| 1. |
|
|
| 2. |
- Björklund, Lars
(bidragsgivare, creator_code:cre_t)
-
Vård av extremt för tidigt födda barn : en vägledning för vård av barn födda före 28 fullgångna graviditetsveckor
- 2014
-
Rapport (refereegranskat)abstract
- När ett barnföds extremt för tidigt, det vill säga före 28 fullgångna graviditetsveckor, krävs särskilda resurser och kompetenser. Vården av dessa barn är komplicerad och vårdpersonalen ställs ofta inför svåra medicinska bedömningar. Denna vägledning är tänkt att stödja vårdgivare och verksamhetschefer ansvariga för neonatalvård att ge en god vård till alla extremt för tidigt födda barn. Vägledningen innehåller rekommendationer inom områden där behovet av stöd har ansetts som störst.Extremt för tidigt födda barn som fötts på regionklinik har visats ha en väsentlig högre överlevnad än barn födda på andra sjukhus. Detta motiverar att omhändertagandet av mor och barn bör ske på sjukhus med stor erfarenhet av specialiserad obstetrik och neonatal intensivvård. Det bör även finnas tillgång till en väl fungerande transportorganisation med specialiserad personal både för mammor med hotande förtidsbörd och för de extremt för tidigt födda barn som är i behov av att flyttas efter födelsen.Barnen drabbas ofta av allvarliga komplikationer och sjukdomar som kan leda till både akuta och framtida problem. Nästan alla extremt för tidigt födda barn behöver någon form avandningsunderstöd och många behöver avancerad respiratorvård. Många barn har ett långvarigt behov av extra syrgas och alla måste övervakas noga för att undvika ögonskador (prematuritets-retinopati). Cirkulationsproblem är vanliga och över hälften av barnen får behandling för att stänga ductus arteriosus, vilket är en fosterförbindelse i cirkulationen och om den kvarstår öppen kan det få negativa effekter. Akut lungsjukdom och sviktande cirkulation bidrar till att extremt för tidigt födda barn ofta drabbas av blödningar och syrebrist i centrala nervsystemet. Barnens omogna hjärnor bör därför bedömas fortlöpande och faktorer som kan påverka hjärnans utveckling och funktion negativt bör minimeras.För att främja de omogna barnens hälsa och utveckling är det centralt att vården bedrivs på ett sådant sätt att vårdrelaterade infektioner förebyggs och att smärta och stress minimeras. Smärtbehandling bör i första hand ske genom icke-farmakologiska metoder, men vid behov även med läkemedel.För att optimera tillväxten bör utarbetade nutritionsrekommendationer följas. De extremt för tidigt födda barnen har ett näringsbehov som vida överstiger det hos fullgångna nyfödda, samtidigt som näringstillförseln ofta försvåras av omogna organfunktioner och komplikationer från magtarmkanalen.Att få ett extremt för tidigt fött barn innebär en stor påfrestning för familjen. Vården bör organiseras så att den är patient- och familjecentrerad, där barnets och familjens individuella behov respekteras så långt det är möjligt och där föräldrarna stödjs och kontinuerligt informeras om barnets tillstånd och prognos.Extremt för tidigt födda barn bör följas på kort och lång sikt för att öka vårdenskunskap om följderna av en extremt för tidig födelse. Ett strukturerat uppföljningssystem ger förutsättningar för att utvärdera och ständigt förbättra vården för dessa barn.
|
|
| 3. |
- Hansen-Pupp, I, et al.
(författare)
-
Transdermal Suctioning Technique for Serial Sampling of Interstitial Fluid in Newborn Infants.
- 2005
-
Ingår i: Biology of the Neonate. - : S. Karger AG. - 1421-9727. ; 87:3, s. 197-202
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- <i>Overview:</i> Use of a suction-induced epidermal mini-erosion for serial sampling of dermal interstitial fluid (IF) in 16 newborn infants with gestational age ranging from 24 to 42 weeks is reported. <i>Results:</i> The mini-erosion formed reproducibly and electron microscopy showed that the split was located within the epidermis. IF was sampled serially by suctioning during 1–3 days without signs of stress or pain. IF sample volumes (10–50 µl) did not decrease with time. Glucose values in IF and blood were correlated (r<sub>s</sub> = 0.542; p = 0.000). IF glucose was lower than blood glucose on all 3 days. The epidermis regenerated within 4 ± 0.9 days (mean, SD) after sampling was terminated. There were no complications. <i>Conclusion:</i> Serial transdermal sampling was performed without stress or pain in newborn infants. Systemic and temporal differences between glucose measured in IF and blood were observed.
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
- Polberger, Staffan
(författare)
-
New Approaches to Optimizing Early Diets.
- 2009
-
Ingår i: Nestle Nutrition workshop series. Paediatric programme. - Basel : KARGER. - 1661-6677. ; 63, s. 195-208
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Most extremely low birthweight (ELBW; <1,000 g) infants will survive if cared for at a tertiary neonatal intensive care unit, and should be given optimal nutrition for brain development. Human milk confers nutritional and non-nutritional advantages over infant formula, and is started during the first hours of life. In Sweden, most ELBW infants are fed individually with mother's own milk (preferred) and banked milk, with supplementary parenteral nutrition. There is an enormous variation particularly in the fat and protein content of milk between mothers, during the day and the course of lactation. Infrared macronutrient analyses on 24-hour collections of mother's milk are performed once a week allowing for optimal protein and energy intakes. All banked milk is analyzed, and the most protein-rich milk is given to a newborn ELBW infant. After 2 weeks, the milk may be fortified if the protein or energy intakes need to be further increased, and fortification is continued throughout the tube-feeding period. Parenteral nutrition is continued until the enteral intake constitutes 75-80% of the total volume intake. Protein markers, e.g. serum urea and transthyretin, are assessed, and growth is monitored by measurements of weight, crown-heel length and head circumference.
|
|
| 6. |
- Pupp, Ingrid, et al.
(författare)
-
Influence of insulin-like growth factor I and nutrition during phases of postnatal growth in very preterm infants
- 2011
-
Ingår i: Pediatric Research. - 0031-3998. ; 69:5, s. 448-453
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Pronounced growth restriction (GR) occurs after very preterm birth. The interaction between IGF-I, nutritional intake, and growth was evaluated prospectively in 64 infants with a mean (SD) GA of 25.7 (1.9) wk. Blood sampling of IGF-I and measurements of weight, length, and head circumference were performed weekly until discharge. Daily calculation of nutritional intake was performed. Standard deviation scores (SDSs) for growth parameters defined two growth phases: GR phase (birth until lowest SDS) and catch-up (CU) phase (lowest SDS until 35 gestational weeks). IGF-I concentrations during the first postnatal weeks were low and increased at 30 wk GA, irrespective of GA at birth, coinciding with initiation of CU growth. Concentrations of IGF-I were positively associated with change in weight SDS during the GR phase, p = 0.001 and CU phase, p = 0.004-0.027. Protein and energy intake were not associated with change in SDS weight during the GR phase as opposed to the CU phase (p < 0.001, respectively). Nutritional intake did not correlate to concentrations of IGF-I before 30 wk GA. IGF-I is associated with growth at an earlier postnatal age than nutrient intake and the effect of nutrition on levels of IGF-I may be restricted to the period of established CU growth. ABBREVIATIONS::
|
|
| 7. |
|
|
| 8. |
|
|
| 9. |
- Valentin, Lil, et al.
(författare)
-
Clinical evaluation of the fetus and neonate. Relation between intra-partum cardiotocography, Apgar score, cord blood acid-base status and neonatal morbidity
- 1993
-
Ingår i: Archives of Gynecology and Obstetrics. - 1432-0711. ; 253:2, s. 103-115
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The relation between intra-partum cardiotocography (CTG), cord blood acid-base status, Apgar score and neonatal morbidity was studied in 1228 consecutively live-born babies and in a subgroup of 200 babies (148 babies with a 1 min Apgar score < or = 8 and 52 randomly selected babies with a 1 min Apgar score > or = 9). The scores for the individual components of the 1 min Apgar score were strongly associated with each other, whereas the scores for the individual components of the 5 min Apgar score were less strongly associated. At 1 min the scores for muscle tone, reflex irritability and respiration but not the scores for heart rate and skin colour were associated with arterial and venous cord blood pH (low scores being associated with low pH). Out of the individual components of the Apgar score, heart rate and reflex irritability at 1 min were the best discriminators between "healthy or relatively healthy" and "severely ill" babies. Intrapartum CTG, total Apgar score and cord blood acid-base status were only weakly related. Venous cord blood pH was the best predictor of the 1 min Apgar score. Intra-partum CTG (silent pattern), 5 min Apgar score and venous cord blood pH were the best predictors of severe neonatal morbidity.
|
|
