| 1. |
- Kull, Inger, et al.
(författare)
-
Astma/KOL-mottagningar i primärvård ger effektivt omhändertagande
- 2008
-
Ingår i: Läkartidningen. - 0023-7205 .- 1652-7518. ; 105:42, s. 2937-2940
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Astma och KOL (kroniskt obstruktiv lungsjukdom) har blivit allt vanligare, och möjligheterna till både korrekt diagnos och förbättrad behandling har ökat under det senaste decenniet, vilket ställer nya krav på hälso- och sjukvården. Korrekt diagnos, adekvat patientutbildning och rökslutarstöd är högt prioriterade åtgärder. Ett strukturerat omhändertagande med en välfungerande astma/KOL-mottagning i primärvården underlättar och förbättrar vården av denna stora patientgrupp. I artikeln föreslås nya kriterier för astma/KOL-mottagningar i primärvård.
|
|
| 2. |
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
- Löfdahl, Claes-Göran, et al.
(författare)
-
COPD health care in Sweden - A study in primary and secondary care
- 2010
-
Ingår i: Respiratory Medicine. - : Elsevier BV. - 0954-6111 .- 1532-3064. ; 104:3, s. 404-411
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objectives: To map out-patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with special reference to patients suffering from acute exacerbations, and to describe COPI) health care structure and process in Swedish clinical. practice in a real life setting. Design: Retrospective, non-interventional, epidemiological survey. Setting: 141 hospital based out patient clinics (OPC, n = 30) and primary health care clinics (PC, n = 111) were included in the structure evaluation. Subjects: 1004 COPI) diagnosed patients from 100 of the centres (OPC, n = 26) participated in the process evaluation. Methods: All Swedish OPC (n = 40) and a random sample of 180 PC were asked to answer a questionnaire regarding COPI) care. In addition, data from 10 randomly selected patients with a documented COPI) disease were analysed from the centres. Results: Spirometers were available at all OPCs and at 99% of the PCs. Spirometry had been performed in 52% of PC-patients and in 89% of OPC-patients during the last 2 years prior to the study. More severe patients, as judged by investigator and lung function data, were treated at OPCs than at PCs. Physiotherapists, occupational therapists and dieticians were available at >80% of centres. Exacerbation rate was higher at PCs without a specialized nurse, 2.2/year versus 0.9/year at centres with a specialized nurse. Conclusions: Special attention to COPD, marked by a specialised nurse in primary care improves the quality, as assessed by a tower number of exacerbations. The structure of COPD care in Sweden for diagnosed individuals seems satisfactory, but could be improved mainly through higher availability and educational activities.
|
|
| 5. |
- Thorn, Jörgen, et al.
(författare)
-
Pre-screening av rökare med mini-spirometer leder till förbättrad prediktion av KOL
- 2010
-
Ingår i: Svenska läkaresällskapets handlingar: Hygiea. - 0349-1722. ; 119:1, s. 78-78
-
Tidskriftsartikel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- BakgrundTidig diagnos av kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL), i kombination med rökstopp är viktigt för att förhindra vidare sjukdomsprogress. I primärvården är det önskvärt med lättillgänglig diagnostik för att om möjligt selektera patienter för spirometri. I denna studie undersöks värdet av pre-screening av lungfunktion av patienter i riskzonen för KOL (NCT01013922).MetodPatienter 45 år och äldre, med rökhistorik ≥ 15 paketår inkluderades. Uppgifter kring bl. a. rökvanor och medicinsk historik samlades in. Hälsorelaterad livskvalitet och grad av dyspné undersöktes med frågeformulär (CCQ och MRC-skalan). Lungfunktion (FEV1 och FEV6) mättes initialt med en mini-spirometer, (copd-6, Vitalograph), följt av fullständig standardspirometri inklusive reversibilitetstest (KOL diagnos = FEV1/FVC post-bronkdilatation < 70). Tidsåtgång för spirometri noterades; kostnader beräknas baserat på genomsnittlig sjuksköterskelön. Univariat logistisk regression och ROC (receiver operating characteristic curves) användes.ResultatTotal inkluderades 305 patienter från 21 primärvårdsenheter; 57 % kvinnor, medelålder (standardavvikelse, SD) 61,2 (8,4) år, FEV1/FVC 75,3 (10,2), paketår 30,2 (11,5). KOL diagnostiserades hos 83 patienter (27,2 %). Patienter med KOL hade en genomsnittlig FEV1/FEV6 kvot på 69,0 (9,1), rökare utan KOL 77,7 (9,6). Copd-6 (FEV1/FEV6) kunde med statistisk signifikans prediktera KOL. Sensitivitet och specificitet vid en FEV1/FEV6 cut off på 73,0 var 73,5 % respektive 79,7 %; arean under ROC kurvan var 0,80. Kostnaderna för en copd-6 mätning (tidsåtgång 4,2 minuter) var SEK 19,41, respektive SEK 147 (32,3 minuter) för en standardspirometri. Kostnaden för att detektera en KOL patient, med urval för spirometri baserat endast på ålder och antal paketår, var SEK 542. Genom att pre-selektera individer för spirometri med hjälp av copd-6 kunde kostnaden reduceras till SEK 283. Detta sker dock till priset av att 8,4 % lägre total detektion av KOL patienter till följd av begränsningar vad gäller sensitiviteten hos copd-6. Kön, CCQ eller MRC hade inget prediktivt värde.SammanfattningPre-screening med copd-6 för att selektera patienter med risk för KOL (≥ 45 år; ≥ 15 paketår) före utförande av standardspirometri kunde signifikant prediktera KOL. Användning av copd-6 kan minska kostnaden för att identifiera KOL patienter inom primärvården, men sensitiviteten och specificiteten är i denna studie begränsad.
|
|
