Peg-IFN and ribavirin treatment for recurrence of genotype 2 and 3 hepatitis C after liver transplantation

Background: Relapse of hepatitis C virus (HCV) infection after liver transplantation (LT) is universal. Tolerance for treatment with pegylated-interferon (peg-IFN) and ribavirin (RBV) is suboptimal and withdrawals due to adverse events frequent. We sought to improve tolerance for treatment to improve outcome. Methods: We used concentration-guided RBV dosing to achieve an intended 10 mu mol/L concentration with darbepoetin support in combination with peg-IFN alfa-2a, 180 mu g for genotype 1 and 135 mu g for genotype 2/3 to improve tolerance. Results: A total of 51/54 patients (94%) completed a full treatment course. In the per-protocol analysis 43% of patients (22/51) achieved sustained virological response (SVR), 82% with HCV genotype 2/3 and 22% with genotype 1, p = 0.0001. Patients with IL28B CC achieved SVR in 73% (8/11) and patients with non-CC in 33% (14/43), p = 0.016. Patients with mild fi brosis (fi brosis stage 1-2) achieved SVR in 56% (15/27), and patients with advanced fi brosis (fi brosis stage 3 -4) in only 26% (7/27), p = 0.0267. Conclusions: Concentration-guided RBV dosing with darbepoetin support substantially improves tolerance and offers high adherence to a full peg-IFN and RBV treatment course in patients with post-transplant HCV relapse. With this approach genotype 2 and 3 infections can be treated cost-effectively post-transplant. Genotype 1, IL28B non-CC genotype, and advanced fi brosis predicted a low SVR rate.

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP Klinisk medicin Kirurgi hsv//swe
MEDICAL AND HEALTH SCIENCES Clinical Medicine Surgery hsv//eng
MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP Klinisk medicin Gastroenterologi hsv//swe
MEDICAL AND HEALTH SCIENCES Clinical Medicine Gastroenterology and Hepatology hsv//eng
HCV
peg-IFN
ribavirin
liver transplantation
chronic HCV
ALPHA-2B PLUS RIBAVIRIN
PEGYLATED INTERFERON
COMBINATION THERAPY
ANTIVIRAL THERAPY
INITIAL TREATMENT
VIRUS-INFECTION
SOFOSBUVIR
RECIPIENTS
CIRRHOSIS
STANDARD
Infectious Diseases

Castedal, Maria,1964University of Gothenburg,Gothenburg University,Göteborgs universitet,Institutionen för kliniska vetenskaper, Avdelningen för kirurgi,Institute of Clinical Sciences, Department of Surgery(Swepub:gu)xcasma (författare)
Dahlgard, O.Oslo university hospital (författare)
Verbaan, HansLund University,Lunds universitet,Gastroenterologi,Forskargrupper vid Lunds universitet,Gastroenterology,Lund University Research Groups(Swepub:lu)medf-hve (författare)
Gjertsen, H.Karolinska Institutet (författare)
Wernerson, A.Karolinska Institutet (författare)
Weiland, O.Karolinska Institutet (författare)
Karolinska University HospitalInstitutionen för kliniska vetenskaper, Avdelningen för kirurgi (creator_code:org_t)

Ingår i:Scandinavian Journal of Infectious Diseases: Informa UK Limited47:4, s. 209-2170036-55481651-1980
Ingår i:Infectious Diseases: Informa UK Limited47:4, s. 209-2172374-42352374-4243

Av författaren/redakt...: Ackefors, M.; Castedal, Maria, ...; Dahlgard, O.; Verbaan, Hans; Gjertsen, H.; Wernerson, A.; visa fler...; Weiland, O.; visa färre...

Om ämnet

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP: MEDICIN OCH HÄLS ...; och Klinisk medicin; och Kirurgi

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP: MEDICIN OCH HÄLS ...; och Klinisk medicin; och Gastroenterologi

Av lärosätet: Göteborgs universitet; Lunds universitet; Karolinska Institutet

Kungliga biblioteket hanterar dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (2018), GDPR. Läs mer om hur det funkar här.
Så här hanterar KB dina uppgifter vid användning av denna tjänst.