| 3. |
- Johansson, Björn Axel, et al.
(författare)
-
Introducing brief admissions by self-referral in child and adolescent psychiatry : an observational cohort study in Sweden
- 2023
-
Ingår i: The Lancet Psychiatry. - 2215-0366. ; 10:8, s. 598-607
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- BACKGROUND: Brief admission by self-referral, a novel crisis intervention designed to reduce suicide and self-harm in adults, was adopted for adolescents in paediatric psychiatry in Malmö, Sweden, in 2018. We aimed to investigate changes in utilisation of emergency psychiatric care.METHODS: We did an observational longitudinal cohort study in The University Hospital in Malmö, Sweden, which provides the only psychiatric emergency unit with 24 h psychiatric facilities in Region Skåne. Eligible patients were those aged 13-17 years who were admitted to the psychiatric facility, who had at least one emergency visit or admission during the 6 months before admission, and had prominent features of instability and self-harm, corresponding to at least three of the nine criteria for borderline personality disorder as per the DSM-5 as assessed by a paediatric psychiatrist during the admission. Patients with intellectual disabilities, psychosis, or language barriers were excluded. Patients who signed a brief admissions contract between April 1, 2018, and April 30, 2021, were eligible for inclusion in the study. A brief admissions contract allows patients to admit themselves to psychiatric emergency care for a transitory time. The primary outcome measures were the number of emergency visits, emergency admissions, inpatient days, and episodes of coercive (involuntary) care, compared at individual level before and after signing the brief admissions contract until end of follow-up. The number of visits and days were modelled using random-effects Poisson regression models, and the relative changes in the expected numbers of days per time unit were reported as rate ratios (RRs).FINDINGS: Of the 928 patients admitted to the psychiatric facility between April 1, 2018, and April 30, 2021, 60 were excluded, and a further 801 did not meet the inclusion criteria for age, previous emergency visits, or having at least three of the nine criteria of borderline personality disorder. 67 patients were eligible for inclusion, but four patients did not sign a contract. 63 patients were included in the study, including 60 females (95%) and three (5%) males, with a mean age of 14·8 years (SD 1·7). Ethnicity data were not collected. Patients were followed up for a median of 13·5 months (IQR 9·2 -19·6). After signing the contract, there was a decrease in the number of emergency visits (RR 0·22 [95% CI 0·15-0·32]; p<0·0001), emergency admissions (RR 0·26 [0·19-0·35]; p<0·0001), inpatient days (RR 0·29 [0·26-0·32]; p<0·0001), and inpatient days including brief admissions (RR 0·44 [95% CI 0·40-0·48]; p<0·0001). Episodes of coercive care did not change significantly (RR 0·99 [95% CI 0·40-2·43]; p=0·98). Psychiatric evaluation due to persistent suicidal ideations immediately after discharge was required for five patients.INTERPRETATION: Our findings suggest that brief admissions can be successfully implemented in paediatric psychiatry and appear to be an effective crisis management method for adolescents, associated with reduced demand for emergency care. Future randomised controlled trials are warranted.FUNDING: Region Skåne Health Care Authority.
|
|
| 4. |
- Liljegren, Eva
(författare)
-
Trafikolyckor vid vägarbeten 2003-2021
- 2024
-
Ingår i: Sammanställning av referat från Transportforum 2024. - Linköping : Statens väg- och transportforskningsinstitut. ; , s. 268-269
-
Konferensbidrag (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Varje år inträffar minst 300 trafikolyckor med personskador i anslutning till vägarbeten. För att kunna öka säkerheten vid vägarbeten, för såväl vägarbetare som passerande trafikanter, är det viktigt att känna till vilken typ av trafikolyckor som inträffar, varför de sker och hur de kan förhindras. Metoden består främst av att sammanställa, bearbeta och analysera data från Strada (Swedish Traffic Accident Data Acquisition). Även data från Trafikverkets djupstudier av dödsolyckor har använts. I presentationen kommer även resultat från en pågående fördjupad analys av energiupptagande skydd, TMA (Truck Mounted Attenuator), att redovisas. Metoden i den analys består främst i att sammanställa och analysera data från TMA-olyckor och incidenter. Datat kommer från Strada, massmedia, entreprenörer, incidentrapporteringssystemet Synergi och det branschgemensamma systemet BIA. Totalt inträffade 5 667 trafikolyckor med personskador i eller i anslutning till vägarbeten under åren 2003-2021. 46 % av olyckorna inträffade på statligt vägnät, 48 % på kommunalt vägnät och resterande 6 % på övrigt vägnät. Nästan 74 % av det totala antalet olyckorna var lindriga olyckor, 22 % var måttliga, 3 % var allvarliga olyckor och 1,3 % dödsolyckor. Totalt inträffade 74 dödsolyckor. Passerande trafikanter skadas i drygt 94% av olyckorna och vägarbetarna i 6% av olyckorna. Den vanligaste olyckstypen är en upphinnandeolycka vilken kan bero på att trafikanten inte har uppmärksammat vägarbetet i tid eller inte förstått hur de ska agera när de passerar vägarbetet. Vägarbetare skadas främst i samband med vinterväghållning, eller när de arbetar utanför sitt vägarbetsfordon, t.ex. som vakt som dirigerar trafiken.Vid vägarbeten används olika typer av energiupptagande skydd som TMA (Truck Mounted Attenuator), däcksbuffert och betongbarriärer. Påkörningar på dessa skydd har skett i minst 236 olyckor som resulterat i personskador under åren 2003-2021. Preliminära resultat från en pågående analys visar dock att det inträffade så många som drygt 80 olyckor/incidenter år 2023 där TMA blivit påkört. Dessa rapporteras sällan som trafikolyckor i Strada eller är svåra att identifiera i det statistiska underlaget. Resultaten från TMA-analysen beräknas klara i oktober 2023.
|
|
