| 1. |
- Bengtsdotter, H., et al.
(författare)
-
Ongoing or previous mental disorders predispose to adverse mood reporting during combined oral contraceptive use
- 2018
-
Ingår i: European Journal of Contraception and Reproductive Health Care. - : Informa UK Limited. - 1362-5187 .- 1473-0782. ; 23:1, s. 45-51
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Purpose: Previous studies have emphasised that women with pre-existing mood disorders are more inclined to discontinue hormonal contraceptive use. However, few studies have examined the effects of combined oral contraceptives (COC) on mood in women with previous or ongoing mental disorders. Materials and methods: This is a supplementary analysis of an investigator-initiated, double-blinded, randomised clinical trial during which 202 women were treated with either a COC (1.5mg estradiol and 2.5mg nomegestrolacetate) or placebo during three treatment cycles. The Mini International Neuropsychiatric Interview was used to collect information on previous or ongoing mental disorders. The primary outcome measure was the total change score in five mood symptoms on the Daily Record of Severity of Problems (DRSP) scale in the intermenstrual phase of the treatment cycle. Results: Women with ongoing or previous mood, anxiety or eating disorders allocated to COC had higher total DRSP -scores during the intermenstrual phase of the treatment cycle in comparison with corresponding women randomised to placebo, mean difference 1.3 (95% CI 0.3-2.3). In contrast, among women without mental health problems, no difference in total DRSP -scores between COC- and placebo users was noted. Women with a risk use of alcohol who were randomised to the COC had higher total DRSP -scores than women randomised to placebo, mean difference 2.1 (CI 95% 1.0-3.2). Conclusions: Women with ongoing or previous mental disorders or risk use of alcohol have greater risk of COC-induced mood symptoms. This may be worth noting during family planning and contraceptive counselling.
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
- Lindbom, Ingela, et al.
(författare)
-
Åtgärder för minskat svinn i livsmedelsindustrin : - ett industri- och kedjeperspektiv
- 2013
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Varje år uppkommer ungefär en miljon ton matavfall i den svenska livsmedelskedjan. En del av detta är matsvinn, d.v.s. mat som slängs men som hade kunnat ätas om den hanterats annorlunda. Den totala mängden matsvinn i livsmedelsindustrin uppskattas för år 2011 till ca 224 000 ton vilket motsvarar en kostnad på ca SEK 2 miljarder eller att ca 3 % av inkommande ätbar råvara blir till matsvinn. SIK bedömer att matsvinnet i livsmedelsindustrin i ett första steg kan minskas upp till 50 %, vilket också har validerats genom telefonintervjuer med tre enskilda företag som redan vidtagit föreslagna åtgärder. I ett andra steg tros det vara möjligt med ytterligare en halvering, ner till 25 % av dagens svinnmängd, om de rätta och långsiktiga förutsättningarna skapas nationellt. De föreslagna styrmedlen är utformade för att skapa de långsiktiga förutsättningar som krävs för att nå en svinnminskning mellan 50 och 75 %, vilket innebär att kostnaderna för matsvinnet i livsmedelsindustrin har potential att minska med ca SEK 1 – 1,5 miljard. De styrmedel som SIK föreslår är: Stödprogram för livsmedelsindustrin Behovsstyrd forskning inom livsmedelsproduktion och Supply Chain Management Spridning av kunskap Plattform för samarbete över aktörsgränser Orsakerna till matsvinn är hundratals, förmodligen tusentals, enbart inom industrin. Därtill kommer orsaker som är relaterade till kedjan. Orsakerna är högst varierande och mycket specifikt knutna till de lokala förutsättningarna som råder på plats i varje enskild verksamhet. Det är därför inte möjligt att peka ut ett fåtal generella åtgärder som minskar matsvinnet. Det matsvinn som idag uppkommer i industrin kan delas i två huvudkategorier (1) Matsvinn som industrin själva kan påverka och (2) Kedjerelaterat matsvinn, alltså matsvinn som industrin inte ensamma kan påverka eftersom orsakerna har att göra med att industrin är en del av en sammanlänkad kedja. Avseende kategori 1 är det möjligt att generalisera två åtgärder för livsmedelsindustrin. Den ena åtgärden är ett brett införande i hela livsmedelsindustrin av den validerat effektiva arbetsmetodik (kartlägga-grundorsaksanalys-åtgärda) som redan används framgångsrikt på ett antal livsmedelsproducerande företag. Styrmedlet Stödprogram för livsmedelsindustrin syftar till att möjliggöra ett sådant införande. Den andra åtgärden avser att med hjälp av livsmedelsinriktad produktionsforskning bygga den nya kunskap som industrin behöver för att kunna minska sitt matsvinn. Därför föreslås styrmedlet Behovsstyrd forskning, här avseende livsmedelsinriktad produktionsforskning. Avseende kategori 2 (kedjerelaterat matsvinn) saknas den kunskap som alla just nu söker.. SIK föreslår därför styrmedlet Behovsstyrd forskning i syfte att förstå mekanismerna i kedjan som driver matsvinn för att möjliggöra minskade förluster i råvaru- och produktflöden från jordbruk till konsument. Inom akademin i Sverige saknas idag livsmedelsinriktad produktionsforskning och den forskning som idag finns inom Supply Chain Management är i huvudsak inriktad mot andra branscher. Livsmedelsbranschen behöver, för att kunna minska matsvinnet ner till 25 % av dagens svinnmängder, ges möjlighet till samma forskningsstöd för sina utmaningar som andra branscher redan har fått, t ex automotive- och verkstadsindustrin. SIK ser också ett stort behov av att se över finansieringsformerna för forskningsprojekt med ett helhetsperspektiv över livsmedelskedjan då vi ser att ”kedjeprojekt” har svårt att passa in i dagens finansieringsformer. Efter hand som arbetet med att minska matsvinnet fortskrider och ny kunskap kommer fram finns ett behov av att sprida kunskap och utbyta erfarenheter. SIK föreslår därför styrmedlet Spridning av kunskap. Kedjan innehåller ett stort antal kedjeeffekter vilket innebär att matsvinnet uppkommer hos en aktör men att orsaken finns på annan plats i kedjan, vilket innebär att det är en helt annan aktör som ska vidta åtgärden. För att kunna åtgärda dessa kedjeeffekter behövs en plattform för aktörsövergripande samarbete, styrmedlet Plattform för samarbete syftar till att inrätta en sådan. För att ”få det att hända” måste vi i Sverige bli mycket mer operativa avseende förebyggande arbete inom och mellan våra olika aktörer, men det behövs incitament för att aktörerna ska delta i samarbetet.Stödprogrammet har kostnadsberäknats till SEK 76 M per år i sex år för 80 % av de 300 livsmedelsföretag som har tjugo eller fler anställda i Sverige. Eftersom kostnaderna för matsvinnet som kan undvikas räknas i storleksordningen ”miljard” kr kan det föreslagna stödprogrammet anses vara kostnadseffektivt med god marginal. Som en följd av den goda marginalen bör det inom ramen för denna miljard även finnas utrymme för satsningar på den forskning som föreslås inom styrmedlet Behovsstyrd forskning. Kostnaderna för dessa styrmedel beräknas i ett första steg uppgå till ca SEK 16 M. Efterföljande steg har i nuläget inte kunnat kostnadssättas eftersom de första stegen behövs som underlag. SIK har även haft i uppdrag att belysa produktsäkerhets- och förpackningsfrågan. Förlängd hållbarhet genom sänkt temperatur kräver en riskvärdering då temperaturen i konsumentens kylskåp inte kan säkerställas. SIKs rekommendation är att avstå en generell förlängning av hållbarhetstiden eftersom denna förändring snarare riskerar att öka matsvinnet genom att göra kedjan mer svårstyrd och bidra till att produkter hamnar i lager istället för att den förlängda hållbarhetstiden kommer konsumenten tillgodo. SIK rekommenderar istället att inom ramen för dagens hållbarhetstider skapa förutsättningar för kortare genomloppstider genom kedjan, vilket stöds av föreslagna styrmedel. Det skulle vara positivt både avseende minskat matsvinn och ur produktsäkerhetsperspektivet. Vad gäller förpackningsfrågan drar SIK slutsatsen att sekundärförpackningarnas utformning kan orsaka matsvinn i edjans senare delar, men att problemet inte är kvantifierat. Det är därför inte möjligt att identifiera problemets relativa storlek i förhållande till andra orsaker till kedjerelaterat matsvinn såsom exempelvis datumkassationer.
|
|
| 5. |
- Lundin, Cecilia, et al.
(författare)
-
Combined oral contraceptive use is associated with both improvement and worsening of mood in the different phases of the treatment cycle-A double-blind, placebo-controlled randomized trial
- 2017
-
Ingår i: Psychoneuroendocrinology. - : Elsevier BV. - 0306-4530 .- 1873-3360. ; 76, s. 135-143
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objective: Ever since the introduction of combined oral contraception (COC), one of the major reasons for discontinuing the pill use has been mood-related side effects. Moreover, women who discontinue the pill turn to less effective methods whereby the probability of an unintended conception increases. Approximately 4-10% of COC users complain of depressed mood, irritability or increased anxiety, but drug-related causality has been difficult to prove. Given the lack of randomized controlled trials in this area, we aimed to prospectively estimate the severity of adverse mood in COC users that would be as representative of general users as possible. Methods: This investigator-initiated, multi-center, randomized, double-blinded, placebo-controlled study included 202 healthy women. Women were randomized to a COC (1.5 mg estradiol and 2.5 mg nomegestrolacetate) or placebo for three treatment cycles. Main outcome measure was the Daily Record of Severity of Problems (DRSP), which was filled out daily during one baseline cycle and the final treatment cycle. Results: Results from 84 women in the COC group and 94 women in the placebo group were analysed. COC use was associated with small, but statistically significant, increases in mean anxiety (0.22; 95% CI: 0.07-0.37, p = 0.003), irritability (0.23; 95% CI: 0.07-0.38, p = 0.012), and mood swings scores (0.15; 95% CI: 0.00-0.31, p = 0.047) during the intermenstrual phase, but a significant premenstrual improvement in depression (-0.33; 95% CI: -0.62 to -0.05, p = 0.049). Secondary analyses showed that women with previous adverse hormonal contraceptive experience reported significantly greater mood worsening in the intermenstrual phase in comparison with healthy women, p <0.05. The proportion of women who reported a clinically relevant mood deterioration did not differ between those allocated to COC (24.1%) or placebo (17.0%), p = 0.262. Conclusion: COC use is associated with small but statistically significant mood side effects in the inter menstrual phase. These findings are driven by a subgroup of women who clearly suffer from COC-related side effects. However, positive mood effects are noted in the premenstrual phase and the proportion of women with clinically relevant mood worsening did not differ between treatment groups. (C) 2016 Elsevier Ltd. All rights reserved.
|
|
| 6. |
- Lundin, Cecilia, et al.
(författare)
-
Sexual function and combined oral contraceptives : a randomised, placebo-controlled trial
- 2018
-
Ingår i: Endocrine Connections. - : Bioscientifica. - 2049-3614. ; 7:11, s. 1208-1216
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objective: The effect of combined oral contraceptives (COCs) on female sexuality has long been a matter of discussion, but placebo-controlled studies are lacking. Thus, the aim of the present study was to investigate if an oestradiol-containing COC influences sexual function.Design: Investigator-initiated, randomised, double-blinded, placebo-controlled clinical trial where 202 healthy women were randomised to a combined oral contraceptive (1.5 mg oestradiol and 2.5 mg nomegestrol acetate) or placebo for three treatment cycles.Methods: Sexual function at baseline and during the last week of the final treatment cycle was evaluated by the McCoy Female Sexuality Questionnaire. Serum and hair testosterone levels were assessed at the same time points.Results: Compared to placebo, COC use was associated with a small decrease in sexual interest (COC median change score: -2.0; interquartile range (IQR): -5.0 to 0.5 vs placebo: -1.0; IQR: -3.0 to 2.0, P=0.019), which remained following adjustment for change in self-rated depressive symptoms (B= -0.80 +/- 0.30, Wald =7.08, P=0.008). However, the proportion of women who reported a clinically relevant deterioration in sexual interest did not differ between COC or placebo users (COC 18 (22.2%) vs placebo 16 (17.8%), P=0.47). Change in other measured aspects of sexual function as well as total score of sexual function did not differ between the two treatments.Conclusions: This study suggests that use of oestradiol-based COCs is associated with reduced sexual interest. However, the changes are minute, and probably not of clinical relevance.
|
|
| 7. |
- Piehl, F., et al.
(författare)
-
Efficacy and Safety of Rituximab for New-Onset Generalized Myasthenia Gravis The RINOMAX Randomized Clinical Trial
- 2022
-
Ingår i: Jama Neurology. - : American Medical Association (AMA). - 2168-6149 .- 2168-6157.
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- IMPORTANCE Rituximab is a third-line option for refractory generalized myasthenia gravis (MG) based on empirical evidence, but its effect in new-onset disease is unknown. OBJECTIVE To investigate the efficacy and safety of rituximab compared with placebo as an add-on to standard of care for MG. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This randomized, double-blind, placebo-controlled study took place throughout 48 weeks at 7 regional clinics in Sweden. Key inclusion criteria were age older than 18 years, onset of generalized symptoms within 12 months or less, and a Quantitative Myasthenia Gravis (QMG) score of 6 or more. Patients were screened from October 20, 2016, to March 2, 2020. Key exclusion criteria included pure ocular MG, suspected thymoma, previous thymectomy, and prior noncorticosteroid immunosuppressants or high doses of corticosteroids. INTERVENTIONS Participants were randomized 1:1 without stratification to a single intravenous infusion of 500 mg of rituximab or matching placebo. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Minimal disease manifestations at 16 weeks defined as a QMG score of 4 or less with prednisolone, 10 mg or less daily, and no rescue treatment. RESULTS Of 87 potentially eligible patients, 25 were randomized to rituximab (mean [SD] age, 67.4 [13.4] years; 7 [28%] female) and 22 to placebo (mean [SD] age, 58 [18.6] years; 7 [32%] female). Compared with placebo, a greater proportion with rituximab met the primary end point; 71% (17 of 24) in the rituximab group vs 29% (6 of 21) in the placebo group (Fisher exact test P = .007; probability ratio, 2.48 [95% CI, 1.20-5.11]). Secondary end points, comparing changes in Myasthenia Gravis Activities of Daily Living and Myasthenia Gravis Quality of Life at 16 weeks with QMG at 24 weeks did not differ between groups with censoring for rescue treatment (per-protocol analysis) but were in favor of active treatment when rescue treatment was taken into account by worst rank imputation (post hoc analysis). Rescue treatments were also more frequent in the placebo arm (rituximab: 1 [4%]; placebo, 8 [36%]). One patient in the placebo arm had a myocardial infarction with cardiac arrest and 1 patient in the active arm experienced a fatal cardiac event. CONCLUSIONS AND RELEVANCE A single dose of 500 mg of rituximab was associated with greater probability of minimal MG manifestations and reduced need of rescue medications compared with placebo. Further studies are needed to address long-term benefit-risk balance with this treatment.
|
|
| 8. |
- Schönning, Ingela, et al.
(författare)
-
Resiabarometern 2014
- 2013
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Resiabarometern är en återkommande trendrapport om svenskarnas resvanor, sammanställd av Resia. Sedan 2006 har Resia satt samman och analyserat bokningsstatistik för resor inom, flyg, charter, kryssningar och paketresor som tillsammans med en undersökning från TNS SIFO och intervjuer med kunder, säljare och andra branschaktörer bildar underlag för rapporten Resiabarometern. Undersökningen från TNS SIFO genomfördes i oktober 2013, och bokningssatistiken avser resor som genomförs under 2014. I Resiabarometern 2014 överblickar vi hur, vart, när och varför svenskarna väljer att resa under året. Vilka är drivkrafterna? Hur spenderar vi vår semesterkassa? Vilka är de hetaste resmålen? Resiabarometern 2014 baseras på ett unikt samarbete mellan Swedish Institute for Innovative Retailing, SIIR, och Resia. SIIR är ett forskningsinstitut vid Högskolan i Borås. Verksamheten syftar till att öka kompetensen inom akademin och näringslivet och då särskilt vad gäller handelns digitalisering och konsumentbeteende. På SIIR samlas forskare från olika ämnesområden som intresserar sig för handelsfältet, tex logistik, handelsformat, innovation, shoppingturism och mycket mer. Kunskapsspridning till allmänheten görs bland annat genom bloggen Retailingresearch.
|
|
| 9. |
|
|
| 10. |
|
|
