| 1. |
- Anskär, Eva, 1957-
(författare)
-
Time flies in primary care : a study on time utilisation and perceived psychosocial work environment
- 2019
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Background: Time utilisation among primary care professionals has been affected by structural changes and reorganisation performed in Swedish primary care over several decades. The work situation is complex with a heavy administrative work load. The overall aim with this thesis was to describe time utilisation among staff in Swedish primary care and to investigate associations with perceived psychosocial work environment and legitimacy of work tasks.Methods: A multicentre, descriptive, cross-sectional study design was used including all staff categories in primary care i.e. registered nurses, primary care physicians, care administrators, nurse assistants and allied professionals (physiotherapists, occupational therapists, psychologists, counsellors, dieticians and chiropodists) at eleven primary care centres located in southeast Sweden. The data collection consisted of a questionnaire including a subjective estimate of workload, the Bern Illegitimate Tasks Scale (BITS) and the Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ). Also, a time study was performed, where the participants reported their work time based on three main categories; direct patient work tasks, indirect patient work tasks and other work tasks, each with a number of subcategories. The participants reported time spent on different work tasks, day by day during two separate weeks. Response rates were 75% for the questionnaire and 79% for the time study.Results: In paper I the time study revealed that health professionals at the primary care centres spent 37% of their work time with direct patient work tasks. All professions estimated a higher proportion of time spent directly with patients than they reported in the time study. Physicians scored highest on the psychosocial scales of quantitative demands, stress and role conflicts. The proportion of administrative work tasks was associated with role conflicts, the more administration the more role conflicts. Findings in paper II were that more than a quarter of physicians scored above the cut-off value for BITS regarding unnecessary work tasks, which was significantly more than the proportion observed in all other professions in the survey. Across all staff groups, a perception of having to perform illegitimate work tasks was associated with experiencing negative psychosocial work environment and with high proportion of administrative-related work tasks.Conclusions: Swedish primary care staff spend a limited proportion of their work time directly with patients and primary care physicians perceive the psychosocial work environment in negative terms to a greater extent than all other staff members. Allocation of work tasks has an influence on the perceived psychosocial work environment. The perception of having a large number of illegitimate work tasks affects the psychosocial work environment negatively, which might influence the perception the staff have of their professional roles. Perception of high proportion of unreasonable work tasks is associated with a high proportion of non-patient-related administration.This thesis illuminates the importance of decision makers thoroughly considering the distribution and allocation of non-patient related work tasks among staff in primary care, in order to achieve efficient use of personnel resources and favourable working conditions. Hopefully, the results of this study will contribute to further development of primary care so that medical competence will benefit patients as much as possible.
|
|
| 2. |
- Boonstra, M. D., et al.
(författare)
-
Social Insurance Literacy of Dutch Workers Receiving Disability Benefits and its Associations with Socio-Economic Characteristics
- 2022
-
Ingår i: Journal of occupational rehabilitation. - : Springer / Plenum. - 1053-0487 .- 1573-3688. ; 32, s. 494-504
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Purpose This study explores the concept social insurance literacy (SIL) and corresponding questionnaire (SILQ) among workers receiving disability benefits and the comprehensibility of the social security institute (SSI), and examines associations with socio-economic characteristics. Methods 1753 panel members of the Dutch SSI were approached to complete the SILQ-NL37. This measure was based on the original SILQ. The SILQ-NL37 contains domains for obtaining, understanding and acting upon information for both individual SIL and system comprehensibility. A higher score means better SIL or comprehensibility. Data on age, gender, education, living situation, Dutch skills and time receiving disability benefits were also collected. With k-means clustering, groups with adequate and limited SIL were created. Associations with socio-economic characteristics were examined with independent t-tests and linear regression analyses for both the total scores and within domain scores. Cronbach alpha and Spearman rhos indicated measurement properties were good to acceptable for the SILQ-NL37. Results Thirty-five percent of the 567 participants were in the group with limited SIL. Higher individual SILQ-NL37 scores were associated with having a partner (p = 0.018) and northeastern living region (p = 0.031). Higher scores for obtaining (p = 0.041) and understanding (p = 0.049) information were associated with female sex, and for acting on information with younger age (p = 0.020). People with limited Dutch skills (p = 0.063) and a partner (p = 0.085) rated system comprehensibility higher. Conclusions According to the SILQ-NL37 scores, about 35% of the panel members have limited ability to obtain, understand and act upon social insurance systems information. Limited SIL is associated with several socio-economic factors. Future researches should study the concept in a more representative sample, and in different countries and social insurance contexts.
|
|
| 3. |
-
E.O.W.
- 2019
-
Konstnärligt arbete
|
|
| 4. |
- Fagerlind, Anna-Carin, 1982-, et al.
(författare)
-
Interventioner inspirerade av basinkomst : förutsättningar i lokal välfärdspolitik och förväntade effekter på livskvalitet och arbetsmarknadsdeltagande
- 2021
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Samordningsförbund arbetar för att underlätta processen mot livskvalitet och arbetsmarknadsdeltagande för personer som står långt ifrån arbetsmarknaden genom att samordna insatser från Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, regioner och kommuner. Olika hinder har identifierats i denna process, som bland annat har med villkoren för deltagarnas ekonomiska ersättning att göra.Syftet med denna rapport är att undersöka förutsättningar för interventioner inspirerade av basinkomst inom ramen för samordningsförbundens verksamhet, och om detta kan vara ett alternativ för att åstadkomma en mera adekvat process för att öka människors livskvalitet och arbetsmarknadsdeltagande. Rapporten diskuterar resultat från basinkomstexperiment i relation till samordningsförbundens verksamhet med ett fokus på konsekvenser för arbete, hälsa och livskvalitet.Basinkomst är en idé om en offentligt finansierad inkomst som betalas regelbundet, individuellt och till alla utan vare sig prövning av behov eller krav på något beteende eller prestation i gengäld. Som sådan utgör den en trygg ekonomisk bas ovanpå vilken löneinkomst eller annan offentlig inkomst kan adderas. Den föreslås ofta ligga på existensminimum. Basinkomst argumenteras bland annat kunna hjälpa behövande ur fattigdom, öka jämlikhet, ge alla ”frihet att säga nej” till destruktiva villkor och reducera den psykiska belastning som ekonomisk oro innebär. Kritiker mot basinkomst argumenterar för att det skulle leda till att personer som väljer att inte lönearbeta tillåts utnyttja de som lönearbetar, att det skulle gå emot arbetslinjen genom att inte kräva någon motprestation, och öka risken för (själv)destruktivt beteende. Argumenten för respektive emot basinkomst baseras såväl på empiriska frågor som kan undersökas i experiment, som på etiska ställningstaganden. För en konstruktiv diskussion krävs en tydlig åtskillnad mellan vilka argument som är av empirisk karaktär, och vilka som bygger på etiska eller ideologiska ståndpunkter.Intervjuer med personer som arbetar inom Samordningsförbundet i Centrala Östergötlands insatser visar att fyrkantiga och komplicerade regelsystem, liksom olika villkor för ersättning (t.ex. behovsprövning, ersättningskriterier eller krav på motprestation) ökar deltagarnas oro och stress. Dagens system för bistånd och ersättningar riskerar därför att ge en negativ effekt på rehabilitering samt stå i vägen för kompetenshöjande insatser. Samtidigt ges uttryck för farhågor att ett lösare regelsystem och uteblivna krav på motprestation skulle resultera i att deltagare inte längre deltog i insatser, vilket antas vara negativt både för dem själva och för samhället.Experiment och insatser med villkorslös, universell och individuell inkomst har genomförts runt om i världen och utvärderats vetenskapligt, ofta med fokus på hälsa och arbete. Ofta är det personer i utsatt socioekonomisk situation som under en begränsad period har fått basinkomst. Resultaten visar att basinkomst ökar sannolikheten för att kunna lämna dåliga anställningsvillkor och söka sig till bättre samt reducera övertidsarbete. I länder med begränsat inkomstskydd vid exempelvis sjukdom eller föräldraskap och med mindre jämlika möjligheter för att studera används basinkomsten i viss utsträckning till detta. Arbetslösa som får basinkomst söker arbeten och arbetar något mer än personer som inte får basinkomst. Ingenstans finns tecken på att mottagare av basinkomst systematiskt slutar arbeta eller engagerar sig i destruktivt beteende. Inkomsten används snarare för investeringar i anställningsbarhet (transportmöjligheter, utbildning, verktyg) och till nödvändigheter. Mottagare av basinkomst rapporterar stora förbättringar i hälsa, främst psykisk. Detta kan relateras till minskad ekonomisk oro och stress, men också till förbättrade möjligheter att delta i samhället och aktiviteter som uppfattas som meningsfulla, till en ökad upplevelse av tillit och möjlighet att kunna ta kontroll över och planera sin tillvaro, sin tid och sin ekonomi. Resultat har också pekat på minskad kriminalitet, förbättrad skolnärvaro för ungdomar, reducerade olyckor och misshandel, och minskade kostnader för sjukvård.Basinkomst kan ses som en såväl aktiverande som rehabiliterande åtgärd. Ekonomiska incitament (lön) och hot om negativa konsekvenser utgör en begränsad och bristfällig källa till motivation att arbeta eller delta i produktiva aktiviteter. Basinkomst kan ses som en resurs som både motiverar och skyddar mot stressrelaterad ohälsa. Behovsprövning och krav på motprestation reducerar individens autonomi medan en villkorslös inkomst gör en aktivitet eller ett arbete till ett fritt val, något som främjar motivation och ökar sannolikheten för upplevelser av meningsfullhet. Villkorslösheten förebygger den stress som orsakas av svårbegripliga ersättningskriterier och behovsprövningar, och som kan uppstå när krav på motprestation överstiger individens resurser eller förmågor och därför inte upplevs som hanterbara. Slutsatsen är att basinkomst med fördel kan utgöra en källa till inspiration för en intervention med syftet att förbättra processen mot livskvalitet och arbete. En intervention inspirerad av basinkomst kan se ut på olika sätt. Det grundläggande är inkomstens villkorslöshet och trygghet där ett ekonomiskt minimum garanteras, liksom en vetenskaplig utvärdering av såväl interventionen som nuvarande insatser och villkor i relation till arbetsmarknadsdeltagande och livskvalitet. En sådan intervention kräver en politisk vilja som i första hand är möjlig och sannolik på lokal, snarare än nationell, nivå. Vi uppmanar alla som är beredda att låta sig inspireras av basinkomst för utformningen av interventioner att vidare utforska de juridiska möjligheter som finns exempelvis inom det lokala tolkningsutrymme som finns i Socialtjänstlagen. Möjligheten att delta i samordningsförbundens insatser skulle vid en sådan intervention utgöra ett värdefullt stöd till deltagarna.
|
|
| 5. |
- Gensby, Ulrik, et al.
(författare)
-
Employer Strategies for Preventing Mental HealthRelated Work Disability: A Scoping Review
- 2019
-
Ingår i: Nordic Journal of Working Life Studies. - : Det Kgl. Bibliotek/Royal Danish Library. - 2245-0157. ; 9:1, s. 57-101
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- This study examined Nordic research on psychosocial work environment and disability manage- ment, specifically employer strategies for preventing work disability in common mental disorders (CMDs).A scoping review was performed to identify strategies across several research databases, alongside contact with content experts, hand-searching of non-indexed journals, and internet searches. Identification and selection of relevant studies, charting of data, and collating and sum- marizing of results was done using a six-step framework for conducting scoping reviews. Several key elements and knowledge gaps were identified in current prevention approaches and work- place initiatives across the included studies.We propose a program theory for workplace preven- tion of CMD-related work disability.The program theory may help specify employer strategies, and bridge activities with stakeholders outside the workplace.
|
|
| 6. |
|
|
| 7. |
- Karlsson, Elin, 1985-, et al.
(författare)
-
Communication characteristics between clients and stakeholders within the Swedish sickness insurance system : a document analysis of granted and withdrawn sickness benefit claims
- 2020
-
Ingår i: Disability and Rehabilitation. - : Taylor & Francis. - 0963-8288 .- 1464-5165. ; 42:23, s. 3316-3326
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Purpose: The purpose of this study was to investigate how communication within the Swedish sickness insurance system differs between cases of sick leave and how this may affect clients’ cases.Materials and methods: This was a document study using 30 client files from the Swedish Social Insurance Agency (SIA). The clients included had been on a work ability evaluation during their sick leave spell and were aged 32–64 years. The material was analyzed using qualitative document analysis.Results: The results show different approaches to communication, characterized by emotional argumentation, matter-of-fact driven argumentation and information exchange, which have diverse success in affecting official decisions. Arguments characterized by emotions such as frustration or desperation are to a larger extent neglected by the authorities compared to those characterized by a matter-of-fact driven approach and referring to regulations and medical certificates.Conclusion: There are differences regarding how clients and stakeholders communicate the clients’ needs and pre-requisites, and how this affects official decisions. Further research must be carried out in order to establish social insurance literacy, initially for individuals on sick leave within the sickness insurance system, and whether there are differences between diverse groups that could lead to injustices.Implications for rehabilitationWithin a social insurance context, professionals need to provide clients with adequate and individually adapted information in order for procedures to be perceived as comprehensible and manageable by the clients.The support from stakeholders such as the treating physician and/or employer can affect clients’ sick-leave process.Clients’ treating medical professionals can contribute to ensuring that clients rights are met by communicating the clients’ needs to other stakeholders in a formal way.
|
|
| 8. |
- Karlsson, Elin, 1985-, et al.
(författare)
-
Communication Characteristics Between Clients And Stakeholders Within The Swedish Sickness Insurance System – A Document Analysis Of Granted And Withdrawn Sickness Benefit Claims
- 2019
-
Konferensbidrag (refereegranskat)abstract
- INTRODUCTION: Previous studies show differences regarding which clients receive sickness benefits as well as which clients are questioned or not within the sickness insurance system. There are indications that the characteristics of communication can have an impact on the sick leave process, which motivates this study with the following purpose.PURPOSE: The purpose of this study was to investigate how communication within the Swedish sickness insurance system differs between cases of sick leave and how this may affect the clients’ case.MATERIALS AND METHODS: This was a document study using thirty client files including the correspondence between clients, their case-manager at the Swedish Social Insurance Agency (SIA) as well as other stakeholders. The clients included had been on a work capacity evaluation during their sick leave spell and were aged 32-64 years. There were twenty women and ten men in this study, with a variety of the degree of sickness absence, disability pension and part time work. The material was analyzed using qualitative document analysis.RESULTS: The results show different approaches in communication, characterized by emotional communication, matter-of-fact driven communication and information exchange, which have diverse success in affecting authority decisions. Arguments characterized by emotions such as frustration or desperation are to a larger extent neglected compared to those characterized by a matter-of-fact driven approach and referring to regulations and medical certificates. There are also differences in how information about the client is interpreted by different professionals.CONCLUSION: There are differences regarding how clients and stakeholders communicate the clients’ needs and prerequisites, and how this affect the SIA. Further research must be carried out in order to establish social insurance literacy, initially for individuals on sick leave within the sickness insurance, and whether there are differences between diverse groups that could lead to injustice in the system.
|
|
| 9. |
- Karlsson, Elin, 1985-
(författare)
-
Legitimacy and comprehensibility of work-related assessments and official decisions within the sickness insurance system
- 2022
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- The aim of this thesis was to contribute to the development of empirical and theoretical knowledge about the legitimacy and comprehensibility of assessment- and decision-making processes within the sickness insurance system from a client perspective. The focus has been on interactions between clients and other stakeholders within the system, and the extent to which the clients understood and accepted the procedures. In addition, the legitimacy and comprehensibility of the system were studied through the lens of three theoretical concepts: social validity, social insurance literacy (SIL), and moral hazard. For this thesis, a mixed methods approach was adopted, consisting of one quantitative and three qualitative studies, including interviews, files, register data, and a questionnaire. Overall, the findings demonstrates that interactions between clients and other stakeholders were important both for the client’s sick-leave case and for their perceptions of sickness insurance procedures. A continuing dialogue between client and case manager tended to facilitate the client’s understanding and acceptance of the steps taken in the sick-leave process. Furthermore, a client’s perception of the justice of processes in the system was associated with the system’s ability to provide understandable and logical information and procedures. This thesis also demonstrates that assumptions of moral hazard were clearly present and that acts of power and mistrust occurred between stakeholders, as different stakeholders tried to influence the client’s sick-leave process. An acceptable and fair sick-leave process was described by the clients as being one that consisted of relevant procedures, was applicable to the unique client, and was a result of support from other stakeholders. In order to increase the comprehensibility, as well as the legitimacy and fairness, the authorities need to explain and justify a diverse range of steps beyond just the official decisions, so that clients are able to comprehend the what, how, and why of sickness insurance. In terms of SIL, clients’ abilities to obtain, understand, and act on information, did not influence whether they received sickness benefits or their perceived justice. On the other hand, higher scores of perceived justice was associated with high scores of perceived system comprehensibility and being granted sickness benefits. This indicates that what the system does, and what it does not do, influenced clients’ opinions of it, regardless of their own prerequisites.
|
|
| 10. |
- Karlsson, Elin, 1985-, et al.
(författare)
-
Maktspel och arbetsmoral bland sjukskrivna och andra aktörer - Sjukförsäkringssystemet och moral hazard
- 2021
-
Konferensbidrag (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Bakgrund: Aktiveringspolicy och teorier om moral hazard har influerat utformningen av sjukförsäkringssystem i flera delar av västvärlden. Detta har lett till att sjukpenning blivit allt svårare att erhålla, mer kopplat till arbete och aktivitet, samt insatser för att genomskåda fusk bland sjukskrivna.Syftet med studien var att utforska hur makt och arbetsmoral uttrycks av sjukskrivna och andra aktörer i sjukförsäkringssystemet.Metod: Detta var en kvalitativ longitudinell studie baserad på intervjuer och akter från 31 sjukskrivna som varit på en försäkringsmedicinsk utredning. Data analyserades genom tematisk analys.Resultat: Resultatet visar hur olika aktörer misstänkliggör varandras agendor och kompetens, samt hur olika maktmedel används för att rättfärdiga deras slutsatser. Det framkom även vissa allianser mellan aktörer där dessa präglas av samsyn och samarbete mot gemensamma mål i sjukskrivningsprocessen. Primärt ses dessa allianser mellan sjukskriven och sjukskrivande läkare, men även i enstaka fall mellan handläggare och sjukskrivande läkare i de fall läkaren förespråkar aktivering. De sjukskrivna personerna uttryckte en stark vilja och försök mot arbete eller aktivitet, och deras arbetsmoral verifierades ofta av andra aktörer. Slutsats: Maktspel förekommer på olika sätt inom sjukförsäkringssystemet och de medel som användes i den här studien gavs olika betydelse beroende på vilken aktör som använde dem (exempelvis tolkningen av en försäkringsmedicinsk utredning). Den här studien kan ifrågasätta vissa antaganden om moral hazard och simulering bland sjukskrivna då personerna ofta presterade över sin förmåga under en försäkringsmedicinsk utredning i förhoppningen om att i någon mån visa sig förmögen att bidra till samhället, vilket även verifierades av andra aktörer.
|
|
