Predictors of problems reported on the EQ-5D-3L dimensions among people with impaired vision in northern Portugal

• Background:The EQ-5D index often fails to detect the effect of ophthalmic diseases and sight loss. Investigating predictors of individual EQ-5D health dimensions might reveal the underlying reasons. The aim of this study was to investigate predictors of health dimension ratings obtained with the EQ-5D-3L from participants with impaired vision representing a spectrum of eye diseases.Methods: Observational cross-sectional study with participants recruited at four public hospitals in Portugal. Outpatients with visual acuity of 0.30 logMAR(6/12) or worse in the better-seeing eye were invited to participate. Participants completed two instruments: the EQ-5D-3L (measures participants’ perceived health-related quality-of-life) and the Massof Activity Inventory (measures visual ability–ability to perform vision-related activities). This study used logistic regression models to identify factors associated with responses to the EQ-5D-3L.Results: The study included 492 participants, mean age 63.4 years (range = 18–93), 50% females. The most common diagnosis was diabetic retinopathy (37%). The mean visual acuity in the better seeing eye was 0.65 logMAR (SD = 0.48) and the mean visual ability was 0.62 logits (SD = 2.04), the correlation between the two was r = − 0.511 (p < 0.001). Mobility and self-care were the health dimensions with the fewest problems (1% reported extreme problems), anxiety and depression the dimension with the most problems (24% reported extreme problems). ROC curve analysis showed that the EQ-5D index was a poor predictor of cases of vision impairment whilst visual ability given was a good predictor of cases of vision impairment. Visual ability was an independent predictor of the response for all dimensions, higher ability was always associated with a reduced odds of reporting problems. The odds of reporting problems were increased for females in 3 out of 5 dimensions. Comorbidities, visual acuity and age-category were predictors of the odds of reporting problems for one dimension each.Conclusions: The odds of reporting problems for the five health dimensions of the EQ-5D-3L were strongly influenced by the ability to perform vision-related activities (visual ability). The EQ-5D index showed poor performance at detecting vision impairment. These findings are informative and relevant for the clinic and for research evaluating the impact of eye diseases and disease treatments in ophthalmology.

• Bakgrund: EQ-5D-indexet misslyckas ofta med att upptäcka effekten av oftalmiska sjukdomar och synförlust. Att undersöka prediktorer för individuella EQ-5D-hälsodimensioner kan avslöja de bakomliggande orsakerna. Syftet med denna studie var att undersöka prediktorer för hälsodimensionsklassificeringar erhållna med EQ-5D-3L från deltagare med nedsatt syn som representerar ett spektrum av ögonsjukdomar.Metoder: Observationstvärsnittsstudie med deltagare rekryterade vid fyra offentliga sjukhus i Portugal. Öppenvårdspatienter med synskärpa på 0,30 logMAR(6/12) eller sämre i det mer seende ögat bjöds in att delta. Deltagarna slutförde två instrument: EQ-5D-3L (mäter deltagarnas upplevda hälsorelaterade livskvalitet) och Massof Activity Inventory (mäter visuell förmåga- och förmåga att utföra synrelaterade aktiviteter). Denna studie använde logistiska regressionsmodeller för att identifiera faktorer associerade med svar på EQ-5D-3L. Resultat: Studien omfattade 492 deltagare, medelålder 63,4 år (intervall = 18–93), 50% kvinnor. Den vanligaste diagnosen var diabetesretinopati (37%). Den genomsnittliga synskärpan i det bättre seende ögat var 0,65 logMAR (SD = 0,48) och den genomsnittliga visuella förmågan var 0,62 logits (SD = 2,04), korrelationen mellan de två var r = − 0,511 (p < 0,001). Rörlighet och egenvård var de hälsodimensioner som hade minst problem (1 % rapporterade extrema problem), ångest och depression den dimension som hade flest problem (24 % rapporterade extrema problem). ROC-kurvanalys visade att EQ-5D-indexet var en dålig prediktor för fall av synnedsättning medan visuell förmåga som gavs var en bra prediktor för fall av synnedsättning. Visuell förmåga var en oberoende prediktor för svaret för alla dimensioner, högre förmåga var alltid förknippad med en minskad odds för att rapportera problem. Oddsen för att rapportera problem ökade för kvinnor i 3 av 5 dimensioner. Samsjuklighet, synskärpa och ålderskategori var prediktorer för oddsen för att rapportera problem för en dimension vardera.Slutsatser: Oddsen för att rapportera problem för de fem hälsodimensionerna i EQ-5D-3L påverkades starkt av förmågan att utföra synrelaterade aktiviteter (visuell förmåga). EQ-5D-indexet visade dålig prestanda när det gäller att upptäcka synnedsättning. Dessa resultat är informativa och relevanta för kliniken och för forskning som utvärderar effekterna av ögonsjukdomar och sjukdomsbehandlingar inom oftalmologi.*Detta abstrakt har maskinöversatts, osäkerheter kan uppstå

• Contexto: O índice EQ-5D muitas vezes não deteta o efeito das doenças oftalmómicas e da perda de visão. A investigação de preditores de dimensões sanitárias individuais do EQ-5D pode revelar as razões subjacentes. O objetivo deste estudo foi investigar os preditores das classificações de dimensão da saúde obtidas com o EQ-5D-3L dos participantes com deficiência visual causada por um espectro de doenças oculares.Métodos: Estudo transversal observacional com participantes recrutados em quatro hospitais públicos em Portugal. Foram convidados a participar em pacientes em ambulatório com acuidade visual de 0.30 logMAR(6/12) ou pior no melhor olho. Os participantes completaram dois instrumentos: o EQ-5D-3L (mede a perceção da qualidade de vida relacionada com a saúde dos participantes) e o Massof Activity Inventory (mede a capacidade de realizar atividades diárias relacionadas com a visão). Este estudo utilizou modelos de regressão logística para identificar fatores associados às respostas dados ao EQ-5D-3L.Resultados:  O estudo incluiu 492 participantes, idade média de 63.4 anos (intervalo = 18-93), 50% mulheres. O diagnóstico mais comum foi a retinopatia diabética (37%). A acuidade visual média no olho melhor foi 0.65 logMAR (SD = 0.48) e a capacidade visual média foi de 0.62 logits (SD = 2.04), a correlação entre os dois foi r = − 0,511 (p < 0,001). A mobilidade e os autocuidado foram as dimensões da saúde com menos problemas (1% reportaram problemas extremos), ansiedade e depressão a dimensão com mais problemas (24% reportaram problemas extremos). A análise da curva ROC mostrou que o índice EQ-5D era um mau indicador de casos de deficiência visual, enquanto a capacidade visual revelou-se um bom preditor de casos de deficiência visual. A capacidade visual for um preditor independente da resposta para todas as dimensões, uma maior capacidade visual estava sempre associada a uma redução das probabilidades de reportar problemas. As probabilidades de reportar problemas aumentaram para o sexo feminino para 3 de 5 dimensões. Comorbilidades, acuidade visual e faixa etária foram preditores das probabilidades de reportar problemas para uma dimensão cada. Conclusões: As probabilidades de reportar problemas para as cinco dimensões de saúde do EQ-5D-3L foram fortemente influenciadas pela capacidade de realizar atividades relacionadas com a visão (capacidade visual). O índice EQ-5D mostrou um fraco desempenho na deteção de deficiência visual. Estes resultados são informativos e relevantes para a clínica e para a investigação que avalia o impacto das doenças oculares e dos tratamentos oftalmologicos.

Ämnesord

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP  -- Klinisk medicin -- Oftalmologi (hsv//swe)

MEDICAL AND HEALTH SCIENCES  -- Clinical Medicine -- Ophthalmology (hsv//eng)

Nyckelord

diabetic retinopathy

age-related macular degeneration

Diabetic macular oedema

vision impairment

low vision

QALY

EQ-5D

retinopatia diabética

degeneração macular relacionada à idade

edema macular diabético

deficiência visual

baixa visão

QALY

EQ-5D

diabetisk retinopati

åldersrelaterad makuladegeneration

diabetiskt makulaödem

synnedsättning

nedsatt syn

QALY

EQ-5D

Optometry

Optometri

Publikations- och innehållstyp

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