| 1. |
- Fröbert, Ole, et al.
(författare)
-
Thrombus Aspiration during ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
- 2013
-
Ingår i: New England Journal of Medicine. - : Massachusetts Medical Society. - 0028-4793 .- 1533-4406. ; 369:17, s. 1587-1597
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- BackgroundThe clinical effect of routine intracoronary thrombus aspiration before primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is uncertain. We aimed to evaluate whether thrombus aspiration reduces mortality. MethodsWe conducted a multicenter, prospective, randomized, controlled, open-label clinical trial, with enrollment of patients from the national comprehensive Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR) and end points evaluated through national registries. A total of 7244 patients with STEMI undergoing PCI were randomly assigned to manual thrombus aspiration followed by PCI or to PCI only. The primary end point was all-cause mortality at 30 days. ResultsNo patients were lost to follow-up. Death from any cause occurred in 2.8% of the patients in the thrombus-aspiration group (103 of 3621), as compared with 3.0% in the PCI-only group (110 of 3623) (hazard ratio, 0.94; 95% confidence interval [CI], 0.72 to 1.22; P=0.63). The rates of hospitalization for recurrent myocardial infarction at 30 days were 0.5% and 0.9% in the two groups, respectively (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.34 to 1.07; P=0.09), and the rates of stent thrombosis were 0.2% and 0.5%, respectively (hazard ratio, 0.47; 95% CI, 0.20 to 1.02; P=0.06). There were no significant differences between the groups with respect to the rate of stroke or neurologic complications at the time of discharge (P=0.87). The results were consistent across all major prespecified subgroups, including subgroups defined according to thrombus burden and coronary flow before PCI. ConclusionsRoutine thrombus aspiration before PCI as compared with PCI alone did not reduce 30-day mortality among patients with STEMI. (Funded by the Swedish Research Council and others; ClinicalTrials.gov number, NCT01093404.)
|
|
| 2. |
- Hellsten, Sofie, et al.
(författare)
-
Actors' perceptions of environmental impact assessment (EIA) benefits to fulfil Sweden's national environmental objectives
- 2023
-
Ingår i: Environmental impact assessment review. - : IVL Svenska Miljöinstitutet. - 0195-9255 .- 1873-6432. ; 99, s. 106985-106985
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Activities that require a permit in Sweden account for a significant part of the environmental impact that jeopardizes the fulfilment of the 16 Swedish National Environmental Quality Objectives (EQOs) set up by the Swedish Parliament. In this study we investigate how the EQOs are perceived as a management tool in the Swedish Environmental Impact Assessment (EIA) process, mainly based on interviews.We have identified several limitations associated with the use of EQOs in EIAs as an effective management tool towards sustainability. These limitations include that the EQOs have a subordinate significance compared with other aspects in the EIA process and that EQOs represent different concepts of sustainability. Furthermore, EQOs have low validity and are set as national objectives, hence separated from the operational level of EIAs.A significant proportion of environmental pressures leading to failure to achieve the EQOs are related to permit requiring activities, hence EIA and the permitting process can be important policy instruments to achieve the Swedish EQOs.Integrating EQOs better into EIAs may facilitate handling of synergies, inconsistencies, and trade-offs between environmental and sectoral objectives. Furthermore, driving forces of environmental problems may be targeted more directly.However, in order for the Swedish EQOs to have a larger impact in the permitting process, the EQO system may need to be adapted, and may also need to be complemented with binding standards or legal norms. Furthermore, clearer guidelines regarding issues to focus on, and necessary templates and documentation may be useful tools to facilitate the process even further.
|
|
| 3. |
- Karlsson, Per Erik, et al.
(författare)
-
En ekonomisk utvärdering av inverkan av marknära ozon på växtligheten i Sverige i relation till föreslagna miljömål
- 2006
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- De ekonomiska kostnader som kan uppstå genom inverkan av ozon nära marken på produktionen i jord- och skogsbruk i Sverige har utvärderats. Beräkningarna har utgått från fyra olika scenarier för ozonförekomst: 1. Nuvarande ozonbelastning. 2. en ozonbelastning motsvarande ett förslag till kortsiktigt målvärde inom miljömålet Frisk luft, att ozonbelastningen inte skall överskrida AOT40 20 000 µg m-3 till år 2015. 3. En ozonbelastning motsvarande ett förslag till långsiktigt målvärde inom miljömålet Frisk luft, att ozonbelastningen inte skall överskrida AOT30 18 000 µg m-3. 4. En prognos för framtida ozonförekomst för år 2020 baserat på AOT40. skillnaden i de årliga ekonomiska kostnaderna mellan nuvarande ozonbelastning och scenariot för år 2020, 150 MSEK, kan ses som en grov uppskattning av den ekonomiska vinst som uppstår vad gäller inverkan av ozon på växtligheten i Sverige, om det föreslagna kortsiktiga målvärdet klaras över hela landets areal.
|
|
| 4. |
- Lindgren, Anders E. G., et al.
(författare)
-
Chemical Probes to Study ADP-Ribosylation : Synthesis and Biochemical Evaluation of Inhibitors of the Human ADP-Ribosyltransferase ARTD3/PARP3
- 2013
-
Ingår i: Journal of Medicinal Chemistry. - : American Chemical Society (ACS). - 0022-2623 .- 1520-4804. ; 56:23, s. 9556-9568
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The racemic 3-(4-oxo-3,4-dihydroquinazolin-2-yl)-N-[1-(pyridin-2-yl)ethyl]propanamide, 1, has previously been identified as a potent but unselective inhibitor of diphtheria toxin-like ADP-ribosyltransferase 3 (ARTD3). Herein we describe synthesis and evaluation of SS compounds in this class. It was found that the stereochemistry is of great importance for both selectivity and potency and that substituents on the phenyl ring resulted in poor solubility. Certain variations at the meso position were tolerated and caused a large shift in the binding pose. Changes to the ethylene linker that connects the quinazolinone to the amide were also investigated but proved detrimental to binding. By combination of synthetic organic chemistry and structure-based design, two selective inhibitors of ARTD3 were discovered.
|
|
| 5. |
- Malmaeus, Mikael, et al.
(författare)
-
Miljömålen i miljöbedömning och tillståndsprövning : Utmaningar och möjligheter
- 2021
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Verksamheter som kräver tillstånd enligt miljöbalken står för en betydande del av den miljöpåverkan som äventyrar uppfyllandet av de svenska miljökvalitetsmålen. Bland de tillståndspliktiga verksamheterna ingår bland annat industrier, energi- och avfallsanläggningar, vattenreningsverk, vattenverksamheter, vägar och järnvägar. Dessa verksamheter påverkar miljön exempelvis genom utsläpp av växthusgaser, näringsämnen och farliga ämnen, och genom exploatering av naturmiljöer. När en enskild verksamhet orsakar eller riskerar att orsaka direkta och omfattande negativa effekter på miljön, och därmed på miljökvalitetsmålen, uppmärksammas och hanteras detta i regel i tillståndsprocesserna. Men att hantera den samlade påverkan från många olika verksamheter som var och en endast orsakar relativt liten miljöpåverkan – så kallade kumulativa effekter – är betydligt svårare inom ramen för enskilda prövningar.Denna slutrapport från MERIT-projektet presenterar inledningsvis en kartläggning som visar att tillståndspliktiga verksamheter tillsammans utövar en signifikant påverkan på uppfyllandet av 20 av 34 undersökta preciseringar (inom 12 miljökvalitetsmål). Med detta menar vi att dessa verksamheter utövar minst tio procent av det påverkanstryck som förhindrar att preciseringen ifråga bedöms uppfyllas. Det gäller till exempel miljökvalitetsmålen Giftfri miljö, Begränsad klimatpåverkan, Ingen övergödning, Storslagen fjällmiljö och Grundvatten av god kvalitet. För spridningen av oavsiktligt bildade ämnen och användningen av särskilt farliga ämnen (Giftfri miljö) liksom för miljökvalitetsmålet Begränsad klimatpåverkan står de tillståndspliktiga verksamheterna för så mycket som 50 procent av den totala påverkan enligt vår kartläggning. En dokumentstudie visar att miljökvalitetsmålen visserligen ofta tas upp i de miljökonsekvensbeskrivningar (MKB) som är underlag för miljöbedömningen inom tillståndsprocessen, men inte på ett sådant sätt att den miljöpåverkan som verksamheterna orsakar går att koppla till miljömålsuppfyllelsen. I intervjuer med olika aktörer framkommer att miljökvalitetsmålen inte upplevs som ett fungerande eller viktigt verktyg i MKB-arbetet. Det finns uppenbarligen ett glapp mellan å ena sidan tillståndsprövningen för det enskilda projektet och å andra sidan den kumulativa miljöpåverkan från olika tillståndspliktiga verksamheter, med följden att miljökvalitetsmålen äventyras med lagliga tillstånd.Utifrån resultaten av denna kartläggning har MERIT-projektet föreslagit vägar framåt i syfte att bättre utnyttja möjligheten att bidra till uppfyllandet av de svenska miljökvalitetsmålen med hjälp av tillståndsprocesserna. Detta har gjorts genom att undersöka såväl miljömålssystemet som tillståndsprocesserna, praktiskt och juridiskt, och baserat på identifierade förutsättningar arbeta fram ett antal rekommendationer.Projektet konstaterar att miljömålssystemet som sådant skulle kunna utformas mer konsekvent, och att systemet för uppföljning skulle kunna vara mer transparent samt ge tydligare underlag för miljöbedömningar i tillståndsprocesser. Det finns stöd bland aktörer för att miljökvalitetsmålen på en övergripande nivå bör vara visionära, samtidigt som de behöver bli mer konkreta för att kunna spela en mer aktiv roll i tillståndsprövningar. Medan tillståndsprocesserna försöker fastställa en acceptabel miljöbelastning så uttrycker miljökvalitetsmålen för det mesta ett önskat miljötillstånd. Det finns ett behov av vägledning för tillståndsprocessens aktörer, exempelvis i form av bedömningsgrunder, för att kunna tillämpa miljökvalitetsmålen i enskilda prövningar.Det finns flera miljörättsliga instrument som kan användas för att stärka miljökvalitetsmålens betydelse i tillståndsprocesser och bidra till ökad måluppfyllelse. En möjlighet är att fastställa miljökvalitetsnormer utifrån preciseringar i miljömålssystemet där detta är särskilt relevant. Åtgärdsprogram kan också användas för att samordna regleringen för flera tillståndspliktiga verksamheter som tillsammans påverkar en precisering av ett miljökvalitetsmål. Det kan också finnas skäl att tidsbegränsa tillstånden för att ha möjlighet att skärpa dessa i syfte att uppnå miljökvalitetsmålen. Tillståndsgivningen kan också utnyttja möjligheterna att begära ekologisk kompensation samt reglera transporter till och från verksamheterna i villkoren.Miljökvalitetsmålens betydelse kan också lyftas i tillståndsprocesser genom mer aktiv processledning från centrala aktörer. Naturvårdsverket och andra myndigheter kan bidra med råd och riktlinjer i dessa frågor, och länsstyrelserna kan i högre utsträckning ställa krav på beaktande av miljökvalitetsmålen i MKB. I detta projekt föreslås en miljömålsnyckel som kan användas för att avgränsa analysen av påverkan på miljökvalitetsmålen till de situationer där detta är relevant utgående ifrån olika verksamhetstypers dokumenterade miljöpåverkan och den regionala måluppfyllelsen.I slutet av rapporten lämnas ett antal rekommendationer för hur miljökvalitetsmålen mer specifikt kan lyftas så att tillståndsprocesserna i högre grad kan utnyttjas för att bidra till uppfyllandet av miljökvalitetsmålen.MERIT-projektet har genomförts av IVL Svenska Miljöinstitutet i samarbete med Sveriges Lantbruksuniversitet (SLU) under 2017–2020 med medel från Naturvårdsverkets forskningsanslag. Förutom rapportens författare har Antoienette Wärnbäck (SLU) samt Åsa Nyblom, Liisa Perjo och Eskil Mattsson (alla IVL) medverkat i projektet. Under arbetets gång har en referensgrupp varit knuten till projektet. Den har bestått av: Ulf Bjällås (jurist, tidigare Svea Hovrätt och Miljööverdomstolen), Maria Wetterstrand (tidigare ordförande Miljömålsrådet), Cecilia Kjellander (Trafikverket), Åsa Engman Ölund (Länsstyrelsen i Västerbotten), Magnus Blücher (Miljödepartementet, deltog 2017), Anna Isberg (Miljödepartementet, deltog 2018–2020), Egon Enocksson (Naturvårdsverket) och Torunn Hofset (Naturvårdsverket). Referensgruppen har sammanträtt vid tre tillfällen och varit rådgivande såväl i inledningsskedet när projektets frågeställningar preciserades som löpande under projektet, och i en granskande roll i slutskedet. Författarna ansvarar dock för rapportens innehåll.
|
|
| 6. |
- Malmeaus, Mikael, et al.
(författare)
-
Miljöbedömning av kumulativa effekter i infrastrukturprojekt
- 2022
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- I denna rapport presenteras ett ramverk för hur kumulativa effekter kan hanteras i miljöbedömningar av vägar och järnvägar. Kumulativa effekter uppstår när flera separata effekter från tidigare, nuvarande och/eller framtida åtgärder eller projekt samverkar. Den pågående klimat- och biologisk mångfaldskrisen understryker vikten av en holistisk och pålitlig grund för alla typer av tillståndspliktiga verksamheter, inte minst infrastrukturprojekt. Bland rapportens rekommendationer kan nämnas att miljöbedömningar bör ta upp kumulativa effekter till följd av både enskilda, existerande och rimligt förutsägbara aktiviteter, och summan av det diffusa påverkanstryck som utövas av ”bakgrundsaktiviteter” och klimatförändringar.Rapporten rekommenderar också ett skifte av fokus från enskilda miljöeffekter till att se miljöpåverkan i ett större sammanhang, exempelvis i form av påverkan på bevarandestatus för naturtyper i ett landskapsperspektiv och inte enbart i relation till den sökta verksamheten. Att på så sätt höja blicken är en tillämpning av ett miljövärdescentrerat perspektiv på bedömning av kumulativa effekter.
|
|
| 7. |
- Munthe, John, et al.
(författare)
-
Klimatförändringen och miljömål
- 2016
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Forskningsprogrammet CLEO, Climate change and Environmental Objectives, startades 2010 efter en utlysning från Naturvårdsverket där man efterfrågade forskning med en övergripande målsättning att få: * En analys och kvantifiering av hur förändringar i klimatet, såsom temperatur, nederbörd och avrinning, påverkar förutsättningarna att nå de miljömål som påverkas av långväga transporterade luftföroreningar * En beskrivning och analys av synergier och målkonflikter av åtgärder, både nationellt och internationellt, för att minska utsläpp av växthusgaser och andra luftföroreningar för att nå uppsatta miljömål. * Förbättrad kunskap om grundläggande processer för att ta fram tillförlitliga prognoser och scenarier för utvecklingen mot miljömålen, förbättrade indata till existerande modeller samt bättre sammanlänkning av modeller för klimat, luft och ekosystem. Programmet har fokuserat på miljömålen Frisk luft, Bara Naturlig Försurning, Ingen övergödning och i viss mån Giftfri miljö. Då målsättningen var att ta fram resultat som är relevanta för pågående arbete med miljömålen och för långsiktiga överväganden så har CLEO arbetat med framtidsscenarier som både fokuserat på en relativt nära framtid (2030), och i vissa avseenden ett längre tidsperspektiv (2100). This report is only available in Swedish. English summary is available in the report.
|
|
| 8. |
|
|
| 9. |
|
|
| 10. |
- Rydell, Andreas, et al.
(författare)
-
Effectiveness of Written Dietary Advice for Improving Blood Lipids in Primary Care Adults-A Pragmatic Randomized Controlled Trial (MYDICLIN)
- 2022
-
Ingår i: Nutrients. - : MDPI AG. - 2072-6643. ; 14:5
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Lifestyle management is the first line of treatment for moderately elevated blood lipids in healthy individuals. We investigated the effectiveness of providing food-based written advice for lowering low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (intervention) or triglycerides (control) in a pragmatic randomized controlled trial with two parallel arms from 2018-2019 at a rural primary health care center. We sent feedback letters after 3 weeks and 6 months. Out of the 113 adult primary care patients randomized, 112 completed the study. There were no differences between the intervention and control groups for changes in LDL cholesterol after 3 weeks (mean +/- standard deviation -0.21 +/- 0.38 vs. -0.11 +/- 0.34 mmol/L, p = 0.45) or 6 months (-0.05 +/- 0.47 vs. 0.02 +/- 0.41 mmol/L, p = 0.70) (primary outcome). Following the advice to consume plant sterols and turmeric was associated with a reduction in LDL cholesterol after 3 weeks. Following the advice to consume less carbohydrates was associated with reduced triglycerides. In the intervention arm, 14 individuals (25%) reduced their LDL cholesterol by >= 10% after three weeks. Their reduction was attenuated but maintained after six months (-7.1 +/- 9.2% or -0.31 +/- 0.38 mmol/L, p = 0.01 compared with baseline). They differed only in higher adherence to the advice regarding turmeric. In conclusion, this undemanding intervention had little effect on blood lipids for most individuals.
|
|
