| 1. |
|
|
| 2. |
- Bolmsjö, Ingrid, et al.
(författare)
-
Everyday ethical problems in dementia care: a teleological model.
- 2006
-
Ingår i: Nursing Ethics. - : SAGE Publications. - 1477-0989 .- 0969-7330. ; 13:4, s. 340-359
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- In this article, a teleological model for analysis of everyday ethical situations in dementia care is used to analyse and clarify perennial ethical problems in nursing home care for persons with dementia. This is done with the aim of describing how such a model could be useful in a concrete care context. The model was developed by Sandman and is based on four aspects: the goal; ethical side-constraints to what can be done to realize such a goal; structural constraints; and nurses’ ethical competency. The model contains the following main steps: identifying and describing the normative situation; identifying and describing the different possible alternatives; assessing and evaluating the different alternatives; and deciding on, implementing and evaluating the chosen alternative. Three ethically difficult situations from dementia care were used for the application of the model. The model proved useful for the analysis of nurses’ everyday ethical dilemmas and will be further explored to evaluate how well it can serve as a tool to identify and handle problems that arise in nursing care.
|
|
| 3. |
- Bolmsjö, Ingrid, et al.
(författare)
-
Everyday ethics in the care of elderly people
- 2006
-
Ingår i: Nursing Ethics. - : SAGE Publications. - 1477-0989 .- 0969-7330. ; 13:3, s. 249-263
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- This article analyses the general ethical milieu in a nursing home for elderly residents and provides a decision-making model for analysing the ethical situations that arise. It considers what it means for the residents to live together and for the staff to be in ethically problematic situations when caring for residents. An interpretative phenomenological approach and Sandman’s ethical model proved useful for this purpose. Systematic observations were carried out and interpretation of the general ethical milieu was summarized as ‘being in the same world without meeting’. Two themes and four subthemes emerged from the analysis. Three different ethical problems were analysed. The outcome of using the decision-making model highlighted the discrepancy between the solutions used and well-founded solutions to these problems. An important conclusion that emerged from this study was the need for a structured tool for reflection.
|
|
| 4. |
- Bremer, Anders, 1957-, et al.
(författare)
-
Experiencing Out-of-Hospital Cardiac Arrest : Significant Others’ Lifeworld Perspective
- 2009
-
Ingår i: Qualitative Health Research. - : SAGE Publications. - 1049-7323 .- 1552-7557. ; 19:10, s. 1407-1420
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- When patients suffer out-of-hospital cardiac arrests (OHCA), significant others find themselves with no choice about being there. Afterwards they are often left with unanswered questions about the life-threatening circumstances, or the patient’s death, the emergency treatment and future needs. When it is unclear how the care, and the event itself will affect significant others’ well being, prehospital emergency personnel face ethical decisions. This study describes the experiences of significant others present at OHCA, focusing on ethical aspects and values. Using a lifeworld phenomenological approach, seven significant others were interviewed. The essence of the phenomenon of OHCA can be stated as: Unreality in the reality; Overwhelming responsibility; Inadequacy and limitation; Hope and hopelessness; Ethical considerations; Insecurity about the future; Trembling of life. These study findings show how significant others’ sense of unreality, inadequacy, and overwhelming responsibility at OHCA can threaten values deemed important for a good life.
|
|
| 5. |
- Bremer, Anders, 1957-
(författare)
-
När livet skakas om : patienters och närståendes erfarenheter av hjärtstopp utanför sjukhus
- 2008
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- I Europa vårdar ambulanspersonal årligen cirka 300 000 människor med hjärtstopp. Ungefär en av tio överlever. Tidigare forskning har inte i någon större utsträckning berört hur överlevande patienter och närstående mår efteråt eller vilka etiska aspekter och problem som möter ambulanspersonal i dessa situationer. Med hjälp av en reflekterande livsvärldsansats är syftet med denna licentiatavhandling att beskriva vad det innebär att överleva hjärtstopp utanför sjukhus respektive närvara vid en nära persons hjärtstopp. Med utgångspunkt i det empiriska resultatet är syftet att belysa och diskutera etiska aspekter och problem av betydelse för ambulanspersonals vårdande ur ett normativt perspektiv.Avhandlingens empiriska resultat visar hur ogripbart det är att drabbas av hjärtstopp och hur uppvaknandet ur medvetslösheten innebär vilsenhet och kontrollförlust genom den minneslucka som tillfogats. Att överleva innebär därför ett sökande efter sammanhang så att situationen kan ges mening och förklaring till tankar, känslor och upplevelser. Känslan av sammanhang nås via andra människors berättelser tillsammans med egna minnen. I det fortsatta livet finns existentiell rädsla och otrygghet där den egna identiteten och meningen i livet omvärderas i takt med en växande insikt om hur den egna kroppen påverkats av hjärtstoppet. Ibland upplevs kroppen som begränsad vilket skapar otrygghet och rädsla. I det fortsatta livet kan det finnas skuldkänslor för det inträffade likväl som att hjärtstoppet ses som en opåverkbar händelse. Men det finns även tacksamhet och glädje över välbefinnande och trygghet i ett förändrat liv där vardagliga sysslor ger tillvaron en viss stadga. Det passerade livshotet införlivas i ett liv där mänskliga relationer blivit än viktigare värden i ett gott liv.Närvaro vid en nära persons hjärtstopp omkullkastar känslan av kontroll. Allt upplevs overkligt, tiden tycks stanna upp och samtidigt är verkligheten extremt påtaglig. Förvåning övergår snabbt till ett kaos av tankar och känslor där panik, chock och fruktan griper tag. Verkligheten innebär ett överväldigande och ensamt ansvar där närstående känner sig otillräckliga. Väntan på professionell hjälp känns lång och det är en befriande känsla då ambulanspersonal anländer och övertar ansvaret. Samtidigt väcks hopp om att patienten ska överleva. För närstående är allt kaotiskt, ångestfyllt och omtumlande då de kastas mellan hopp och misströstan för att slutligen få ett overkligt och ogripbart besked om den nära personens överlevnad eller död. Livets grundvalar skakas om och uppmärksammar livets skörhet och att inget kan tas för givet. Efter händelsen finns obesvarade frågor och oro som riskerar att leda till ensamhet i sorg eller i en oro för den överlevandes framtid. Oavsett vilket, riskerar ensamheten att leda till uppoffring av egna och viktiga behov.I ett gott beslut balanseras etiska normer att rädda liv, rätten till värdig/god död, autonomiprincipen samt att göra gott och inte skada. Den övergripande normen vid hjärtstopp är att rädda liv. Att i det akuta skedet avgöra om patienten räddas till ett acceptabelt liv är svårt. Det empiriska resultatet ger dock stöd för att återupplivning bör göras vid behandlingsbara hjärtstopp samtidigt som resultatet visar hur svårt det är att dra en gräns för vad ett acceptabelt liv är. Undantagsvis är det goda beslutet att avstå från eller avbryta återupplivning, exempelvis vid förekomst av ett giltigt förhandsdirektiv. En värdig/god död är då det primära. Ett utökat etiskt ansvar för ambulanssjuksköterskor kan vara att de ges beslutsrätt för avbrytande av återupplivning. Ett annat ansvar handlar om möjligheten att främja ett gott liv för överlevande genom att efteråt bidra med kunskap som kan skapa förlorade sammanhang. Ansvaret för närstående kan innebära att meningslös återupplivning inte görs ”för deras skull” utan att deras behov möts på bättre sätt.
|
|
| 6. |
- Bremer, Anders, et al.
(författare)
-
To survive out-of-hospital cardiac arrest : a search for meaning and coherence
- 2009
-
Ingår i: Qualitative Health Research. - : Sage Publications. - 1049-7323 .- 1552-7557. ; 19:3, s. 323-338
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The primary responsibility of prehospital emergency personnel at out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) is to provide lifesaving care. Ethical considerations, decisions, and actions should be based in the patient's beliefs about health and well-being. In this article, we describe patients' experiences of surviving OHCA. By using a phenomenological approach, we focus on how OHCA influences patients' well-being over time. Nine survivors were interviewed. Out-of-hospital cardiac arrest is described as a sudden and elusive threat, an awakening in perplexity, and the memory gap as a loss of coherence. Survival means a search for coherence with distressing and joyful understanding, as well as existential insecurity exposed by feelings of vulnerability. Well-being is found through a sense of coherence and meaning in life. The study findings show survivors' emotional needs and a potential for prehospital emergency personnel to support them as they try to make sense of what has happened to them.
|
|
| 7. |
- Bremer, Anders, 1957-, et al.
(författare)
-
To Survive Out-of-Hospital Cardiac Arrest : A Search for Meaning and Coherence
- 2009
-
Ingår i: Qualitative Health Research. - Thousand Oaks, CA : Sage Publications. - 1049-7323 .- 1552-7557. ; 19:3, s. 323-338
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The primary responsibility of prehospital emergency personnel at out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) is to provide lifesaving care. Ethical considerations, decisions, and actions should be based in the patient’s beliefs about health and well-being. In this article, we describe patients’ experiences of surviving OHCA. By using a phenomenological approach, we focus on how OHCA influences patients’ well-being over time. Nine survivors were interviewed. Out-of-hospital cardiac arrest is described as a sudden and elusive threat, an awakening in perplexity, and the memory gap as a loss of coherence. Survival means a search for coherence with distressing and joyful understanding, as well as existential insecurity exposed by feelings of vulnerability. Well-being is found through a sense of coherence and meaning in life. The study findings show survivors’ emotional needs and a potential for prehospital emergency personnel to support them as they try to make sense of what has happened to them.
|
|
| 8. |
|
|
| 9. |
- Carlsson, Per, et al.
(författare)
-
Replik till Nils-Eric Sahlin : Fortsatt analys behövs av förslaget till reviderade riktlinjer för prioriteringar
- 2008
-
Ingår i: Läkartidningen. - : Läkartidningen Förlag AB. - 0023-7205 .- 1652-7518. ; 105:47, s. 3458-3459
-
Tidskriftsartikel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Tvärtemot vad Nils-Eric Sahlin hävdar kräver en mer flexibel ordning mellan etiska principer mer av etisk reflektion. Vårt förslag är en vidareutveckling av den tidigare etiska plattformen, som i vissa avseenden innehöll brister i etisk reflektion och koppling av denna till praktiken.
|
|
| 10. |
- Carlsson, P, et al.
(författare)
-
Svar till Nils-Eric Sahlin : Vi håller med om att vårt förslag till reviderade riktlinjer för prioriteringar behöver analyseras ytterligare
- 2008
-
Ingår i: Läkartidningen. - : Sveriges läkarförbund. - 0023-7205 .- 1652-7518. ; 105:47, s. 3458-3459
-
Tidskriftsartikel (populärvet., debatt m.m.)abstract
- Tvärtemot vad Nils-Eric Sahlin hävdar kräver en mer flexibel ordning mellan etiska principer mer av etisk reflektion. Vårt förslag är en vidareutveckling av den tidigare etiska plattformen, som i vissa avseenden innehöll brister i etisk reflektion och koppling av denna till praktiken. Nils-Eric Sahlin diskuterar i Läkartidningen 37/2008 (sidorna 2465-6) ett förslag från PrioriteringsCentrum i Linköping som bl a efterlyser en översyn av riksdagens principer och riktlinjer för prioriteringar från 1997. Vi välkomnar en livaktig diskussion kring hur arbetet med öppna prioriteringar ska kunna realiseras i vårt land.
|
|
