72) and matched healthy controls (n = 140) within a population-based screening cohort. We measured 92 proteins related to inflammation using a proximity extension assay. The biologic relevance of these findings was validated in an inception cohort of patients with ulcerative colitis (n = 101) and healthy controls (n = 50). To examine the influence of genetic and environmental factors on these markers, a cohort of healthy twin siblings of patients with ulcerative colitis (n = 41) and matched healthy controls (n = 37) were explored.Results: Six proteins (MMP10, CXCL9, CCL11, SLAMF1, CXCL11 and MCP-1) were up-regulated (P < .05) in preclinical ulcerative colitis compared with controls based on both univariate and multivariable models. Ingenuity Pathway Analyses identified several potential key regulators, including interleukin-1β, tumor necrosis factor, interferon-gamma, oncostatin M, nuclear factor-κB, interleukin-6, and interleukin-4. For validation, we built a multivariable model to predict disease in the inception cohort. The model discriminated treatment-naïve patients with ulcerative colitis from controls with leave-one-out cross-validation (area under the curve = 0.92). Consistently, MMP10, CXCL9, CXCL11, and MCP-1, but not CCL11 and SLAMF1, were significantly up-regulated among the healthy twin siblings, even though their relative abundances seemed higher in incident ulcerative colitis.Conclusions: A set of inflammatory proteins are up-regulated several years before a diagnosis of ulcerative colitis. These proteins were highly predictive of an ulcerative colitis diagnosis, and some seemed to be up-regulated already at exposure to genetic and environmental risk factors.
|
|
| 5. |
- Bergman, Lina, 1985, et al.
(författare)
-
Development and initial psychometric testing of the Intrahospital Transport Safety Scale in intensive care
- 2020
-
Ingår i: Bmj Open. - : BMJ. - 2044-6055. ; 10
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objective To develop and evaluate the psychometric properties of a scale measuring patient safety during the intrahospital transport process for intensive care. Design The scale was developed based on a theoretical model of the work system and patient safety, and items generated from participant observations. A Delphi study with international experts was used to establish content validity. Next, a cross-sectional study was undertaken to inform item reduction and evaluate construct validity and internal consistency. Setting The questionnaire was distributed to healthcare practitioners at 12 intensive care units in Sweden. Participants A total of 315 questionnaires were completed. Eligible participants were healthcare practitioners in the included units that performed an intrahospital transport during the study period. Inclusion criteria were (1) transports of patients within the hospital to undergo an examination or intervention, and (2) transports performed by staff from the intensive care unit. We excluded transports to a step-down unit or hospital ward. Outcome measures Psychometric evaluation, including item analysis, validity and reliability testing. Results Items were reduced from 55 to 24, informed by distributional statistics, initial reliabilities, factor loadings and communalities. The final factor model consisted of five factors, accounting for 59% of variance. All items loaded significantly on only one factor (>0.35). The original conceptual model of teamwork, transport-related tasks, tools and technologies, environment, and organisation was maintained with regrouping of items. Cronbach's alpha ranged from 0.72 to 0.82 for each subscale (ie, factor). Conclusions The present study provides a self-report questionnaire to assess patient safety during intrahospital transport of patients in intensive care. The results indicate acceptable validity and reliability of the scale among a sample of Swedish healthcare practitioners. If further confirmatory testing supports the present results, this scale could be a useful tool to better understand safety prerequisites and improve clinical practice.
|
|
| 6. |
- Bergman, Lina, 1985, et al.
(författare)
-
Improving quality and safety during intrahospital transport of critically ill patients: A critical incident study.
- 2020
-
Ingår i: Australian critical care : official journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. - : Elsevier BV. - 1036-7314. ; 33:1, s. 12-19
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Intrahospital transport is a high-risk procedure for critically ill patients, yet there is little known about how the transport team manages critical incidents that occur.The aim of this study was to explore critical care nurses' and physicians' experiences and practices associated with critical incidents during the transfer process in critically ill patients.As a part of an ethnographic study, semistructured interviews were performed using the critical incident technique. Data were collected in two intensive care units at one university hospital in a Swedish metropolitan city. Critical care nurses (n=15) and physicians (n=5) were interviewed, together describing a total of 46 critical incidents. Data were analysed using qualitative content and thematic analysis approaches.Content analysis of nurses' and physicians' practices resulted in a description of requirements for safe transports, including organisational prerequisites, professional skills and attributes, as well as actions and behaviours of safely performing transfers. Exploring the experiences of nurses and physicians in transporting critically ill patients yielded three main themes. The first theme, a hazardous process, revealed how caring for critically ill patients during intrahospital transfers was perceived as an unsafe, demanding task that presents several threats to the patient's safety. However, despite worries and concerns, participants trusted their own abilities to handle unexpected events, resulting in the second theme, performing when it matters. The third theme, towards safe practice, captured suggestions for improvement and attitudes towards existing safety hazards.To prevent and manage critical incidents during intrahospital transport, findings of this study suggest that nontechnical skillssuch as situational awareness and teamworkare essential. In addition, the team must possess the requisite technical skills and knowledge to undertake transports. Finally, organisations are required to provide a supportive and sustainable transport environment that includes fewer transport-related hazards.
|
|
| 7. |
- Bergman, Lina, 1985, et al.
(författare)
-
In safe hands: Patients' experiences of intrahospital transport during intensive care
- 2020
-
Ingår i: Intensive and Critical Care Nursing. - : Elsevier BV. - 0964-3397. ; 59:August
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objectives: Intrahospital transports are associated with complications and adverse events in intensive care patients. Yet, little is known about how patients' percive these tranfers. Thus, this study aimed to explore patients' experiences of the intrahospital transport process. Research Design: An exploratory qualitative study compromising interviews with twelve patients. Data were analysed using thematic analysis. Setting: Two intensive care units in a university hospital setting. Main Outcome: An understanding of patients' experiences of the intrahospital transport process. Findings: The main finding was patients' description of "being in safe hands" during the transport. Patients' experience of transports as feasible and safe was reflected in the first main theme, "feeling prepared and safeguarded". The second theme, "being on the move", described patients' perceptions of the transport; although they were aware of movement, the transport was viewed as a minor event during their stay. The third theme, "entrusting myself to others", revealed how patients handed over control and decision making to the staff, confident that they would look after their best interest. Conclusions: Patients perceived intrahospital transports as an acceptable and safe process. Findings suggest that patients' experience could be improved by being provided with accurate and timely information and preparedness for transport-related events. (C) 2020 Elsevier Ltd. All rights reserved.
|
|
| 8. |
|
|
| 9. |
- Bergman, Lina, 1985, et al.
(författare)
-
Safety Hazards During Intrahospital Transport: A Prospective Observational Study.
- 2017
-
Ingår i: Critical care medicine. - 1530-0293. ; 45:10
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- To identify, classify, and describe safety hazards during the process of intrahospital transport of critically ill patients.A prospective observational study. Data from participant observations of the intrahospital transport process were collected over a period of 3 months.The study was undertaken at two ICUs in one university hospital.Critically ill patients transported within the hospital by critical care nurses, unlicensed nurses, and physicians.None.Content analysis was performed using deductive and inductive approaches. We detected a total of 365 safety hazards (median, 7; interquartile range, 4-10) during 51 intrahospital transports of critically ill patients, 80% of whom were mechanically ventilated. The majority of detected safety hazards were assessed as increasing the risk of harm, compromising patient safety (n = 204). Using the System Engineering Initiative for Patient Safety, we identified safety hazards related to the work system, as follows: team (n = 61), tasks (n = 83), tools and technologies (n = 124), environment (n = 48), and organization (n = 49). Inductive analysis provided an in-depth description of those safety hazards, contributing factors, and process-related outcomes.Findings suggest that intrahospital transport is a hazardous process for critically ill patients. We have identified several factors that may contribute to transport-related adverse events, which will provide the opportunity for the redesign of systems to enhance patient safety.
|
|
| 10. |
|
|
