| 11. |
- Arctaedius, Isabelle, et al.
(författare)
-
2021 European Resuscitation Council/ European Society of Intensive Care Medicine Algorithm for Prognostication of Poor Neurological Outcome After Cardiac Arrest—Can Entry Criteria Be Broadened?
- 2024
-
Ingår i: Critical Care Medicine. - 0090-3493. ; 52:4, s. 531-541
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- OBJECTIVES: To explore broadened entry criteria of the 2021 European Resuscitation Council/European Society of Intensive Care Medicine (ERC/ ESICM) algorithm for neuroprognostication including patients with ongoing sedation and Glasgow Coma Scale-Motor score (GCS-M) scores 4–5. DESIGN: Retrospective multicenter observational study. SETTING: Four ICUs, Skane, Sweden. PATIENTS: Postcardiac arrest patients managed at targeted temperature 36°C, 2014–2018. Neurologic outcome was assessed after 2–6 months according to the Cerebral Performance Category scale. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In 794 included patients, median age was 69.5 years (interquartile range, 60.6–77.0 yr), 241 (30.4%) were female, 550 (69.3%) had an out-of-hospital cardiac arrest, and 314 (41.3%) had a shockable rhythm. Four hundred ninety-five patients were dead at follow-up, 330 of 495 died after a decision on withdrawal of life-sustaining therapies. At 72 hours after cardiac arrest 218 patients remained unconscious. The entry criteria of the original algorithm (GCS-M 1–3) was fulfilled by 163 patients and 115 patients with poor outcome were identified, with false positive rate (FPR) of 0% (95% CI, 0–79.4%) and sensitivity of 71.0% (95% CI, 63.6–77.4%). Inclusion of patients with ongoing sedation identified another 13 patients with poor outcome, generating FPR of 0% (95% CI, 0–65.8%) and sensitivity of 69.6% (95% CI, 62.6–75.8%). Inclusion of all unconscious patients (GCS-M 1–5), regardless of sedation, identified one additional patient, generating FPR of 0% (95% CI, 0–22.8) and sensitivity of 62.9% (95% CI, 56.1–69.2). The few patients with true negative prediction (patients with good outcome not fulfilling guideline criteria of a poor outcome) generated wide 95% CI for FPR. CONCLUSION: The 2021 ERC/ESICM algorithm for neuroprognostication predicted poor neurologic outcome with a FPR of 0%. Broadening inclusion criteria to include all unconscious patients regardless of ongoing sedation identified an additional small number of patients with poor outcome but did not affect the FPR. Results are limited by high rate of withdrawal of life-sustaining therapies and few patients with true negative prediction.
|
|
| 12. |
- Aronsson, Carin Andrén, et al.
(författare)
-
Dietary Intake and Body Mass Index Influence the Risk of Islet Autoimmunity in Genetically At-Risk Children : A Mediation Analysis Using the TEDDY Cohort
- 2023
-
Ingår i: Pediatric Diabetes. - : Hindawi Limited. - 1399-543X .- 1399-5448. ; 2023
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background/Objective: Growth and obesity have been associated with increased risk of islet autoimmunity (IA) and progression to type 1 diabetes. We aimed to estimate the effect of energy-yielding macronutrient intake on the development of IA through BMI. Research Design and Methods: Genetically at-risk children (n = 5,084) in Finland, Germany, Sweden, and the USA, who were autoantibody negative at 2 years of age, were followed to the age of 8 years, with anthropometric measurements and 3-day food records collected biannually. Of these, 495 (9.7%) children developed IA. Mediation analysis for time-varying covariates (BMI z-score) and exposure (energy intake) was conducted. Cox proportional hazard method was used in sensitivity analysis. Results: We found an indirect effect of total energy intake (estimates: indirect effect 0.13 [0.05, 0.21]) and energy from protein (estimates: indirect effect 0.06 [0.02, 0.11]), fat (estimates: indirect effect 0.03 [0.01, 0.05]), and carbohydrates (estimates: indirect effect 0.02 [0.00, 0.04]) (kcal/day) on the development of IA. A direct effect was found for protein, expressed both as kcal/day (estimates: direct effect 1.09 [0.35, 1.56]) and energy percentage (estimates: direct effect 72.8 [3.0, 98.0]) and the development of GAD autoantibodies (GADA). In the sensitivity analysis, energy from protein (kcal/day) was associated with increased risk for GADA, hazard ratio 1.24 (95% CI: 1.09, 1.53), p = 0.042. Conclusions: This study confirms that higher total energy intake is associated with higher BMI, which leads to higher risk of the development of IA. A diet with larger proportion of energy from protein has a direct effect on the development of GADA.
|
|
| 13. |
- Arvanitis, Panagiotis, et al.
(författare)
-
Recent-onset atrial fibrillation : a study exploring the elements of Virchow's triad after cardioversion
- 2022
-
Ingår i: Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. - : Springer Science and Business Media LLC. - 1383-875X .- 1572-8595. ; 64:1, s. 49-58
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- PurposeAtrial fibrillation (AF) imposes an inherent risk for stroke and silent cerebral emboli, partly related to left atrial (LA) remodeling and activation of inflammatory and coagulation systems. The aim was to explore the effects of cardioversion (CV) and short-lasting AF on left atrial hemodynamics, inflammatory, coagulative and cardiac biomarkers, and the association between LA functional recovery and the presence of a prior history of AF.MethodsPatients referred for CV within 48 h after AF onset were prospectively included. Echocardiography and blood sampling were performed immediately prior, 1–3 h after, and at 7–10 days after CV. The presence of chronic white matter hyperintensities (WMH) on magnetic resonance imaging was related to biomarker levels.ResultsForty-three patients (84% males), aged 55±9.6 years, with median CHA2DS2-VASc score 1 (IQR 0–1) were included. The LA emptying fraction (LAEF), LA peak longitudinal strain during reservoir, conduit, and contractile phases improved significantly after CV. Only LAEF normalized within 10 days. Interleukin-6, high-sensitivity cardiac-troponin-T (hs-cTNT), N-terminal-pro-brain-natriuretic peptide, prothrombin-fragment 1+2 (PTf1+2), and fibrinogen decreased significantly after CV. There was a trend towards higher C-reactive protein, hs-cTNT, and PTf1+2 levels in patients with WMH (n=21) compared to those without (n=22). At 7–10 days, the LAEF was significantly lower in patients with a prior history of AF versus those without.ConclusionAlthough LA stunning resolved within 10 days, LAEF remained significantly lower in patients with a prior history of AF versus those without. Inflammatory and coagulative biomarkers were higher before CV, but subsided after 7–10 days, which altogether might suggest an enhanced thrombogenicity, even in these low-risk patients.
|
|
| 14. |
|
|
| 15. |
- Arvanitis, Panagiotis, et al.
(författare)
-
Timing and degree of left atrial stunning and reverse functional remodeling following electrical cardioversion in patients with recent onset atrial fibrillation
- 2020
-
Ingår i: European Heart Journal, Supplement. - : Oxford University Press (OUP). - 1520-765X .- 1554-2815 .- 0195-668X .- 1522-9645. ; 41:Supplement_2
-
Tidskriftsartikel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- BackgroundAtrial fibrillation (AF) results in left atrial electrical, structural and functional remodeling. Restoration of sinus rhythm hallmarks the beginning of reverse remodeling, the extent of which may depend on the type of AF.PurposeThe aim of the study was to assess resumption of left atrial function after electric cardioversion in patients with recent onset AF and to explore the association between reverse remodeling and the type of atrial fibrillation.MethodsPatients with AF duration <48 hours were prospectively included. Trans-thoracic echocardiography was performed prior, immediately after (2–4 hours) and 7–10 days following CV. Left atrial volume index (LAVI), left atrial global longitudinal strain during reservoir (LAGLS-res), conduit (LAGLS-cond) and contractile (LAGLS-contr) phases, left atrial ejection fraction (LAEF) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured.ResultsForty-three patients (84% males) aged 55±9.6 years, (mean±SD), with median CHA2DS2-VASc score 1 (interquartile range 0–1) were included. Repeated measure analysis of variance revealed a statistically significant overall change for LAGLS-res F(2,78)=55.4, p<0,001, LAGLS-cond F(2,78)=23.3, p<0,001, LAGLS-contr F(2,78)=39.7, p<0,001, LAEF F(2,80)=28.5, p<0.001 and LVEF F(2,80)=8.4, p<0.001. At 7–10 days, LAGLS-contr 12±4%, LAEF 53±9% and LVEF 60±6 (mean±SD) return within normal reference intervals. Notably left atrial recovery seems to precede left ventricular recovery. No statistical significant interaction with the type of atrial fibrillation could be shown.ConclusionLeft atrial functional reverse remodeling occurs within ten days after successful electric cardioversion of patients with recent onset atrial fibrillation.
|
|
| 16. |
- Beck, Ingela, et al.
(författare)
-
Erfarenheter av specialistsjuksköterskeutbildningen med inriktning vård av äldre och av arbetslivet efter utbildningen : En enkätstudie
- 2024
-
Bok (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Syftet var att undersöka specialistsjuksköterskor vård av äldres erfa-renheter av specialistutbildningen och av arbetet som specialistsjuk-sköterska efter avslutad utbildning. Syftet var även att beskriva erfa-renheter utifrån funktion (chef/utveckling/patientnära arbete) och upplevelse av arbetsmiljö hos de som tog specialistexamen mindre eller mer än 5 år efter sjuksköterskeexamen. Studien är en tvärsnittsstudie där data samlades in med en enkät som skickades ut till specialistsjuksköterskor som tagit examen mellan åren 2016–2020. Enkäten genomfördes som en alumnundersökning inom samverkansarbetet i Nano-syd och nationella nätverket för Spe-cialistsjuksköterskeprogam inom vård av äldre. Totalt valde 7 av 12 lärosäten att genomföra alumnundersökningen. Enkäten skickades ut under augusti till november år 2023 till 188 specialistsjuksköterskor. Totalt besvarade 61 specialistsjuksköterskor enkäten, en svarsfre-kvens på 32%. Specialistsjuksköterskorna är överlag mycket nöjda med sin specia-listutbildning dåden har förberett dem inför deras arbete och ligger i linje med det som arbetsgivare efterfrågar. Möjligheterna till bra arbe-ten som specialistsjuksköterska, arbetsledande funktion eller annat kvalificerat arbete är stora. Det finns dock specialistsjuksköterskor som upplever att arbetsgivare och verksamheter inte tar tillvara speci-alistkompetensen efter genomförd utbildning. Specialistsjuksköters-kor uppger att det finns bristande kunskap hos verksamhetsföreträ-dare om specialistinriktningen. En bidragande faktor som identifierats till att specialistutbildningen inom vård av äldre och de två andra in-riktningarna inte är kända är att klassificeringssystemet SSYK osyn-liggör specialistsjuksköterskan i arbetsförmedlingens och statistik-myndighetens databaser. Specialistsjuksköterskorna påtalar de behov av utveckling som behövs inom hälso- och sjukvården för att äldre personer i behov av vård och omsorg ska erhålla en god och säker vård, och rapporterar att de genom sin specialistutbildning har kompetens att förbättra vården om vårdgivarna tar vara på deras kompetens.
|
|
| 17. |
|
|
| 18. |
- Beck, Ingela
(creator_code:cre_t)
-
Nyfiken på omvårdnad - 07 : Äldre personers erfarenheter av att vårdas på en klinisk utbildningsavdelning
- 2024
-
Konstnärligt arbete (populärvet., debatt m.m.)abstract
- Specialistsjuksköterskorna vård av äldre Anna-Sarah Arvidsson och Linda Harrysson berättar om sin studie som de genomfört inom ramen för sin specialistutbildning - Äldre personers erfarenheter av att vårdas på en klinisk utbildningsavdelning. Avsnittet leds av Helena Larsson som är forskare vid Högskolan Kristianstad och undervisar på specialistsjuksköterskeprogrammet vård av äldre vid Högskolan Kristianstad. Vill ni veta mer kontakta Annasarah.arvidsson@skane.se eller Linda.harrysson@regionostergotland.se HKRs omvårdnadspodd drivs av specialistsjuksköterskeprogrammen vid Högskolan Kristianstad och produceras av Ingela Beck, Eva-Lena Einberg och Pernilla Garmy.
|
|
| 19. |
- Beck, Ingela, et al.
(författare)
-
Olika perspektiv på hälsa och ohälsa
- 2024
-
Ingår i: Omvårdnad & äldre. - Lund : Studentlitteratur. ; :2, s. 227-234
-
Bokkapitel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)
|
|
| 20. |
- Beck, Ingela, et al.
(författare)
-
Utveckling av en flexibel modell för färdighetsträning i samtal på personcentrerad grund
- 2022
-
Konferensbidrag (refereegranskat)abstract
- Utveckling av en färdighetsträningsmodell i samtal på personcentrerad grund Bakgrund: I en personcentrerad hälso- och sjukvård är det centralt att personal aktivt lyssnar in och samtalar för att försöka förstå personens tankar, känslor och önskemål och därefter för en dialog om vad som skulle kunna främja personens hälsa. Samtidigt ger hälso- och sjukvårdspersonal uttryck för att de tycker att det är svårt att samtala personcentrerat. Särskilt gällande känslomässiga och existentiella frågor. Litteraturstudier visar att simuleringsträningar under utbildning kan ge ökad kunskap och färdigheter, men att det finns behov av tydlighet om syfte och mål med träningen och en teoretisk förankring. Därtill behövs kvalitativa utvärderingsstudier. Syftet var därför att utveckla en färdighetsträningsmodell i samtal på personcentrerad grund i kurser på grund och avancerad nivå i relation till lärandemålen. Metod: En form av ’experienced based co-design’ har legat till grund för utvecklingen av färdighetsträningen. Den teoretiska grunden för projektet hämtades från Bubers relationsfilosofi, Orlandos interaktionsteori och samtal på fenomenologisk grund samt resultat från ett pedagogiskt projekt. Studenters och lärares erfarenheter vid pilottestningen har därefter tagits tillvara för att vidareutveckla strukturen för färdighetsträningen. Resultat: En modell för färdighetsträningen har arbetats fram med en gemensam struktur som består av fyra delar: 1. filmad föreläsning, 2. färdighetsträning i form av simulerade samtal som ljudinspelas, 3. återkoppling på samtalen, 4. reflektion över färdighetsträning och återkoppling. Färdighetsträningen följs alltså upp med läraråterkoppling och där studenter reflekterar över genomfört samtal och erhållen återkoppling. Slutsats: Färdighetsträningsmodellen är implementerad i kurser och redo att utvärderas avseende genomförbarhet och utfall.
|
|
