| 1. |
- Andersson, Ann-Christine, et al.
(författare)
-
Evaluating a questionnaire to measure improvement initiatives in Swedish healthcare
- 2013
-
Ingår i: BMC Health Services Research. - : BioMed Central. - 1472-6963. ; 13:48
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Background: Quality improvement initiatives have expanded recently within the healthcare sector. Studies have shown that less than 40% of these initiatives are successful, indicating the need for an instrument that can measure the progress and results of quality improvement initiatives and answer questions about how quality initiatives are conducted. The aim of the present study was to develop and test an instrument to measure improvement process and outcome in Swedish healthcare. Methods: A questionnaire, founded on the Minnesota Innovation Survey (MIS), was developed in several steps. Items were merged and answer alternatives were revised. Employees participating in a county council improvement program received the web-based questionnaire. Data was analysed by descriptive statistics and correlation analysis. The questionnaire psychometric properties were investigated and an exploratory factor analysis was conducted. Results: The Swedish Improvement Measurement Questionnaire consists of 27 items. The Improvement Effectiveness Outcome dimension consists of three items and has a Cronbach’s alpha coefficient of 0.67. The Internal Improvement Processes dimension consists of eight sub-dimensions with a total of 24 items. Cronbach’s alpha coefficient for the complete dimension was 0.72. Three significant item correlations were found. A large involvement in the improvement initiative was shown and the majority of the respondents were satisfied with their work. Conclusions: The psychometric property tests suggest initial support for the questionnaire to study and evaluate quality improvement initiatives in Swedish healthcare settings. The overall satisfaction with the quality improvement initiative correlates positively to the awareness of individual responsibilities.
|
|
| 2. |
- Andersson, Ann-Christine
(författare)
-
Managers' views and experiences of a large-scale county council improvement program : limitations and opportunities
- 2013
-
Ingår i: Quality Management in Health Care. - : Lippincott Williams & Wilkins. - 1063-8628 .- 1550-5154. ; 22:2, s. 152-160
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The aim of this study was to explore and evaluate managers’ views of a large-scale improvement program, including their experiences and opinions about improvement initiatives and drivers for change. The study is based on a survey used in 2 nationwide mappings of improvement initiatives and developmental trends in Swedish health care. The participants were all managers in a county council in Sweden. Data were analyzed descriptively, and statements were ranked in order of preferences. A majority of the respondents stated that they had worked with improvements since the county council improvement program started. The managers sometimes found it difficult to find data and measurements that supported the improvements, yet a majority considered that it was worth the effort and that the improvement work yielded results. The top-ranked driving forces were ideas from personnel and problems in the daily work. Staff satisfaction was ranked highest of the improvement potentials, but issues about patients’ experiences of their care and patient safety came second and third. The managers stated that no or only a few patients had been involved in their improvement initiatives. Large-scale county council improvement initiatives can illuminate quality problems and lead to increased interest in improvement initiatives in the health care sector.
|
|
| 3. |
- Andersson, Ann-Christine, et al.
(författare)
-
Sustainable outcomes of an improvement programme: do financial incentives matter?
- 2013
-
Ingår i: Total Quality Management and Business Excellence. - : Taylor and Francis (Routledge): SSH Titles. - 1478-3363 .- 1478-3371. ; 24:7-8, s. 959-969
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The purpose of this study was to evaluate whether an improvement programme can contribute to positive sustainable improvements in an organisation, and whether financial incentives are driving forces for improvements. The material was all projects (n=232) that applied for funding in a county council improvement programme between 2007 and 2010. The projects were analysed as to whether they received funding (n=98) or were rejected (n=95). In addition, a categorisation of the projects intentions was analysed. Some projects were still ongoing, but 50 projects were implemented and sustained two or more years after being finalised. Implemented improvements were on different levels, from (micro-level) units up to the entire (macro-level) organisation. In addition, 27 rejected projects were finalised without funding. Eighteen of those 27 were sustainably implemented. This study indicates that there are incentives other than financial at work if an improvement programme contributes to sustainable improvements in the organisation. To encourage practice-based improvements is one way of incentivising the intention and effort to become and perform better.
|
|
| 4. |
- Bergenzaun, Lill, et al.
(författare)
-
Mitral annular plane systolic excursion (MAPSE) in shock: a valuable echocardiographic parameter in intensive care patients : Cardiovascular Ultrasound
- 2013
-
Ingår i: Cardiovascular Ultrasound. - : BioMed Central. - 1476-7120. ; 11:16
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- BACKGROUND: Assessing left ventricular (LV) dysfunction by echocardiography in ICU patients is common. The aim of this study was to investigate mitral annular plane systolic excursion (MAPSE) in critically ill patients with shock and its relation to LV systolic and diastolic function, myocardial injury and to outcome. METHODS: In a prospective, observational, cohort study we enrolled 50 patients with SIRS and shock despite fluid resuscitation. Transthoracic echocardiography (TTE) measuring LV function was performed within 12 hours after admission and daily for a 7-day observation period. TTE and laboratory measurements were related to 28-day mortality. RESULTS: MAPSE on day 1 correlated significantly with LV ejection fraction (LVEF), tissue Doppler indices of LV diastolic function (é, E/é) and high-sensitive troponin T (hsTNT) (p< 0.001, p= 0.039, p= 0.009, p= 0.003 respectively) whereas LVEF did not correlate significantly with any marker of LV diastolic function or myocardial injury. Compared to survivors, non-survivors had a significantly lower MAPSE (8 [IQR 7.5-11] versus 11 [IQR 8.9-13] mm; p= 0.028). Other univariate predictors were age (p=0.033), hsTNT (p=0.014) and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores (p=0.007). By multivariate analysis MAPSE (OR 0.6 (95% CI 0.5- 0.9), p= 0.015) and SOFA score (OR 1.6 (95% CI 1.1- 2.3), p= 0.018) were identified as independent predictors of mortality. Daily measurements showed that MAPSE, as sole echocardiographic marker, was significantly lower in most days in non-survivors (p<0.05 at day 1-2, 4-6). CONCLUSIONS: MAPSE seemed to reflect LV systolic and diastolic function as well as myocardial injury in critically ill patients with shock. The combination of MAPSE and SOFA added to the predictive value for 28-day mortality.
|
|
| 5. |
- Bjurström, Erling, et al.
(författare)
-
Den nya kulturekonomin : Kreativ ekonomi, kulturellt entreprenörskap och platsmarknadsföring i Norrköping
- 2013
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Under de senaste decennierna har ”kulturen” alltmer beskrivits som en outnyttjad resurs för ekonomisk tillväxt och regional utveckling. Detta har också varit knutet till föreställningar om en omvandling av samhällsekonomin i stort och uppkomsten av en ny ekonomi, som har beskrivits som en upplevelse- eller kreativ ekonomi. Både utomlands och i Sverige finns det otaliga exempel på kultursatsningar som antingen kan betraktas som uttryck för eller implementeringar av dessa ekonomier. Överlag är dock deras genomslag oklart, inte minst om man ser till kultursektorn. Så är också fallet i Norrköping, som utgör fokus för den här studien av kulturellt och kreativt inriktade verksamheter och satsningar.Till viss del kan detta förklaras av att diskursen (talet, diskussionen eller samtalet) om upplevelse- och den kreativa ekonomin bidrar till att lösa upp etablerade föreställningar om och definitioner av kultur, liksom gränserna mellan olika samhälls- och ekonomiska sektorer. Med fokus på upplevelser och kreativitet överskrider dessa ekonomier gränserna mellan olika kulturella genrer, samhällssektorer, näringsgrenar och branscher. Detta återspeglar sig inte minst i anspråken på att vidga synen på kultursektorn genom att omdefiniera den till en kreativ sektor.Samtidigt är det långt ifrån klart vad som kan räknas till de ekonomier, samhällssektorer eller näringsgrenar som avgränsas med upplevelse- eller kreativitetsbegreppet. Denna oklarhet diskuteras i den första delen av boken (kapitel 1-3), där också olika teorier kring, förklaringsmodeller till och avgränsningar av upplevelse- och den kreativa ekonomin granskas. Likaså diskuteras de kulturpolitiska konsekvenserna av dessa ekonomiers intåg i kulturlandskapet, med tonvikt vid den kulturpolitik som förts i Norrköping.I den andra delen av boken (kapitel 4-8) ställs diskussionen i den första delen i relation till den kreativa ekonomins genomslag och mottagande i några kultur- och kreativt inriktade verksamheter i Norrköping. Vilket genomslag har denna ekonomi fått i staden? Hur förhåller sig de som verkar här inom en presumtiv kreativ sektor till föreställningarna om en kreativ eller upplevelsebaserad ekonomi? Hur ställer sig dem som själva verkar inom denna kreativa sektor till de föreställningar om ekonomisk tillväxt och regional utveckling som har ackompanjerat den tankemässiga etableringen av den? Ser de sig själva som del av eller företrädare för en sådan sektor? Bekräftar deras egna erfarenheter den bild som ofta målas upp av kultur, konst och kreativitet som nya drivkrafter för ekonomisk tillväxt och regional utveckling? I bokens andra del tas frågeställningar som dessa som utgångspunkt för att ställa kvantitativa avgränsningar av den kreativa sektorn mot hur den framtonar för dem som är verksamma inom den.Denna del bygger på sex fallstudier av Norrköpings presumtiva kreativa ekonomi: Norrköpings symfoniorkester, Norrköpings visualiseringscenter, EWK-museet, Museet för glömska, reklambyrån Anfang och webbdesignfirman Angry Creative. Dessa har dessutom kompletterats med en granskning av och ställts i relation till stadens kulturpolitik. Härigenom har företrädare för etablerade kulturinstitutioner, nya kulturverksamheter, kreativt inriktade företag och den lokala kulturpolitiken fått ge sin syn på förutsättningarna för att bedriva kultur- och kreativt inriktade verksamheter i Norrköping.Skillnader ifråga om verksamhetsinriktning, storlek, etablering och finansieringsmöjligheter slog på detta sätt igenom i de synpunkter som redovisas och diskuteras i bokens andra del. Detsamma gäller de synpunkter på villkoren för kulturellt inriktade entreprenörskap som kom fram i studien, inte minst om man ser till de relativt nyetablerade verksamheter som ingick i den: Norrköpings visualiseringscenter, EWK-museet, Museet för glömska och Angry Creative. Likaså varierade kännedomen om, intresset för och synen på den kreativa ekonomin bland representanterna för de olika verksamheterna. Medan vissa gav uttryck åt att känna sig delaktiga i denna ekonomi, markerade andra snarare att de anpassat sig till den i form av ett slags kritisk delaktighet. I ett fall var detta även förenat med en kritisk syn på denna anpassning i sig och ett visst motstånd mot att godta de verklighetsbeskrivningar som ligger till grund för och de kulturpolitiska förväntningar som har knutits till den kreativa ekonomin. Samtidigt stod flera av representanterna för de verksamheter som ingick i studien relativt främmande för talet om en ny kreativ ekonomi och gav uttryck åt en tämligen likgiltig inställning till den.Den kritiska delaktigheten och motståndet var mest markant bland de verksamheter som kan räknas till kultursektorns och kulturpolitikens kärnområden, som i detta fall bland annat representerades av nyetablerade musei- och konstverksamheter. Områden som överlag dessutom räknas till ”den kreativa kärnan” i den kreativa ekonomin. Samtidigt återspeglade sig en mer utbredd skepsis gentemot den kreativa ekonomins tendens att vidga synen på kultur och bryta ner gränserna mellan olika kulturella delfält eller genrer, liksom mellan olika samhällssektorer, inklusive dess anspråk på att omvandla kultursektorn till en kreativ sektor. Likaså gav många, inte sällan med hänvisning till egna erfarenheter, uttryck åt en skepsis vad gäller den kommersiella potential som den kreativa ekonomin tillskriver kulturen. Utifrån vad som kom fram i studien tyder inte heller mycket på att den kreativa ekonomin har öppnat nya möjligheter för etablerade kulturinstitutioner eller kulturverksamheter som har haft svårt att få kostnader och intäkter att gå jämnt ut, vilket Norrköpings symfoniorkester, EWK-museet och Museet för glömska utgör exempel på. Å andra sidan är det tydligt att denna ekonomi, såväl tankemässigt som i praktiken, har spelat en betydelsefull roll för satsningar på nya kreativa verksamheter, vilket Norrköpings visualiseringscenter utgör ett mer storskaligt och Angry Creative ett mer småskaligt exempel på.Precis som man kan förvänta sig spelar enskilda entreprenörer – eller vad som i en del fall snarare kan betecknas som eldsjälar, eftersom de enligt egen utsago helt är i avsaknad av ekonomiska motiv – en betydelsefull roll för de nysatsningar på kultur- och kreativa verksamheter som ingick i studien. Ingen av dem var dock beredd att, i varje fall inte utan tveksamhet eller reservationer, beteckna sig själv som ”kulturentreprenör”. För dem som uppgav sig sakna ekonomiska motiv var det dock främst själva entreprenörrollen som de hade svårt att identifiera sig med, medan det var prefixet ”kultur” som framstod som problematiskt för dem som redovisade sådana motiv och uttryckligen betraktade sig som entreprenörer.Trots att de tveksamma inställningarna till själva beteckningen ”kulturentreprenör” bottnade i olika överväganden gav de på detta sätt uttryck åt en motvilja mot eller obenägenhet att förena vissa synsätt på kultur och ekonomi med varandra. Den roll som föreskrivs för kulturentreprenören, inte minst från politiskt håll, tycks i denna mening fungera som en brytpunkt för överväganden kring kulturens egenvärde och instrumentalisering i förhållande till ekonomiska motiv och drivkrafter. Samma tendens återspeglade sig i synen på kulturbegreppet, där flera av representanterna för de verksamheter som ingick i studien gav uttryck åt en motvilja mot eller oförståelse inför att vidga dess omfång eller omdefiniera gränserna mellan kultur och ekonomi på det sätt som den kreativa ekonomin gått i bräschen för.Som bidrag till förståelsen av en pågående förändring av relationen mellan kultur och ekonomi är den kreativa ekonomins status oklar. Som begrepp står den kreativa ekonomin växelvis för att beskriva en sådan förändring, en politiskt och ekonomiskt förankrad strategi för att åstadkomma den och en policy för att implementera den.
|
|
| 6. |
- Dawson, Andreas, et al.
(författare)
-
Pain and intramuscular release of algesic substances in the masseter muscle after experimental tooth-clenching exercises in healthy subjects
- 2013
-
Ingår i: Journal of Orofacial Pain. - : Quintessence Publishing. - 1064-6655 .- 1945-3396 .- 2333-0384. ; 27:4, s. 350-360
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- AIMS:To investigate whether experimental tooth clenching leads to a release of algesic substances in the masseter muscle.METHODS:Thirty healthy subjects (16 females, 14 males) participated. During two sessions, separated by at least 1 week, intramuscular microdialysis was performed to collect masseter muscle 5-hydroxytryptamine (5-HT) and glutamate as well as the metabolic markers pyruvate and lactate. Two hours after the start of microdialysis, participants were randomized to a 20-min repetitive experimental tooth-clenching task (50% of maximal voluntary contraction) or a control session (no clenching). Pain and fatigue were measured throughout. The Friedman and Wilcoxon tests were used for statistical analyses.RESULTS:No alterations were observed in the concentrations of 5-HT, glutamate, pyruvate, and lactate over time in the clenching or control session, or between sessions at various time points. Pain (P < .01) and fatigue (P < .01) increased significantly over time in the clenching session and were significantly higher after clenching than in the control session (P < .01).CONCLUSION:Low levels of pain and fatigue developed with this experimental tooth-clenching model, but they were not associated with an altered release of 5-HT, glutamate, lactate, or pyruvate. More research is required to elucidate the peripheral release of algesic substances in response to tooth clenching.
|
|
| 7. |
|
|
| 8. |
- Elmerstig, Eva, et al.
(författare)
-
Prioritizing the partner's enjoyment : a population-based study on young Swedish women with experience of pain during vaginal intercourse
- 2013
-
Ingår i: Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology. - : Informa Healthcare. - 0167-482X .- 1743-8942. ; 34:2, s. 82-89
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The present study examines the prevalence of women who continue to have vaginal intercourse (VIC) despite pain, avoid telling the partner, and feign enjoyment. It also considers the reasons for this behavior. A sample of 1566 female senior high school students (aged 18-22 years) completed a questionnaire concerning their experiences and attitudes toward their body and sexuality. Forty-seven percent (270/576) of those women who reported pain during VIC continued to have VIC despite the pain. The most common reasons were that they did not want to spoil sex for or hurt the partner by interrupting VIC. Feigning enjoyment and not telling the partner about their pain were reported by 22 and 33%, respectively. Continuing to have VIC despite pain was associated with feelings of being inferior to the partner during sex, dissatisfaction with their own sex lives and feigning enjoyment while having pain. Pain during VIC is reported by every third young Swedish woman, and almost half of those still continue to have VIC. The major reason given is noteworthy - prioritizing the partner's enjoyment before their own - and indicates that young women who continue to have VIC despite pain take a subordinate position in sexual interactions.
|
|
| 9. |
- Ernberg, M., et al.
(författare)
-
Experimental myalgia induced by repeated infusion of acidicsaline into the human masseter muscle does not cause the release of algesic substances
- 2013
-
Ingår i: European Journal of Pain. - : John Wiley & Sons. - 1090-3801 .- 1532-2149. ; 17:4, s. 539-550
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- BACKGROUND:Animal studies have shown that two repeated intramuscular injections of acidic saline induce mechanical allodynia that lasts for 4 weeks with spread to the contralateral side. In this study, we tested the hypothesis that two repeated intramuscular infusions of acidic saline into the human masseter muscle is associated with pain, mechanical allodynia and release of algesic substances. Eighteen healthy volunteers participated. On day 1, 2.5 mL of acidic saline (pH 3.3) was infused into one of the masseter muscles and isotonic saline (pH 6.0) into the other (randomized and single-blind). Two days later, intramuscular microdialysis was performed to sample serotonin, glutamate, pyruvate, lactate and glucose, during which the saline infusions were repeated. Pain and pressure pain thresholds (PPTs) were recorded before and after infusions on both days.RESULTS:Pain intensity induced by the infusions was higher after acidic than that after isotonic saline (p < 0.05). PPTs were decreased on both sides after microdialysis compared with baseline day 1 (p's < 0.05), but there were no differences in PPTs between sides at any time point. The levels of serotonin, glutamate, pyruvate, lactate or glucose did not change significantly during microdialysis.CONCLUSION:Infusion of acidic saline caused low levels of muscle pain, but no mechanical allodynia and no increased release of algesic substances. The value of this model appears modest, but future studies could be performed with larger sample size and higher flow rate before definite conclusions about the validity of the model for craniofacial myalgia can be drawn.
|
|
| 10. |
- Frisk, Fredrik, 1971, et al.
(författare)
-
Pulp exposures in adults--choice of treatment among Swedish dentists.
- 2013
-
Ingår i: Swedish dental journal. - : Sveriges tandläkarförbund. - 0347-9994. ; 37:3, s. 153-60
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- This study comprises a survey of Swedish dentists'treatment preferences in cases of carious exposure of the dental pulp in adults.The survey was conducted as part of a comprehensive report on methods of diagnosis and treatment in endodontics, published in 2010 by the Swedish Council on Health Technology Assessment. A questionnaire was mailed to a random subsample of 2012 dental offices where one dentist at each office was requested to answer all questions. Each questionnaire contained one of three sets of questions about endodontic practice routines.Thus around one-third of the subsample received case-specific questions about treating carious exposure. Only general practitioners aged below 70 years were included.The final study sample comprised 412 participants.The dentists were presented with two case scenarios. In Case 1 a 22-year old patient had a deep carious lesion in tooth 36 and in Case 2 a 50-year old patient had a deep carious lesion in tooth 14.The participants were asked to nominate their treatment of choice: pulp capping, partial pulpotomy or pulpectomy. For Case 1, 17 per cent of the respondents selected pulpectomy; the corresponding rate for Case 2 was 47 per cent. Female gender and age group 25-49 years were predictive of selection of less invasive treatment options. However, according to recent guidelines (2011) from the National Board of Health and Wellfare, Swedish dentists are recommended to elect pulpectomy prior to pulp capping/partial pulpotomy when confronted with a tooth having a cariously exposed pulp in adults.
|
|
