| 1. |
- Holmquist, Mats, 1954-
(författare)
-
Lärande nätverk : En social oas i utvecklingsprocessen
- 2010
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Intresset för nätverk mellan organisationer växer i arbetslivet. Fler och fler chefer, ledare och ansvariga går med i nätverk för att få stöd i sitt utvecklingsarbete. Varför? Vad är det för speciellt med lärande i nätverk? Vad får individen och organisationen ut? Mina egna och kollegors erfarenheter från tio års praktiskt arbete i fem nätverk i Halland, har gett mig en unik tillgång till data för att söka svar på frågorna.Med hjälp av flervetenskaplig teori och tidigare empirisk forskning har jag skapat en modell över nätverk som stöd i utvecklingsprocessen. Modellen har jag använt till att analysera mina data för att förstå lärprocessen i nätverk, vilka förutsättningar och organiseringsformer som är viktiga för att stimulera det kollektiva lärande som uppstår i samverkan mellan olika individer och organisationer. Jag har även undersökt vad deltagandet ger i utbyte och vad som stödjer respektive hindrar en transformering till organisatorisk nytta och förändring.Resultaten visar att nätverk fungerar som en social oas för chefer och ledare, som kan vara ganska ensamma och osäkra i sitt arbete. De uppskattar en plats där de kan möta andra i en liknande situation, för att under tillitsfulla former utbyta erfarenheter och reflektera över sina handlingsalternativ. Deltagarnas olikheter tillför variationer som stimulerar ett kreativt lärande och genererar innovativa idéer.I stort sett alla deltagare är mycket positiva till nätverkformen. Utbytet är huvudsakligen personliga insikter och kunskaper i form av ökat självförtroende, reducerad osäkerhet och stärkt förändringskompetens. Deltagandet ger även inspiration, idéer och organisatoriska förändringsförslag. När dessa sedan ska föras över från nätverket till organisationen möter dock deltagarna ofta svårigheter och hinder.Organisationernas förmåga att absorbera nätverksresultaten brister. De har många gånger svårt att ta tillvara nya kunskaper och idéer, att integrera nätverkslärande med organisatoriskt lärande och därmed svårt att utnyttja den utvecklingspotential som nätverk rymmer. Viktiga hinder är strategi- och förankringsbrist på ledningsnivån.Nätverkets styrka som en stödjande social oas för deltagaren i utvecklingsprocessen rymmer också en svaghet. Utbytet riskerar att begränsas till personlig bekräftelse och bidra till få organisatoriska förändringar. För att undvika detta behöver deltagarens, organisationens och nätverkets utvecklingssyfte tydliggöras från början.Analysen leder fram till en idealmodell av en utvecklingsprocess med stöd av nätverk. I modellen stimulerar gemensamma reflektionen över praktiska erfarenheter ett kreativt lärande som ger nya kunskaper och idéer i utbyte. När dessa ska överföras och tillämpas i verksamheten behövs en utvecklingsorganisation med en ledning som kan ta ett strategiskt helhetsgrepp över förändringsprocessen.Slutsatserna talar för lärande nätverk som ett stöd i utvecklingsprocessen. De talar för fortsatt forskning för att pröva idealmodellen och för att fördjupa kunskaperna om absorberingssvårigheten och strategibristen.
|
|
| 2. |
- Reyes, Yaoska
(författare)
-
Norovirus and rotavirus susceptibility : studies from a Nicaraguan birth cohort
- 2022
-
Doktorsavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Norovirus and rotavirus are major causes of pediatric acute gastroenteritis (AGE). It is estimated that norovirus is responsible for ~20% of all diarrheal diseases in children worldwide and causes approximately 200,000 deaths each year, mostly in young children and the elderly. Despite this vast disease burden, there is no licensed vaccine available. The introduction of universal infant rotavirus vaccination has led to marked reductions in diarrhea incidence and diarrhea-associated mortality in children. However, rotavirus continues to cause a high disease burden, particularly in low- and middle-income countries (LMIC), associated with an estimated 128,500 deaths in young children. Susceptibility to both norovirus and rotavirus AGE is strongly associated with the secretor phenotype (expression of specific glycans in mucosa and secretions). This, along with the Lewis phenotype and ABO group form the differential expression of histo-blood group antigens (HBGAs) in the mucosa. These HBGAs can act as putative receptors or attachment factors facilitating infection of these viruses. The overall aim of this thesis was to address outstanding questions regarding susceptibility and immunity to norovirus and rotavirus infections in children. These questions are of relevance for understanding the effects of a future norovirus vaccine and factors influencing vaccine protection. Our questions were addressed by investigating norovirus and rotavirus disease burden, molecular epidemiology, and the role of HBGAs in susceptibility in children enrolled in a rotavirus-vaccinated birth cohort in Nicaragua. We further estimated the breadth and duration of immune response and protection after the first norovirus AGE episode. Our results showed that the incidence of rotavirus and norovirus was 9.3 and 21.9 per 100 child-years, respectively. Several different norovirus genotypes were observed (n=13), the most common being GII.4 (42%), GI.3 (18%), GII.12 (9%) and GII.17 (9%). Genotype GII.4 was not only the most common genotype but also infected children earlier in life and caused more severe AGE episodes compared to other genotypes. In contrast, the distribution of rotavirus genotypes was limited and dominated by animal-derived strains and the absence of the wild-type G1P[8] genotype, which is the component of the Rotarix vaccine used in Nicaragua. Secretor children had the highest risk of norovirus AGE, with the predominant and clinically more severe GII.4 genotype only observed in secretors. Secretor children also had the highest risk for rotavirus AGE after vaccination. This is of particular interest since previous studies have observed that non-secretors have a less immune response after vaccination of the live oral rotavirus vaccines. Hence, the mediation of protection against rotavirus AGE for these children is likely due to genetic resistance to wild-type infections and not by vaccine-induced immune protection. Using surrogate neutralization assays, we observed that the antibody-mediated immune response after the first AGE episode of norovirus GII.4 persisted for about 19 months, thus suggesting a relatively long-term protection. We further found that the immune response against GII.4 was genotype-specific in a significant proportion (60%) of children. The multitypic response exhibited in some children could be due to asymptomatic infections with two or more genotypes over the studied period. Using statistical models, we found that one episode of norovirus GI and norovirus GII conferred approximately 33% and 80% reduced hazard against future genogroup-specific episodes in the first 3 years of life, respectively. In summary, the results presented in this thesis suggest that a pediatric norovirus vaccine including norovirus GII.4, and given early in life, would significantly reduce the high burden of diarrheal disease in young children, particularly for secretors.
|
|
