| 1. |
- Bonander, Carl, 1988-
(författare)
-
Searching for causal effects of road traffic safety interventions : applications of the interrupted time series design
- 2015
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Traffic-related injuries represent a global public health problem, and contribute largely to mortality and years lived with disability worldwide. Over the course of the last decades, improvements to road traffic safety and injury surveillance systems have resulted in a shift in focus from the prevention of motor vehicle accidents to the control of injury events involving vulnerable road users (VRUs), such as cyclists and moped riders. There have been calls for improvements to the evaluation of safety interventions due to methodological problems associated with the most commonly used study designs. The purpose of this licentiate thesis was to assess the strengths and limitations of the interrupted time series (ITS) design, which has gained some attention for its ability to provide valid effect estimates. Two national road safety interventions involving VRUs were selected as cases: the Swedish bicycle helmet law for children under the age 15, and the tightening of licensing rules for Class 1 mopeds. The empirical results suggest that both interventions were effective in improving the safety of VRUs. Unless other concurrent events affect the treatment population at the exact time of intervention, the effect estimates should be internally valid. One of the main limitations of the study design is the inability to identify why the interventions were successful, especially if they are complex and multifaceted. A lack of reliable exposure data can also pose a further threat to studies of interventions involving VRUs if the intervention can affect the exposure itself. It may also be difficult to generalize the exact effect estimates to other regions and populations. Future studies should consider the use of the ITS design to enhance the internal validity of before-after measurements.
|
|
| 2. |
- Jonsson, Anders, 1967-
(författare)
-
Dödsfall i Sverige till följd av brand : Omfattning och historiska trender
- 2016
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Ingen ska omkomma eller skadas svårt till följd av brand. Så lyder den nollvision som Myndigheten för Samhällsskydd och Beredskap har formulerat för brandskyddsområdet. Visionen ingår i en nationell strategi för att stärka brandskyddet för den enskilde och innehåller förutom vision tydliga mål. Ett målstyrt arbete måste vägledas av kunskap om problemets omfattning, orsaker och riskfaktorer. Likaså är det av stor vikt att ha kunskap om den historiska utvecklingen och rådande trend. Syftet med denna licentiatuppsats är att undersöka förekomst och historisk utveckling av brandrelaterade dödsfall Sverige. Data från tre olika nationella register har använts: Dödsbrandsdatabasen, Dödsorsaksregistret, och Registret över rättsmedicinska undersökningar. Vi har härigenom kunnat visa att den rutinmässigt framtagna statistiken från enskilda register systematiskt underskattar den verkliga situationen med 20-25%. Den historiska analysen visar att risken att omkomma genom brand har mer än halverats under de senaste 60 åren i Sverige. Den största minskningen gäller små barn och det är idag mycket ovanligt att små barn omkommer i brand. Risken har inte minskat i samma utsträckning bland äldre och en åldrande befolkning innebär att denna grupp måste prioriteras i framtida brandskyddsarbete.
|
|
| 3. |
- Nilson, Finn, 1980-
(författare)
-
Fall-Related Injuries Amongst Elderly in Sweden : Still an Emerging Risk?
- 2014
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- In Sweden, injuries due to falls are the most common cause of injury-related hospitalization and injury-related death amongst elderly. Also, during the 20th century, increasing trends in fall-related injuries have been observed in many high-income countries. Whilst fall-related injury trends have been reported from national studies in other comparable countries, no studies from Sweden using national data have been published, despite this issue sometimes being pointed out as one of the most important emerging societal risks both in Sweden and elsewhere. With large individual and societal costs, as well as prognosticated continued increases in high-income countries, the aim of this thesis is to update the knowledge on the trends of fall-related injuries amongst elderly in Sweden and to determine whether the issue is still to be considered an emerging risk.National injury morbidity and mortality data from Sweden can show that with regards to all hospitalized fall-related injuries as well as hip fractures, the risk is decreasing. However, diverging trends are observed in age- and sex-specific groups, with younger elderly now having considerably lower rates of fall-related injuries, whilst older elderly are increasingly hospitalized due to minor fall-related injuries. Also, amongst older elderly, increasing hip fracture mortality trends are observed. With regards to sex-specific groups, although fall-related injuries in general are more common amongst women, the injury trends for women are generally decreasing at a quicker rate than for men. Also, contradictorily to almost all fall-related injury morbidity, hip fracture mortality risk is higher amongst men.This thesis can show a change in trend in fall-related injuries amongst elderly in Sweden since the turn of the century, apart from amongst older elderly and with regards to hip fracture mortality. The implications on prognoses needs to be studied further as do the underlying causes behind this shift in trend.
|
|
| 4. |
- Rådman, Lisa, 1983-
(författare)
-
Effects of electrical accidents : occupational and health perspectives
- 2022
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Professionals working in the electrical industry are at risk of accidental injuries caused by electricity. Electrical accidents can cause persistent neurological symptoms, previously mainly described in patients whose injuries were initially extensive. The overall aim of this thesis was to study the prevalence of persisting, self-reported symptoms after electrical accidents and to explore their relationship to results obtained using clinical methods that are commonly used to study nerve function and hand-arm function. Another aim was to increase knowledge about the work situation and the safety culture of Swedish electricians and to describe the frequency with which electricians seek health care after electrical accidents. Study I was a retrospective survey of 523 Swedish male electricians. In study II, the electricians who reported persistent symptoms were further invited to undergo clinical examinations that included quantitative sensory testing (QST), assessment of fine motor skills and tactile gnosis. The most common self-reported symptoms were pain, reduced sensation and reduced muscle function. For a few, these symptoms persisted at the time of survey. Roughly half of the group exhibited abnormal warm and cold perception thresholds and tactile gnosis test values. Study III included 24 participants with persisting self-reported sensory symptoms, 1-5 years after an accident. Observations of nerve function; QST, laserevoked potentials (LEP) and nerve conductions studies, were performed. At least one neurosensory impairment was present- in at least one of the tests in 67% of the participants. The participants in study III were also evaluated in study IV, in which a control group of 24 healthy persons was added. Hand function was affected in many participants assessed with the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire as was tactil gnosis and manual dexterity, for the participants in the case group. Only a quarter of the participants in study I sought health care after their accidents, and the safety culture questionnaire revealed deficiencies, particularly in the reporting culture. The conclusions of this thesis are that self-reported neurosensory symptoms can persist for years after an electrical accident and that these symptoms can be evaluated using standard neurophysiological and functional tests that reflect changes in nerve function. Accordingly, hand function, examined using both objective and subjective measures, may be affected after work-related electrical accidents. This thesis highlights some aspects of safety culture and the work situations of professionals within the electrical industry. These areas need to be improved so that reporting routines provide opportunities to learn from and prevent accidents.
|
|
| 5. |
- Gustavsson, Johanna, 1972-
(författare)
-
Effekter av stötdämpande golv som fallskadepreventiv åtgärd för äldre på särskilt boende
- 2018
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Fallskador är den vanligaste orsaken till skada i alla åldrar men är en skadetyp som blir vanligare ju äldre personen blir. Av de som läggs in på sjukhus för en skada till följd av ett fall är cirka 70 % över 65 år. Förutom det lidande som en fallskada utgör för den som drabbas finns också en utmaning kopplad till den pågående demografiska förskjutningen mot en allt äldre befolkning, vilket gör att omfattningen av problemet förutspås öka.Stötdämpande golv är en relativt ny intervention, framtagen i syfte att minska risken för fallskador bland äldre. Behovet av ett dämpande golv för att förebygga fallskador bland äldre personer på särskilda boenden bottnar i problemets stora omfattning och det faktum att det visat sig vara synnerligen svårt att förhindra fallskador i denna population. Principen att använda stötdämpande material för skademinskning har dock använts inom många områden, både länge och framgångsrikt. Genom att lägga ett dämpande material mellan kroppen och den yta som kroppen riskerar att stöta samman med minskar risken för skada.Utformning, testning och implementering av stötdämpande golv i vårdmiljöer har på senare år tagit fart, men studier i klinisk miljö är fortfarande få. Även om interventionen är teoretiskt välgrundad går det inte att fullt ut veta vilka effekter den kommer att få innan den testas i sin tänkta kontext. När det gäller stötdämpande golv finns en farhåga om att det skulle påverka balansen och på så sätt öka risken för fall. Andra aspekter är funktionen utifrån ett arbetsmiljöperspektiv och inte minst som en del av boendemiljön för de äldre. Därför är syftet med denna avhandling att undersöka den fallskadepreventiva effekten för äldre av ett stötdämpande golv på särskilt boende. Vidar undersöks också den befarade effekten på fallrisk samt eventuell effekten på arbetsmiljön för personalen och boendemiljön för de äldre.Resultaten i denna avhandling visar att stötdämpande golv har potentialen att minska risken för fallskador bland äldre på särskilt boende, en population där det hittills varit svårt att finna och implementera effektiva åtgärder. När det gäller den befarade oönskad bieffekt att golvet skulle leda till ökad fallrisk så tyder resultaten inte på någon sådan effekt, även om risken inte helt kan uteslutas.Undersköterskorna som arbetar på boendet upplever att golvet avdramatiserat fallen och att ljudnivån dämpats, aspekter de uppfattar som positiva. De upplever också att vissa utmaningar är förknippade med golvet. Främst att det tog tid att vänja sig vid att gå på det dämpande golvet och att tunga hjälpmedel (exempelvis lyftar) blev svårare att flytta. Resultaten tyder på att stötdämpande golv kan vara en framkomlig väg för fallskadeprevention riktat mot en äldre och skör population. Undersköterskorna var positiva till interventionen som påverkade deras arbetsmiljö på flera sätt, en aspekt som behöver undersökas vidare.Ett antal oväntade bieffekter uppstod som ett resultat av golvet. Från ett positivt perspektiv påverkade det dämpande golvet ljudbilden till det bättre, en faktor som underlättade implementeringen och acceptansen. Samtidigt identifierades problem som behöver lösas. Den ökade fysiska arbetsbelastning som personalen upplevde när de gick på det dämpande golvet samt det ökade rullmotståndet vid hantering av hjälpmedel behöver studeras vidare. Likaså behöver framtida utvecklingen av stötdämpande golv ta hänsyn till de unika förutsättningar som finns inom hälso- och sjukvården med avseende på slitage, hjälpmedel och hygien. I detta arbete behöver det etableras vilka dämpande egenskaper ett golv bör ha för att uppnå en optimal skademinskning i relation till annan funktionalitet.Att personalen upplever sig handfallna inför problemet med fall och fallskador, samt att de äldre är tämligen ointresserade av aktiva interventioner förstärker uppfattning om att stötdämpande golv kan ha stor potential. Framtiden får utvisa om dessa problem kan finna en lösning och om stötdämpande golv implementeras i stor skala och därmed bidra till att minska omfattningen av fallskador bland sköra äldre.
|
|
| 6. |
- Gustavsson, Johanna
(författare)
-
Stötdämpande golv som skadepreventiv åtgärd på särskilt boende : En studie av effekten på fallskador och arbetsmiljö
- 2015
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Omfattande ansträngningar har gjorts för att minska risken för fallskador bland äldre men för de som bor på särskilt boende har det visats sig vara svårt att utforma effektiva åtgärder. En skada uppstår när kroppens vävnad utsätt för energi som överstiger dess toleranströskel. Åtgärder för att minska energin vid en olycka har tillämpats inom många områden med mycket goda resultat. Antagandet om att energireduktion minskar risken för skada bygger på fysikens grundläggande lagar och benämns inom skadepreventionsområdet för energiprincipen. Idén om ett stötdämpande golv som energireducerande åtgärd för att motverka fallskador dök upp i vetenskaplig litteratur på tidigt 1990-tal, och sedan dess har speciella golv utvecklats och testats i laboratoriemiljö. Syftet med denna licentiatuppsats är att utvärdera effekter av ett stötdämpande golv på särskilt boende för äldre personer. De aspekter som studerats är den potentiellt fallskadepreventiva effekten för de boende samt påverkan på vårdpersonalens arbetsförhållanden. Resultatet visar att golvet minskar risken för skador samt att personalen är positiva till att arbeta i lokaler med stötdämpande golv.
|
|
| 7. |
- Jonsson, Anders, 1967-
(författare)
-
Dödsbränder i Sverige : En analys av datakvalitet, orsaker och riskmönster
- 2018
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Risken att omkomma genom brand har mer än halverats under de senaste 60 åren i Sverige. Det är idag mycket ovanligt att små barn omkommer i brand men samma positiva utveckling kan inte ses för de äldre. En åldrande befolkning som i ökande omfattning förväntas bo kvar hemma innebär att denna grupp måste prioriteras i framtida brandskyddsarbete. Sambearbetning av data från tre nationella register visar att rutinmässigt framtagen statistik systematiskt underskattar den verkliga situationen. Män, äldre, ensamboende och ekonomiskt svaga är särskilt riskutsatta grupper att omkomma vid bostadsbränder och förekomst av alkohol bland offren är mycket vanligt. Den i särklass vanligaste brandorsaken är rökning. Trots att varje dödsbrand är unik kan det omfattande materialet beskrivas av relativt få och tydligt avgränsade typer av händelser som var och en måste mötas med relevanta preventiva insatser. Avhandlingen visar att dödsbränder i bostäder i huvudsak är ett socialt problem och att det kommer att krävas uthålliga och breda strategier, bestående både av sociala och tekniska åtgärder för att skydda de mest riskutsatta och sårbara människorna i samhället.
|
|
