| 1. |
- Johansson, Gunvi, 1950-
(författare)
-
Oral health-related quality of life and young adults
- 2009
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- The aims were to describe and analyse measures for oral health-related quality of life (OHRQOL) from a Public Health perspective and to determine young adults' views on dental care. The methods used included one literature review (Paper I) and one empirical study with qualitative design (Paper II). In Paper I, twenty-two measures for oral healthrelated quality of life (OHRQOL) were analysed from a public health perspective as to the mirroring of the health promotion principles empowerment, participation, holism and equity. In Paper II, regular dental attenders in Sweden aged 21-30 were interviewed about their views on dental care. Data from eleven interviews were analysed in accordance with the constant comparative method. The results in Paper I showed, that elements of the public health principles were found in the OHRQOL measures. There were measures developed for different ages but no measures were specifically adapted to young adults. In Paper II, two principal views in young adults’ views on dental care were discerned: patients’ attitudes to dental care costs and attitudes to given functions within dental care. Dental care costs, as well as the patients’ views on the treatment, however not expressed to the dental staff, were deemed important. Young adults were found to have specific views and demands on received dental care that was not mirrored in the instruments. An urgent task would therefore be to explore young adults’needs and expectations regarding their OHRQOL and dental care.
|
|
| 2. |
- Johansson, Veronica
(författare)
-
Oral health-related quality of life and patient payment systems : A study of Contract and Fee-for-service care in a county in Sweden
- 2009
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Sedan 1999 har Folktandvården i Värmland två alternativa tandvårdssystem: Styckepris- och Kontraktstandvård. I Kontraktstandvård tecknar patienten ett kontrakt med Folktandvården, betalar en fast summa för en specifik tidsperiod, och erhåller sedan vård utan extra kostnader.Det övergripande syftet var att undersöka om de förmodade olika behandlingsfilosofierna i Kontrakts- och Styckepristandvård leder till olika utfall, med bättre oralhälso-relaterad livskvalitet hos patienter i Kontraktstandvård, än hos patienter i Styckepristandvård.Studie I var en litteraturgenomgång av tidigare forskning, med material insamlat genom databassökningar. Studie II, III och IV bestod av material insamlat genom en postenkät under 2003. Enkäten sändes till 1 200 slumpvis utvalda patienter i varje system i Folktandvården Värmland, totalt 2 400 patienter. Studie I. Det fanns indikationer på mer preventiv vård, och i det långa loppet också på minskat behov av restorativa åtgärder i kapitering, jämfört med i fee-for-service. Det fanns för lite material för att kunna dra några slutsatser om produktivitet, tandläkarens tillfredsställelse med sitt arbete och patientens tillfredsställelse med erhållen vård. Studie II. Patienterna i Kontraktstandvård var yngre, hade högre utbildning, var i större utsträckning gifta eller sammanboende, födda i Sverige, och hade bättre allmänhälsa och oralhälso-relaterad livskvalitet än Styckepristandvårdspatienterna. De senare upplevde å andra sidan en högre samhörighet med sitt bostadsområde. Studie III. När andra faktorer kontrollerades i hierarkisk multipel regression fanns ett samband mellan oralhälso-relaterad livskvalitet och tandvårdssystem: Kontraktstandvårdspatienterna hade en signifikant bättre oralhälso-relaterad livskvalitet än Styckepristandvårdspatienterna. Studie IV. I pathanalys med strukturell ekvationsmodellering fanns indikationer på olika underliggande mekanismer i de två systemen. I Styckepristandvård samvarierade patientens uppfattning om vårdgivarens förhållningssätt med den oralhälso-relaterade livskvaliteten: ju mer patientcentrerat förhållningssätt, desto bättre oralhälso-relaterad livskvalitet. Detta samband fanns inte i Kontraktstandvård. Där samvarierade istället hur mycket patienten var beredd att betala för sin tandvård med hur högt hon skattade vårdgivarens förhållningssätt som patient-centrerat: ju mer patienten var beredd att betala, ju högre skattade hon vårdgivaren som patient-centrerad. Detta samband fanns inte i Styckepristandvård. Vad patienten hade betalat för sin tandvård föregående år samvarierade med oralhälso-relaterad livskvalitet i båda tandvårdssystemen: ju mer patienten hade betalat, desto sämre oralhälso-relaterad livskvalitet. Sambandet var dock dubbelt så starkt i Styckepristandvård jämfört med Kontraktstandvård. Sammanfattningsvis fanns det skillnader mellan tandvårdssystemen som hade samband med den oralhälso-relaterade livskvaliteten. Selektionsbias, dvs att olika individer söker sig till olika system, kan inte helt uteslutas, men avsaknaden av multivariata samband mellan exempelvis utbildning, ålder och oralhälso-relaterad livskvalitet indikerar att skillnaderna mellan systemen troligen beror systemfaktorer. Denna konklusion styrktes av att de skillnader som fanns mellan systemen inte var relaterade till bakgrundsvariabler.
|
|
| 3. |
- Karlsson, Ingela
(författare)
-
Distal movement of maxillary molars. Studies of efficiency and timing of treatment
- 2008
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Den vanligaste bettavvikelsen som behandlas bland barn och ungdomar är trångställning. När funktionellt och estetiskt störande trångställning i överkäken ska behandlas kan man vanligtvis ta bort tänder eller flytta de första stora kindtänderna (sexårständerna) bakåt för att sedan göra tandraden jämn. Det finns flera vetenskapliga studier som beskriver behandlingseffekterna av olika tandställningar för att flytta de stora kindtänderna bakåt. Det är oklart vilken typ av tandställning som är effektivast och i allmänhet saknas ett evidensbaserat perspektiv. Det är också oklart vid vilken tidpunkt som det är mest effektivt att flytta sexårständerna bakåt, dvs. före eller efter det att de andra stora kindtänderna kommit på plats i tandbågen. Licentiatavhandlingen är baserad på följande studier: Med randomiserad kontrollerad studiedesign var syftet i Studie I att utvärdera behandlingseffekterna av två olika tandställningar för att flytta överkäkens sexårständer bakåt i tandbågen. Fyrtio patienter randomiserades, 20 till en avtagbar tandställning (extraoralt drag) och 20 patienter till en fast tandställning. Studie II hade syftet att analysera när behandlingen var effektivast, dvs. att tandreglera sexårstanden bakåt innan eller efter att den bakomvarande stora kindtanden kommit på plats i tandbågen. I ramberättelsen utfördes dessutom en systematisk litteraturöversikt med syfte att på ett evidensbaserat sätt utvärdera olika metoders effektivitet i att tandreglera de stora kindtänderna bakåt i tandbågen och att göra en kvalitetsbedömning av de utvalda studierna. Översikten omfattade tidsperioden från januari 1966 t o m april 2008 vilket innebar att bedömningen även inkluderade studierna I och II. Konklusioner: • Fast tandställning var effektivare än avtagbar för att flytta de första stora kindtänderna bakåt i tandbågen. • Sidoeffekter i form av 1-2 mm ökat överbett (förankringsförlust) uppstod vid behandling med fast tandställning medan avtagbar tandställning bidrog till minskat överbett. • Det var mest effektivt att tandreglera sexårstanden bakåt innan den bakomvarande stora kindtanden kommit på plats i tandbågen. • I litteraturen fanns det begränsat bevisvärde för att fast tandställning är mer effektiv än avtagbar för bakåtförflyttning av första stora kindtanden i överkäken och att sidoeffekter (1-2 mm ökat överbett) blir följden av den fastsittande apparaturen. • Det är fortfarande svårt att via litteraturen dra några slutsatser om vilken typ av fast tandställning som är mest effektiv och därför behövs det ännu mer forskning om detta.
|
|
| 4. |
- Mårtensson, Carina
(författare)
-
Knowledge of periodontal disease before and after a mass media campaign targeting periodontitis
- 2006
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Syftet var att utvärdera om en massmedia kampanj ökar kunskapen om diagnos, symptom och behandling av parodontit och att analysera kunskap i förhållande till sociala faktorer, användande av tandvård och uppfattning om oral hälsa. Kampanjen utarbetades av Svenska Parodontologiföreningen och genomfördes via tidningsartiklar, radio, TV program och broschyrer som kunde rekvireras av tandvårdskliniker. För att genomföra studien användes postenkäter i en före och efter design, som skickades ut till 900 ur befolkningsregistret slumpvis utvalda 50-75 åringar. Svarsandelen var 70 % före kampanjen och 65 % efter kampanjen. Totalt svarade 64 % på båda enkäterna. Data analyserades i förhållande till rätt svar före och efter kampanjen samt beträffande förändring av kunskap. Kunskapen om parodontit ökade efter kampanjen med fler rätta svar angående symptom, diagnos och behandling av parodontit. Analysen av förändringarna i kunskap visade att fler individer med högre utbildningsnivå kunde mer om parodontit före och efter kampanjen än de med lägre utbildningsnivå. Kunskap före och efter kampanjen associerades också med högt utnyttjande av tandvård. Slutsatsen av studien är att en massmedia kampanj kan öka kunskapen om parodontit
|
|
| 5. |
- Schätzle, Marc
(författare)
-
The Role of gingivitis in the loss of periodontal attachment and teeth.
- 2005
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- In randomized parallel longitudinal studies conducted in Norway between 1969 and 1995, and Sri Lanka between 1970 and 1990 the initiation and progression of periodontal disease was investigated. The two groups showed geographical, racial, cultural, socioeconomic and educational differences, and they represented extremes as to perceived severity of periodontal disease, general health care delivery systems and to dental care. The Sri Lanka population had never been exposed to any program of oral professional or self care. The Norwegian population, on the other hand, was exposed to conventional care throughout life starting at age 3 years. All results presented in this thesis are based only on analyses of the data collected from this 26-year longitudinal investigation in a group of middle-class men Norwegian men aged between 16 and 59 years. 565 subjects were recruited in 1969 and 223 subjects completed the study in 1995. A total of 7 surveys were staged during the observation period. Gingivitis was present in all subjects. The severity of gingival inflammation varied little throughout life. Initial loss of attachment was seen already at 16 years of age. Mean individual loss of attachment increased steadily during the thirties and forties and reached a maximum of 2.44mm at age 59 years. Sites that never showed any inflammation sings experienced the least mean cumulative loss of attachment (1.86mm) followed by sites with slight inflammation signs (2.25mm) over the 26-year observation period. In sites that consistently bled on probing over 26 years, the mean loss of attachment was 3.23mm. Gingival sites that bled on probing yielded an odds ratio of 3.22 to lose attachment as compared to healthy sites over the 26 year observation period. Throughout the observation period, 15% of the subjects accounted for the loss of 126 teeth out of 13285 teeth, an extremely low tooth mortality rate throughout 60 years of life. When teeth lost were analyzed relative to the long term status of their surrounding gingiva, it appeared that teeth surrounded by inflammation-free gingiva were maintained for a tooth age of 51 years, while teeth consistently surrounded by inflamed gingiva had a 46 times higher risk of being lost.
|
|
| 6. |
- Wennhall, Inger
(författare)
-
The Rosengård Study
- 2008
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Despite a remarkable reduction in prevalence of dental caries in the developed countries, childhood tooth decay is still a public health problem, and it is well known that children from disadvantaged communities and from minority ethnic groups continue to experience a high level of disease. Even in Sweden there are groups of children in need of early intervention to prevent oral diseases, and especially socially deprived city communities require special attention. Here, preventive strategies adapted to children and families with a multicultural background are needed. The aim of this study was to evaluate a comprehensive oral health programme, based on a High-risk group strategy, and directed towards young children living in a low socio-economic, multicultural area in the city of Malmö, Sweden. The specific aims were to investigate the effect on the prevalence of dental caries after one and three years of intervention, and the impact of parent education and training on various factors related to caries development. 804 2-year-old children were enrolled in the programme and constituted the Intervention group. These children were recalled every 3rd month between ages 2 and 3 years and semi-annually between ages 3 and 5 years for individualized oral health information. Except for the yearly dental examinations the information took place at an outreach facility located in the local shopping area, not in direct connection with the local Public Dental Service clinic. The parent information focused on tooth-brushing and dietary habits, and fluoride tablets were provided free of charge. Clinical examinations were carried out at baseline (2 years of age) and at age 3 and 5 years. On the same occasions the guardians were interviewed with the aid of a structured questionnaire. The results after one year of intervention (3 years of age) were compared with a non-intervention Reference group from the same district consisting of 217 children of the same age. A final comparison between the groups was made at the age of 5, after three years of intervention. The programme significantly reduced the caries increment during the 3 year period of study. The main impact of the programme was noted during the first year of study, the number of caries-free children at the age of 3 (initial and cavitated lesions included) being 37% in the Intervention group as compared with 15% in the Reference group (p<0.001). At the age of 5, the corresponding figures were CV 14% and 6% (p<0.001). At this age, 45% of the children in the Intervention group had cavitated or filled lesions compared with 67% in the Reference group (p<0.001). The self-reported compliance with taking fluoride tables was high in the Intervention group and the difference between the groups was considerable. No difference in the reported use of fluoride toothpaste was found, the use being close to 100% in both groups. A significant positive effect on the dietary habits, recorded as frequent small-eating and sweet drinks at night, was seen after one year of intervention, but no significant difference between the two groups was found after 3 years. The programme had a positive effect on the parents’ brushing habits, but no effect on the oral hygiene level. In conclusion, the study showed that the oral health programme, using conventional caries-preventive measures, significantly improved the oral health situation in this multicultural, low socioeconomic city area of Malmö. The main caries preventive impact was noted during the first year of study, which was haracterized by a more intense preventive intervention. A high compliance with the programme might be explained by the use of an outreach facility for oral health information, located in the centre of the local community.
|
|
