| 1. |
- Kolsrud, Oscar, et al.
(författare)
-
Measured and not estimated glomerular filtration rate should be used to assess renal function in heart transplant recipients.
- 2016
-
Ingår i: Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. - : Oxford University Press (OUP). - 1460-2385. ; 31:7, s. 1182-9
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- In organ transplanted patients, impaired renal function is of major prognostic importance and influences therapeutic decisions. Therefore, monitoring of renal function with glomerular filtration rate (GFR) is of importance, both before and after heart transplantation (HTx). The GFR can be measured directly (mGFR) or estimated (eGFR) with equations based on circulating creatinine or cystatin C levels. However, these equations have not been thoroughly validated in the HTx population.
|
|
| 2. |
- Albertsson, Per, 1964, et al.
(författare)
-
Positron emission tomography and computed tomographic (PET/CT) imaging for radiation therapy planning in anal cancer: A systematic review and meta-analysis
- 2018
-
Ingår i: Critical reviews in oncology/hematology. - : Elsevier BV. - 1040-8428. ; 126, s. 6-12
-
Forskningsöversikt (refereegranskat)abstract
- To improve the accuracy of chemoradiation therapy in anal cancer patients PET/CT is frequently used in the planning of radiation therapy. A systematic review was performed to assess impact on survival, quality of life, symptom score, change in target definition and treatment intention. Systematic literature searches were conducted in Medline, EMBASE, the Cochrane Library, and Centre for Reviews and Dissemination. Ten cross-sectional studies were identified. No data were available on survival or quality of life. The summary estimate of the proportion of patients in which PET/CT had an impact on the target definition, was 23% (95% CI 16;33). The corresponding summary estimate of a change in treatment intent from curative to palliative was 3% (95% CI 2;6). Almost one in four patients had a change in target definition, which supports the use of PET/CT in radiation therapy planning, but the consequence regarding survival and quality of life is still uncertain.
|
|
| 3. |
|
|
| 4. |
- Hallberg, Håkan, et al.
(författare)
-
Benefits and risks with acellular dermal matrix (ADM) and mesh support in immediate breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis
- 2018
-
Ingår i: Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. - 2000-656X .- 2000-6764. ; 52:3, s. 130-147
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- In modern implant-based immediate breast reconstruction, it has become common to use biological acellular dermal and synthetic matrices in combination with a tissue expander or an implant. The aim of this systematic review was to examine differences in recurrence of cancer, impact on oncological treatment, health related quality of life, complications and aesthetic outcome between matrix and no matrix in immediate breast reconstruction. Systematic searches, data extraction and assessment of methodological quality were performed according to predetermined criteria. Fifty-one studies were eligible and included in the review. The certainty of evidence for overall complication rate and implant loss is low (GRADE ⊕⊕□ □). The certainty of evidence for delay of adjuvant treatment, implant loss, infection, capsular contraction and aesthetic outcome is very low (GRADE ⊕□ □ □). No study reported data on recurrence of cancer or health related quality of life. In conclusion, there is a lack of high quality studies that compare the use of matrix with no matrix in immediate breast reconstruction. Specifically, there are no data on risk of recurrence of cancer, delay of adjuvant treatment and Health related quality of life (HRQoL). In addition, there is a risk of bias in many studies. It is often unclear what complications have been included and how they have been diagnosed, and how and when capsular contracture and aesthetic outcome have been evaluated. Controlled trials that further analyse the impact of radiotherapy, type of matrix and type of procedure (one or two stages) are necessary.
|
|
| 5. |
- Kolsrud, Oscar, et al.
(författare)
-
Renal function and outcome after heart transplantation
- 2018
-
Ingår i: Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - : Elsevier BV. - 0022-5223. ; 155:4
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objectives: To investigate whether measured glomerular filtration rate (mGFR) is a risk factor for death and/or end-stage renal disease (ESRD) after heart transplantation (HTx). Methods: All adult patients (n = 416) who underwent HTx between 1988 and 2010 were included. mGFR was performed both preoperatively and postoperatively as annual follow-up. Eight patients received a concomitant kidney transplant (KTx), and 15 underwent late KTx due to chronic renal failure after HTx. Results: The mean drop in mGFR compared with the preoperative value was 12% during the first year after HTx. Preoperative mGFR was not predictive of mortality or ESRD. Older or the use of a ventricular assist device (VAD) were preoperative predictors of death. Long-term survival was significantly worse in the patients who experienced a >25% decrease in mGFR during the first year after transplantation. The need for acute postoperative renal replacement therapy (RRT) was associated with impaired survival but did not predict ESRD among survivors. On multivariable analyses, previous heart surgery, preoperative VAD, and a lower mGFR were all predictors of RRT. In the most recent period, death without previous ESRD was lower, and the only preoperative factors associated with ESRD by multivariable analyses were mechanical ventilation and diabetes mellitus. Conclusions: Pretransplantation mGFR was not predictive of mortality or ESRD after HTx, but necessitated simultaneous or late-stage KTx in this selected population of patients. However, patients with a decrease in >25% mGFR during the first year post-transplantation, as well as early postoperative dialysis-dependent acute renal dysfunction, had a poor prognosis. We suggest that patients with severely impaired kidney function, irrespective of pretransplantation renal function, still should be considered for HTx, but also encourage careful interpretation of our results given the selection bias involved in this population.
|
|
| 6. |
- Magnéli, Martin, et al.
(författare)
-
Validation of adverse events after hip arthroplasty : a Swedish multi-centre cohort study.
- 2019
-
Ingår i: BMJ Open. - : BMJ. - 2044-6055. ; 9:3
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- OBJECTIVES: Preventing adverse events (AEs) after orthopaedic surgery is a field with great room for improvement. A Swedish instrument for measuring AEs after hip arthroplasty based on administrative data from the national patient register is used by both the Swedish Hip Arthroplasty Register and the Swedish Association of Local Authorities and Regions. It has never been validated and its accuracy is unknown. The aim of this study was to validate the instrument's ability to detect AEs, and to calculate the incidence of AEs following primary hip arthroplasties.DESIGN: Retrospective cohort study using retrospective record review with Global Trigger Tool methodology in combination with register data.SETTING: 24 different hospitals in four major regions of Sweden.PARTICIPANTS: 2000 patients with either total or hemi-hip arthroplasty were recruited from the SHAR. We included both acute and elective patients.PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: The sensitivity and specificity of the instrument. Adjusted cumulative incidence and incidence rate.RESULTS: The sensitivity for all identified AEs was 5.7% (95% CI: 4.9% to 6.7%) for 30 days and 14.8% (95% CI: 8.2 to 24.3) for 90 days, and the specificity was 95.2% (95% CI: 93.5% to 96.6%) for 30 days and 92.1% (95% CI: 89.9% to 93.8%) for 90 days. The adjusted cumulative incidence for all AEs was 28.4% (95% CI: 25.0% to 32.3%) for 30 days and 29.5% (95% CI: 26.0% to 33.8%) for 90 days. The incidence rate was 0.43 AEs per person-month (95% CI: 0.39 to 0.47).CONCLUSIONS: The AE incidence was high, and most AEs occurred within the first 30 days. The instrument sensitivity for AEs was very low for both 30 and 90 days, but the specificity was high for both 30 and 90 days. The studied instrument is insufficient for valid measurements of AEs after hip arthroplasty.
|
|
| 7. |
- Mårald, Erland, et al.
(författare)
-
Exploring the use of a dialogue process to tackle a complex and controversial issue in forest management
- 2015
-
Ingår i: Scandinavian Journal of Forest Research. - : Informa UK Limited. - 0282-7581 .- 1651-1891. ; 30:8, s. 749-756
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- This article explores the use of a dialogue process to approach complex issues related to forest management. Aninterdisciplinary research team set up an experimental dialogue process concerning the use of introduced tree speciesin Southern Sweden for the purposes of climate change adaptation. The process involved stakeholders at a regionallevel, including those with divergent opinions regarding introduced tree species and their use in forestry. Through aprocess of repeated meetings and exchanges with researchers, the participant’s knowledge was deepened and grouprelationships developed such that the group was able to jointly formulate a set of policy recommendations. Theinvestigation revealed that dialogue processes may improve decision-making by identifying priorities for action orfurther research. However, when a collaborative process targets complex environmental issues on larger geographicaland temporal scales, as matters about forests typically do, a collaborative process must be integrated with externalactors and institutions in order to attain tangible outcomes. Consequently, to fully access the benefits of usingcollaborative processes to handle complex challenges in forest policy and management, the connections betweenpolitical sphere, the private sector, authorities and research institutions must be concretely established.
|
|
| 8. |
- Raja, Visakha, 1985, et al.
(författare)
-
Exploring Influence of Static Engine Component Design Variables on System Level Performance
- 2015
-
Ingår i: 22nd International Symposium on Air Breathing Engines, ISABE2015.
-
Konferensbidrag (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- To reach even better operating efficiency and reduced fuel burn, aero engine manufacturers adopt various innovative design methods. Many of the design methods rely on more integrated component and engine design. This makes it necessary for component suppliers such as GKN to be involved more tightly in the design process with the engine integrator. It also necessitates the need for the component developer to predict the effects that its components produce at the engine level so that the designs can be better prepared for future engine architectures. In this paper, an integrated design method is used to make preliminary exploration of the effect of aero-engine static structure design variations on engine performance. Studies were performed on a turbine rear structure (TRS) which is a part of the low pressure (LPT) turbine module. Pressure losses from an aerodynamically well designed TRS (with good LPT outflow match) and a poor LPT outflow matched TRS were coupled to an engine performance model to simulate the effect on engine SFC. The effect on engine SFC due to poor LPT outflow matched TRS coupling is more pronounced than that for aerodynamically well designed TRS. Also pressure drops for an aerodynamically well designed TRS are themselves dependant on structural design variations such as changes in geometrical variables. In this case, the influence of component design variation on SFC is substantial and the relevance of an integrated engine-component design is apparent. Judging from the preliminary findings it can be concluded that additional studies with more variables coupled can reveal further dependencies between engine and the component which are previously un-explored. This seeks to motivate the development of methods to create a multi-level, multi-physics optimization platform for hot engine structures which is the future aim of the project as a part of which this study was conducted.
|
|
| 9. |
- Rist, Lucy, et al.
(författare)
-
Avoiding the pitfalls of adaptive management implementation in Swedish silviculture
- 2016
-
Ingår i: Ambio. - : Springer Science and Business Media LLC. - 0044-7447 .- 1654-7209. ; 45, s. 140-151
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- There is a growing demand for alternatives to Sweden’s current dominant silvicultural system, driven by a desire to raise biomass production, meet environmental goals and mitigate climate change. However, moving towards diversified forest management that deviates from well established silvicultural practices carries many uncertainties and risks. Adaptive management is often suggested as an effective means of managing in the context of such complexities. Yet there has been scepticism over its appropriateness in cases characterised by large spatial extents, extended temporal scales and complex land ownership—characteristics typical of Swedish forestry. Drawing on published research, including a new paradigm for adaptive management, we indicate how common pitfalls can be avoided during implementation. We indicate the investment, infrastructure, and considerations necessary to benefit from adaptive management. In doing so, we show how this approach could offer a pragmatic operational model for managing the uncertainties, risks and obstacles associated with new silvicultural systems and the challenges facing Swedish forestry.
|
|
| 10. |
|
|
| 11. |
- Wallin, Johan, et al.
(författare)
-
Digitala lärresurser I matematikundervisningen, delrapport skola : Systematisk översikt 2017:02
- 2017
-
Rapport (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Denna systematiska översikt sammanställer forskning om digitala lärresurser för att utveckla barns och elevers kunskaper i matematik. Forskningen spänner över förskolan till och med gymnasieskolan och anknyter specifikt till matematikundervisningen. I denna rapport redovisas översiktens resultat för grund-och gymnasieskolan.De digitala lärresurser som studeras erbjuder alla en interaktivitet. Det betyder att eleverna är aktiva i relation till lärresursen i själva undervisningssituationen.De frågor som besvaras i rapporten är:Vilka effekter har matematikundervisning med digitala lärresurser på elevers kunskaper i matematik?Vad kan förklara om en matematikundervisning med digitala lärre- surser har effekt eller inte på elevers kunskaper i matematik?Översikten har sin bakgrund bland annat i lärares frågor om huruvida undervisning med hjälp av digitala lärresurser kan påverka elevers kunskapsutveckling.Digitala lärresurser i grund- och gymnasieskolanDet vetenskapliga underlaget består av 75 studier. Endast två studier är gjorda i Sverige, men alla studier berör ett matematikinnehåll som är relevant för den svenska skolan. Upp till och med årskurs 6 dominerar digitala lärresurser med fokus på området tal och taluppfattning, men det finns studier som behandlar annat innehåll, till exempel algebra eller geometri. I högre årskurser är det vanligaste innehållet algebra samt samband och förändring.När det gäller matematiska förmågor är det många digitala lärresurser som fokuserar på begrepps-och proceduranvändning, men även bland dem kan ofta också aktiviteter som involverar andra förmågor adresseras, såsom problemlösnings-och resonemangsförmåga.Vi har kunnat identifiera fem olika huvudkategorier av digitala lärresurser för matematikundervisning i grund-och gymnasieskolan:Uppgifter: lärresurser som levererar matematikuppgifter tillsammans med vägledning eller individanpassning. Uppgifterna och vägledningen regleras i många fall utifrån hur användaren presterar.Objekt: lärresurser med vilka matematik och matematiska objekt, till exempel geometriska former, kan representeras genom att utnyttja det digitala mediet.Spel: lärresurser som utnyttjar spelmekanismer såsom uppdrag, utmaningar, belöningar och tävlingsmoment för att förmedla ett ämnesinnehåll. Spelkaraktäriseras ofta av lekfullt utforskande inom ramen för en berättelse.––Verktyg: lärresurser som har tagits fram i ett annat syfte än för att bedriva undervisning, men som kan användas i matematikundervisningssammanhang, till exempel ett kalkyl-eller grafritande program.––Kurspaket: lärresurser av ett mer omfattande slag som kan innehålla flera funktioner och beröra många matematikområden. Ofta är kurspaketen tänkta att användas som ett komplement under en längre tid, till exempel under en hel årskurs. I vissa fall handlar det om undervisningspaket som består av olika kombinationer av digitala lärresurser och tryckt material samt lektionsupplägg, lärarhandlingar och kompetensutveckling för lärarna.Kategorierna är inte exakta och det finns överlapp mellan dem. Vid kategoriseringen strävade vi efter att hitta en huvudmekanism för lärresursen i fråga.Undervisning med digitala lärresurser kan ha positiva effekterGenomgången visar tydligt att det går att konstruera digitala lärresurser som kan användas för att utveckla många olika matematiska förmågor, i synnerhet om de används i en i övrigt rik undervisningsmiljö. Men det går inte att dra slutsatsen att en lika effektiv undervisning inte skulle kunna utformas på andra sätt, utan digitala lärresurser.Gynnsamt med ett tydligt fokus på tröskelbegreppDet är positivt för elevers kunskapsutveckling om undervisning med digitala lärresurser har ett avgränsat matematikinnehåll som eleverna kan arbeta med på ett fokuserat sätt. En stor del av forskningen behandlar sådana arbetssätt och det finns flera tänkbara skäl till att de i många fall ger goda resultat. Dels kan det vara lättare att konstruera bra digitala lärresurser om man begränsar sig till ett mindre omfattande matematikinnehåll, dels kan det vara lättare för både lärare och elever att lära sig att använda den sortens lärresurser. Genomgången tyder vidare på att det av forskningstekniska skäl är lättare att uppnå tydliga effekter vid den här sortens upplägg.När ett relativt smalt matematikinnehåll behandlas är det i allmänhet valt på ett genomtänkt sätt, exempelvis kan det handla om steg i matematikutvecklingen som är vedertaget problematiska. Ofta talar man om så kallade tröskelbegrepp – matematiska begrepp som eleverna behöver förstå för att kunna utvecklas vidare inom ett område. Exempel på tröskelbegrepp som berörs i underlaget är bråk och funktioner.Varierade sätt att uppleva, erfara och kommunicera matematikDet förefaller vara positivt för elevers kunskapsutveckling om de digitala lärresurserna möjliggör att eleverna kan uppleva och urskilja matematiska begrepp och processer visuellt och dynamiskt. Det kan exempelvis uppnås genom att använda digitala geometriska objekt för att ge elever rika och varierade upplevelser av geometriska egenskaper. Det verkar vidare vara bra om lärresurserna är konstruerade på ett sätt som uppmuntrar till att elever samtalar om matematikupplevelserna med varandra och med lärare. Det kan åstadkommas såväl med digitala lärresurser för samarbetsinriktade arbetssätt som med digitala lärresurser för självständigt arbete.Med undantag för kurspaket kan de flesta typer av digitala lärresurser fungera braDigitala kurspaket har i allmänhet studerats i stora elevgrupper under lång tid, till exempel en hel årskurs. Man kan säga att dessa studier utgör en slags motpol till studier med ett avgränsat matematikinnehåll. Även resultatmässigt är kontrasten stor; kurspaketen tycks i de allra flesta fall inte innebära några betydelsefulla vinster för kunskapsutvecklingen. Möjligen är kurspaketens enskilda delar inte lika bra som lärresurser med ett mer avgränsat ämnesinnehåll, eller så innefattar de både gynnsamma och ogynnsamma enskilda delar som medför att effekterna tar ut varandra.En nackdel med studierna av digitala kurspaket är att det kan vara svårt att säkerställa i vilken utsträckning lärresurserna verkligen har använts så som det var tänkt. Samtidigt är det en fördel att studierna avspeglar vad som kan förväntas när omfattande digitala lärresurser används under lång tid i stora grupper. En tänkbar bidragande förklaring till att kurspaketen vanligen innebär små vinster – om några – är att det kan vara en större utmaning att förändra matematikundervisningen så att den generellt tar stöd i digitala lärresurser.Med undantag för kurspaketen har vi inte funnit stöd för att någon kategori av digitala lärresurser sticker ut när det gäller effekter på elevers matematikkunskaper. Det går att nå goda resultat med såväl uppgifter och objekt som spel och verktyg. Digitala verktyg har dock undersökts i endast två studier, båda på gymnasienivå. Det är i sig ett viktigt resultat att så få studier behandlar digitala verktyg i matematikundervisningen.Lärarens roll och arbete är centraltLärarens roll och arbete kan skilja sig beroende på utformningen av och syftet med en viss digital lärresurs. Medan vissa lärresurser är tänkta att i huvudsak erbjuda eleverna självständiga matematikaktiviteter, förutsätter andra att läraren själv hanterar den digitala lärresursen. Genomgången visar att det går att nå bra effekter på elevernas matematikkunskaper i båda fallen.Digitala lärresurser för självständigt arbete kan vara ett kompletterande stöd i undervisningen och på så sätt möjliggöra att lärare kan ägna mer tid och kraft åt andra aspekter av undervisningen. Det gör att resultatet blir mer beroende av lärresursen i sig, snarare än på interaktionen med övrig undervisning. Om lärresurserna erbjuder individanpassad vägledning kan det skapa särskilt goda förutsättningar för elevernas kunskapsutveckling. Men även när digitala lärresurser för självständigt arbete används verkar det vara särskilt gynnsamt om de används på ett integrerat sätt tillsammans med annan undervisning. Det är helt jämförbart med hur andra resurser för lärande i allmänhet kan användas. Exempelvis kan en digital lärresurs användas för att ge eleverna vissa typer av erfarenheter som sedan också behandlas inom den lärarledda undervisningen. Digitala lärresurser för självständigt arbete är vanligare i årskurser till och med mellanstadiet.Arbetssätt med digitala lärresurser som innebär en hög grad av aktiv lärarmedverkan eller som är tekniskt komplexa kräver oftast att lärarna först får möjlighet att utbilda sig i hur lärresurserna fungerar och vad som kan göras med stöd av dem. I dessa fall behöver man beakta länken mellan lärresurserna, undervisningens upplägg i övrigt och innehållet i kompetensutvecklingen. Det är tänkbart att de digitala lärresurser som i sig kräver en högre lärarinvolvering också ger bra förutsättningar för att skapa en sådan länkning. Samtidigt krävs då också mer av läraren. För den här sortens lärresurser blir det avgörande för resultatet vad läraren själv väljer att göra med lärresurserna tillsammans med sina elever.Urval av forskningAv nära 10 000 publikationer som identifierades i litteratursökningen har vi gått igenom drygt 700 studier i fulltext. Av dessa bedömdes totalt 85 studier kunna bidra till att besvara den systematiska översiktens frågor, varav 75 avser grund-och gymnasieskolan och 10 avser förskolan. I denna rapport redovisas resultaten från de 75 studier som avser grund-och gymnasieskolan.Alla studierna är kontrollerade experime
|
|
| 12. |
|
|
| 13. |
- Zhao, Xin, 1986, et al.
(författare)
-
Conceptual Mean-line Design of a Low Pressure Turbine for a Geared Turbofan with Rear Structure Interaction
- 2019
-
Konferensbidrag (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- One of the most important features of a geared turbofan (GTF) is a reduced number of low pressure turbine (LPT) stages resulting from a faster spinning spool. Compared to a direct drive turbofan (DDTF), in which the LPT normally constitutes a considerable part of the engine total weight, from 10% to more than 25%, dependent on the engine bypass ratio (BPR), fewer stages can cut the weight into half or even less for the LPT. With this benefit, the weight of the LPT alone is no longer a dominating factor for the selection of its configuration. To obtain an optimal LPT configuration for a GTF requires a new balance between weight and performance involving both the LPT and the downstream component, the turbine rear structure (TRS). A conceptual design of the LPT for a mid- to long-range GTF is presented here to clarify this new balance. By comparing a range of designs based on different number of stages and turbine hade angles, the selection of the LPT design for the GTF is described. More importantly, interactions between the LPT design and the TRS design are considered. Results indicate that a joint design is necessary as the TRS plays an important role in designing the LPT of a GTF. It is shown that if the LPT design is done in isolation from the TRS design, a 3-stage LPT performs better than a 4-stage design from a fuel burn perspective. However, when the TRS design is considered, the advantage of the 3-stage LPT design is offset by the associated TRS weight and loss increase, compared to the 4-stage LPT design.
|
|
| 14. |
- Åsberg, Dennis, 1988-, et al.
(författare)
-
A quality control method enhancement concept : Continual improvement of regulatory approved QC methods
- 2016
-
Ingår i: Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. - : Elsevier. - 0731-7085 .- 1873-264X. ; 129, s. 273-281
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Quality Control methods (QC-methods) play an important role in the overall control strategy for drug manufacturing. However, efficient life-cycle management and continual improvement are hindered due to a variety of post-approval variation legislations across territories and a lack of harmonization of the requirements. As a result, many QC-methods fall behind the technical development. Developing the QC-method in accordance with the Quality by Design guidelines gives the possibility to do continual improvements inside the original Method Operable Design Region (MODR). However, often it is necessary to do changes outside the MODR, e.g. to incorporate new technology that was not available at the time the original method was development. Here, we present a method enhancement concept which allows minor adjustments, within the same measuring principle, outside the original MODR without interaction with regulatory agencies. The feasibility of the concept is illustrated by a case study of a QC-method based on HPLC, assumed to be developed before the introduction of UHPLC, where the switch from HPLC to UHPLC is necessary as a continual improvement strategy. The concept relies on the assumption that the System Suitability Test (SST) and failure modes are relevant for other conditions outside the MODR as well when the same measuring principle is used. It follows that it should be possible to move outside the MODR as long as the SST has passed. All minor modifications of the original, approved QC-method must be re-validated according to a template given in the original submission and a statistical equivalence should be shown between the original and modified QC-methods. To summarize, revalidation is handled within the pharmaceutical quality control system according to internal change control procedures, but without interaction with regulating agencies.
|
|
