| 1. |
- Burisch, Johan, et al.
(author)
-
Costs and resource utilization for diagnosis and treatment during the initial year in a European inflammatory bowel disease inception cohort : an ECCO-EpiCom Study
- 2015
-
In: Inflammatory Bowel Diseases. - 1078-0998 .- 1536-4844. ; 21:1, s. 121-131
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- BACKGROUND: No direct comparison of health care cost in patients with inflammatory bowel disease across the European continent exists. The aim of this study was to assess the costs of investigations and treatment for diagnostics and during the first year after diagnosis in Europe.METHODS: The EpiCom cohort is a prospective population-based inception cohort of unselected inflammatory bowel disease patients from 31 Western and Eastern European centers. Patients were followed every third month from diagnosis, and clinical data regarding treatment and investigations were collected. Costs were calculated in euros (&OV0556;) using the Danish Health Costs Register.RESULTS: One thousand three hundred sixty-seven patients were followed, 710 with ulcerative colitis, 509 with Crohn's disease, and 148 with inflammatory bowel disease unclassified. Total expenditure for the cohort was &OV0556;5,408,174 (investigations: &OV0556;2,042,990 [38%], surgery: &OV0556;1,427,648 [26%], biologicals: &OV0556;781,089 [14%], and standard treatment: &OV0556;1,156,520 [22%)]). Mean crude expenditure per patient in Western Europe (Eastern Europe) with Crohn's disease: investigations &OV0556;1803 (&OV0556;2160) (P = 0.44), surgery &OV0556;11,489 (&OV0556;13,973) (P = 0.14), standard treatment &OV0556;1027 (&OV0556;824) (P = 0.51), and biologicals &OV0556;7376 (&OV0556;8307) (P = 0.31). Mean crude expenditure per patient in Western Europe (Eastern Europe) with ulcerative colitis: investigations &OV0556;1189 (&OV0556;1518) (P < 0.01), surgery &OV0556;18,414 (&OV0556;12,395) (P = 0.18), standard treatment &OV0556;896 (&OV0556;798) (P < 0.05), and biologicals &OV0556;5681 (&OV0556;72) (P = 0.51).CONCLUSIONS: In this population-based unselected cohort, costs during the first year of disease were mainly incurred by investigative procedures and surgeries. However, biologicals accounted for >15% of costs. Long-term follow-up of the cohort is needed to assess the cost-effectiveness of biological agents.
|
|
| 2. |
- Burisch, Johan, et al.
(author)
-
Disease course of inflammatory bowel disease unclassified in a European population-based inception cohort : an Epi-IBD study
- 2019
-
In: Journal of Gastroenterology and Hepatology. - : John Wiley & Sons. - 0815-9319 .- 1440-1746. ; 34:6, s. 996-1003
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- BACKGROUND: A definitive diagnosis of Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) is not always possible and a proportion of patients will be diagnosed as inflammatory bowel disease unclassified (IBDU). The aim of the study was to investigate the prognosis of patients initially diagnosed with IBDU and the disease course during the following five years.METHODS: The Epi-IBD study is a prospective population-based cohort of 1,289 IBD patients diagnosed in centres across Europe. Clinical data were captured prospectively throughout the follow-up period.RESULTS: Overall, 476 (37%) patients were initially diagnosed with CD, 701 (54%) with UC, and 112 (9%) with IBDU. During follow-up, 28 (25%) IBDU patients were changed diagnoses to either UC (n=20, 71%) or CD (n=8, 29%) after a median of six months (IQR: 4-12), while 84 (7% of the total cohort) remained IBDU. A total of 17 (15%) IBDU patients were hospitalized for their IBD during follow-up, while 8 (7%) patients underwent surgery. Most surgeries (n=6, 75%) were performed on patients whose diagnosis was later changed to UC; three of these colectomies led to a definitive diagnosis of UC. Most patients (n=107, 96%) received 5-aminosalicylic acid, while 11 (10%) patients received biologicals, of whom five remained classified as IBDU.CONCLUSIONS: In a population-based inception cohort, 7% of IBD patients were not given a definitive diagnosis of IBD after five years of follow-up. One in four patients with IBDU eventually were classified as CD or UC. Overall, the disease course and medication burden in IBDU patients were mild.
|
|
| 3. |
- Glynn, Anders, et al.
(author)
-
Statistisk analys av hur kost, demografi och andra faktorer påverkar urinhalter av toxiska ämnen och dess metaboliter
- 2023
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- Syftet med vår studie var att, bland ungdomar i Sverige som deltagit i matvaneundersökningen Riksmaten ungdom 2016-17 (RMU), undersöka samband mellan halter av substanser i urinprov och demografiska-, boende-, livsstils- och kostfaktorer. Ett urinprov togs från varje deltagare (spoturin), som samtidigt registrerade vad de åt och drack dagen innan provinsamlingen. Studien omfattade plastkemikalierna ftalater, ftalatalternativ och bisfenoler, pesticiderna klorpyrifos och pyretroider, fosforbaserade flamskyddsmedel/mjukgörare (PFR), polyaromatiska kolväten (PAH), biociden triklosan (TCS), UV-filtersubstansen BP3 och konserveringsmedlet BHA. Dessa substanser utsöndras snabbt i urinen efter exponering (timmar till några få dagar) och uppmätta halter av metaboliter av substanserna eller av substanserna själva i ett enstaka urinprov (spoturinprov) återspeglar i hög grad den exponering som deltagarna haft dygnet innan provtagning. Därför undersöktes samband mellan densitetsjusterade substanshalter i urin och livsmedelskonsumtionen dagen före provtagning. Vidare utvärderades också sambanden med viktiga personliga karakteristika såsom demografiska faktorer (ålder, kön, födelseland, föräldrarnas utbildningsnivå), BMI, provtagningstidpunkt (veckodag och kalendermånad), livsstil (rökning, snusning, alkohol) och boende (stad/land, golvmaterial, longitud/latitud för bostad). Resultaten analyserades med hjälp av log-linjär multivariat regressionsanalys, där sambanden mellan halten av en enskild urinsubstans (beroende variabel) och alla ovanstående förklarande variabler (oberoende variabler) analyserades samtidigt i en regressionsmodell. Denna analysmetod innebär att ett statistiskt säkerställt samband mellan substanshalt i urin och en oberoende variabel ska tolkas som att effekten av den oberoende variabeln är statistiskt signifikant efter att resultatet kontrollerats (justerats) för effekterna av de andra i modellen ingående oberoende variablerna. Ett stort antal signifikanta samband observerades mellan substanshalter och de oberoende variablerna (determinanter) demografi/boende-/livsstils-/kostfaktorer bland deltagarna i RMU, och även mellan halter och tidpunkt för urinprovtagning (månad, veckodag). En viktig sak att tänka på i tolkningen av resultaten är att ju fler statistiska test som utförs desto större är risken att felaktigt observera samband som egentligen inte finns (slumpfynd). I de fall slumpen inte spelat in, kan de observerade sambanden i vissa fall bero på att determinanterna i fråga är direkta källor för exponering. I andra fall kan sambanden bero på att de studerade determinanterna är indikatorer för okända bakomliggande faktorer som är de egentliga exponeringskällorna. Deltagarnas halter av MEP, en metabolit av ftalaten DEP, metaboliterna av ftalatalternativet DiNCH, bisfenolen 4,4-BPF, PAH-metaboliten 2-OH- PH, TCS och BP3 ökade med ökad ålder (5-13 % per års ålder). Halter av metaboliter av ftalaten DEHP och en metabolit av PFRn TBOEP (BBOEP) minskade med ökad ålder (-5,3 till -6 %). Halterna av MEP och MBP (metabolit av ftalaten DBP), bisfenolen BPS, en PAH-metabolit (1-HP), TCS, BHA och BP3 var lägre bland pojkar än bland flickor (14-70 % lägre). Sambanden med ålder och kön kan för vissa substanser bero på könsskillnader i användning av kosmetika/hudvårdande/hygienprodukter som innehåller substanserna i fråga. Medelhalter av de flesta ftalatmetaboliterna och klorpyrifos- och pyretroid-metaboliterna var 25 % till 54 % lägre bland deltagare födda i höginkomstländer än bland de som var födda i låginkomstländer, medan mönstret för BP3 var tvärt om (57 % högre). Föräldrarnas utbildningsnivå och deltagarnas BMI och snusnings-, rök- och alkoholvanor hade endast i enstaka fall betydelse för exponeringen. Sammantaget visar resultaten att det finns skillnader i exponeringsmönster bland olika demografiska grupper av ungdomar i Sverige, som bör uppmärksammas i framtida studier. Boendefaktorer påverkade också halterna av substanser i urin, vilket kan bero på skillnader i exponering från inomhusmiljön, men också på boendemiljöberoende livsstilsskillnader som i sin tur påverkar exponeringen. De som bodde på landsbygden hade i medeltal 13-73 % högre halter av ftalat- och DiNCH-metaboliter än de som bodde i stadsmiljö. Utbyte av olika typer av golvmaterial under de senaste 10 åren tycktes påverka exponeringen för framförallt vissa ftalater/ftalatalternativ. Metaboliter av ftalaterna DBP och BBzP, klorpyrifos-metaboliten TCP, och bisfenolen BPS uppvisade ökande koncentrationer ju längre norrut deltagarna bodde (4-8 % per latitudenhet), medan DPP och BP3 minskade norrut i landet (-3,6 till -8,1 % per latitudenhet). Metaboliter av PFR, samt TCP och BPA visade ökande halter ju längre österut i landet deltagarna bodde (3,0-7,3 % per longitudenhet). Användningen av kosmetika/hygien-/hudvårdande produkter och olika livsstils/kostfaktorer, samt hur stor del av dygnet som tillbringas inomhus, varierar sannolikt beroende på årstid eller veckodag. Det kan därmed vara en möjlig förklaring till att halterna av ett stort antal ftalat- och DiNCH-metaboliter (ej MEP och MBP) varierade med provtagningsmånad, vilket också var fallet för PFR-metaboliterna DPP och BBOEP, PAH-metaboliterna 2-OH-PH och 1-HP, och TCP. Metaboliterna av ftalaterna DEP, BBzP och DEHP, samt BBOEP, BPS och 2-OH-PH varierade beroende på vilken veckodag som provtagningen skett. Halterna av många olika urinsubstanser minskade med ökande konsumtion av fisk, mejeri (≤3 % fett), processat kött, ost och grönsaker dagen innan provtagning. DEHP-metaboliter och metaboliter av PFR (främst DPP) visade detta mönster i relation till alla de ovan nämnda livsmedelsgrupperna. Detta antyder att det finns bakomliggande exponeringskällor som minskar med ökad konsumtion av livsmedlen i fråga. I motsatts till detta observerades ökande halter av metaboliter av flera ftalater, BBOEP, och BHA med ökad glasskonsumtion dagen innan urinprovtagning. Ftalat- och DiNCH-metaboliter ökade också med ökad konsumtion av bakverk. Samband med två mått på kostmönster undersöktes också, grad av hälsosam kost (SHEIA15) och grad av varierad kost (RADDS). SHEIA15 (Swedish Healthy Eating Index for Adolescents) baseras på de nordiska näringsrekommendationerna och ju högre SHEIA15 poäng en deltagare har desto hälsosammare kostmönster har deltagaren. RADDS (The Riksmaten Adolescents Diet Diversity Score) baseras på en kvantifiering av hur varierad varje enskild deltagares kostvanor var, uppbyggt kring Livsmedelsverkets kostrekommendationer om en varierad kost. Ju högre poäng en deltagare har desto mer varierad kost har deltagaren. En ökad grad av hälsosam kost var relaterad till minskad exponering för ftalaten DPHP, PFRn TPP, BPS och BP3, medan en ökad variabilitet i kosten var associerad till minskande exponeringar för ftalaterna DEP, BBzP, DEHP, DiNP, och DPHP och för BPA. De regressionsmodeller som användes i studien förklarade endast 9-24 % (BPA lägst, MBzP högst) av variationen av substanshalter i urinproverna. RMU var främst designad som en matvaneundersökning och det var endast möjligt att ta ett urinprov från varje deltagare (spoturin). Nackdelen med spoturinprover är att de studerade substanserna snabbt metaboliseras och elimineras ur kroppen via urinen inom timmar-dygn. Det gör att halterna av substanserna i urinproverna främst återspeglar den exponering som deltagarna hade dagen/dagarna före provtagningen av urinprovet. För att få en mer representativ bild av långsiktig exponeringen krävs upprepade provtagningar av urin från deltagarna under en längre tid, men detta är kostsamt och oftast inte praktiskt möjligt i större populationsstudier. Om spoturinprover används för exponeringsbedömningen så är det önskvärt att, i motsatts till RMA, provta urinen direkt på morgonen innan frukost och dagens aktiviteter inleds, för att inte aktiviteter under dagen för provtagning ska påverka resultaten. I RMU var det möjligt att undersöka sambanden mellan substanshalter i spoturinproven och livsmedelskonsumtion dagen före urinprovtagningen, men inte samband med andra aktiviteter dagen/dagarna innan provtagning. Förutom kostregistregistreringen som deltagarna gjorde svarade de också på enkätfrågor som främst var fokuserade på kostvanor. Det fanns begränsat utrymme i enkäten för frågor som skulle vara av värde för undersökning av andra exponeringskällor utöver kosten. I rapporten diskuteras vilka typer av data, förutom data som finns tillgänglig i RMU, som möjligen skulle förbättra förståelsen om faktorer som förklarar variationen av substanshalter i spoturinprover i matvaneundersökningar. En framtida utvecklingsmöjlighet av liknande matvaneundersökningar är att samla in data kopplad till andra möjliga exponeringskällor än kosten som deltagarna utsatts för dagen innan provtagningen av urinen. Vår studie visade att halterna av vissa substanser i urinen varierade i syd-nordlig och väst-östlig riktning i Sverige och var beroende av årstid och dag i veckan som urinproven tagits. Information om dessa faktorer är alltså viktig i framtida studier. Dessutom bidrog deltagarens födelseland till variationen i exponering, vilket visar vikten av att ha information om detta i framtida studier, liksom även föräldrarnas födelseland, samt hur länge deltagaren bott i Sverige. Dessa variabler fångar sannolikt upp livsstilsfaktorer/produktanvändning/kostvanor som bidrar till variationen i exponering, och som är svåra att fånga upp med enkätfrågor. Slutligen visar studien också att det finns en mängd demografiska/boende-/livsstils-/kostfaktorer som kan vara störfaktorer (confounders) i framtida studier av hälsoeffekter kopplat till de studerade urinsubs
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
| 6. |
- Pineda, Sebastian, et al.
(author)
-
Exposure of Swedish adolescents to elements, persistent organic pollutants (POPs), and rapidly excreted substances-The Riksmaten adolescents 2016-17 national survey
- 2023
-
In: International journal of hygiene and environmental health. - : Elsevier. - 1438-4639 .- 1618-131X. ; 251
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Adolescence is a period of significant physiological changes, and likely a sensitive window to chemical exposure. Few nation-wide population-based studies of chemical body burdens in adolescents have been published. In the national dietary survey Riksmaten Adolescents (RMA) 2016-17, over 13 chemical substance groups, including elements, chlorinated/brominated/fluorinated persistent organic pollutants (POPs) were analysed in blood, and in urine metabolites of phthalates/phthalate alternatives, phosphorous flame retardants, polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), and pesticides, along with bisphenols and biocide/preservative/antioxidant/UV filter substances (N = 1082, ages 11-21). The aim was to characterize the body burdens in a representative population of adolescents in Sweden, and to compare results with human biomonitoring guidance values (HBM-GVs). Cluster analyses and Spearman's rank order correlations suggested that concentrations of substances with known common exposure sources and similar toxicokinetics formed obvious clusters and showed moderate to very strong correlations (r & GE; 0.4). No clusters were formed between substances from different matrices. Geometric mean (GM) concentrations of the substances were generally less than 3-fold different from those observed among adolescents in NHANES (USA 2015-16) and GerES V (Germany 2014-17). Notable exceptions were brominated diphenyl ethers (PBDEs) with >20-fold lower GM concentrations, and the biocide triclosan and ultraviolet (UV) filter benzophenone-3 with >15-fold lower mean concentrations in RMA compared to NHANES. Exceedance of the most conservative HBM-GVs were observed for aluminium (Al, 26% of subjects), perfluorooctanesulfonic acid (PFOS, 19%), perfluorooctanoic acid (PFOA, 12%), lead (Pb, 12%), MBP (dibutyl phthalate metabolite, 4.8%), hexachlorobenzene (HCB, 3.1%) and 3-phenoxybenzoic acid (PBA, pyrethroid metabolite, 2.2%). Males showed a higher proportion of exceedances than females for Pb, HCB and PFOS; otherwise no gender-related differences in exceedances were observed. A higher proportion of males than females had a Hazard Index (HI) of substances with liver and kidney toxicity and neurotoxicity >1. Industrialized countries with similarly high standards of living, with some exceptions, show comparable average body burdens of a variety of toxic chemicals among adolescents from the general population. The exceedances of HBM-GVs and HIs strongly suggests that further efforts to limit chemical exposure are warranted.
|
|
| 7. |
- Pineda, Sebastian, et al.
(author)
-
Socio-demographic inequalities influence differences in the chemical exposome among Swedish adolescents
- 2024
-
In: Environment International. - : Elsevier. - 0160-4120 .- 1873-6750. ; 186
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Relatively little is known about the relationship between socio-demographic factors and the chemical exposome in adolescent populations. This knowledge gap hampers global efforts to meet certain UN sustainability goals. The present work addresses this problem in Swedish adolescents by discerning patterns within the chemical exposome and identify demographic groups susceptible to heightened exposures. Enlisting the Riksmaten Adolescents 2016 -17 (RMA) study population (N = 1082) in human-biomonitoring, and using proportional odds ordinal logistic regression models, we examined the associations between concentrations of a diverse array of substances (N = 63) with the determinants: gender, age, participant/maternal birth country income per capita level, parental education levels, and geographic place of living (longitude/ latitude). Participant/maternal birth country exhibited a significant association with the concentrations of 46 substances, followed by gender (N = 41), and longitude (N = 37). Notably, individuals born in high -income countries by high -income country mothers demonstrated substantially higher estimated adjusted means (EAM) concentrations of polychlorinated biphenyls (PCBs), brominated flame retardants (BFRs) and per- and polyfluoroalkyl substances (PFASs) compared to those born in low-income countries by low-income country mothers. A reverse trend was observed for cobalt (Co), cadmium (Cd), lead (Pb), aluminium (Al), chlorinated pesticides, and phthalate metabolites. Males exhibited higher EAM concentrations of chromium (Cr), mercury (Hg), Pb, PCBs, chlorinated pesticides, BFRs and PFASs than females. In contrast, females displayed higher EAM concentrations of Mn, Co, Cd and metabolites of phthalates and phosphorous flame retardants, and phenolic substances. Geographical disparities, indicative of north -to -south or west -to -east substance concentrations gradients, were identified in Sweden. Only a limited number of lifestyle, physiological and dietary factors were identified as possible drivers of demographic inequalities for specific substances. This research underscores birth country, gender, and geographical disparities as contributors to exposure differences among Swedish adolescents. Identifying underlying drivers is crucial to addressing societal inequalities associated with chemical exposure and aligning with UN sustainability goals.
|
|
| 8. |
- Sobek, Sebastian, et al.
(author)
-
Temperature dependence of apparent respiratory quotients and oxygen penetration depth in contrasting lake sediments
- 2017
-
In: Journal of Geophysical Research - Biogeosciences. - Washington : American Geophysical Union (AGU). - 2169-8953 .- 2169-8961. ; 122:11, s. 3076-3087
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Lake sediments constitute an important compartment in the carbon cycle of lakes, by burying carbon over geological timescales and by production and emission of greenhouse gases. The degradation of organic carbon (OC) in lake sediments is linked to both temperature and oxygen (O-2), but the interactive nature of this regulation has not been studied in lake sediments in a quantitative way. We present the first systematic investigation of the effects of temperature on the apparent respiratory quotient (RQ, i.e., the molar ratio between carbon dioxide (CO2) production and O-2 consumption) in two contrasting lake sediments. Laboratory incubations of sediment cores of a humic lake and an eutrophic lake across a 1-21 degrees C temperature gradient over 157days revealed that both CO2 production and O-2 consumption were positively, exponentially, and similarly dependent on temperature. The apparent RQ differed significantly between the lake sediments (0.630.26 and 0.990.28 in the humic and the eutrophic lake, respectively; meanSD) and was significantly and positively related to temperature. The O-2 penetration depth into the sediment varied by a factor of 2 over the 1-21 degrees C temperature range and was significantly, negatively, and similarly related to temperature in both lake sediments. Accordingly, increasing temperature may influence the overall extent of OC degradation in lake sediments by limiting O-2 supply to aerobic microbial respiration to the topmost sediment layer, resulting in a concomitant shift to less effective anaerobic degradation pathways. This suggests that temperature may represent a key controlling factor of the OC burial efficiency in lake sediments.
|
|
| 9. |
- Strand, Tanja M., 1978-, et al.
(author)
-
Detection of Leptospira in Urban Swedish Rats : Pest Control Interventions as a Promising Source of Rats Used for Surveillance
- 2019
-
In: Vector Borne and Zoonotic Diseases. - : Mary Ann Liebert Inc. - 1530-3667 .- 1557-7759. ; 19:6, s. 414-420
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Rat carcasses obtained from pest control interventions can potentially be used for an efficient surveillance of zoonotic diseases such as leptospirosis. To evaluate the performance of different laboratory methods for detection of pathogenic Leptospira spp., heart and kidney samples from wild Norway rats were analyzed by microscopic agglutination test (MAT, the gold standard), a commercial IgG enzyme-linked immunosorbent assay, and by an optimized quantitative PCR (secY qPCR, followed by sequencing). We found secY qPCR to be as sensitive as MAT for screening of Leptospira infection in pest control rats and selected secY qPCR for a larger screening of rats from urban and rural areas in central and southern Sweden. We identified secY qPCR positive rats from the cities Stockholm, Gothenburg, and Malmö, which were further confirmed by sequencing.
|
|
| 10. |
- Zhou, Wei, et al.
(author)
-
Global Biobank Meta-analysis Initiative : Powering genetic discovery across human disease
- 2022
-
In: Cell Genomics. - : Elsevier. - 2666-979X. ; 2:10
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Biobanks facilitate genome-wide association studies (GWASs), which have mapped genomic loci across a range of human diseases and traits. However, most biobanks are primarily composed of individuals of European ancestry. We introduce the Global Biobank Meta-analysis Initiative (GBMI)-a collaborative network of 23 biobanks from 4 continents representing more than 2.2 million consented individuals with genetic data linked to electronic health records. GBMI meta-analyzes summary statistics from GWASs generated using harmonized genotypes and phenotypes from member biobanks for 14 exemplar diseases and endpoints. This strategy validates that GWASs conducted in diverse biobanks can be integrated despite heterogeneity in case definitions, recruitment strategies, and baseline characteristics. This collaborative effort improves GWAS power for diseases, benefits understudied diseases, and improves risk prediction while also enabling the nomination of disease genes and drug candidates by incorporating gene and protein expression data and providing insight into the underlying biology of human diseases and traits.
|
|
