| 1. |
- Aspegren, Anders, et al.
(author)
-
Storbritanniens satsning på tidig detektion av cancer med hjälp av flytande biopsier – beskrivning och analys
- 2023
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- Det pågår omfattande studier, framför allt i USA och Storbritannien, som undersöker möjligheterna att införa screening med hjälp av blodprover för tidig upptäckt av ett flertal cancerformer, så kallade MCED (Mulitple Cancer Early Detection). Ännu har inget faktiskt screeningsprogram med MCED-screening initierats i världen. I Sverige ställs idag höga krav på evidens från studier för att ett screeningprogram ska kunna införas. Det pågår studier som adresserar frågan om screening, men än så länge saknas mycket information. Med utgångspunkt i denna rapport kan därför inte en initiering av MCEDscreening i Sverige rekommenderas i dagsläget. För att vara i framkant bör Sverige dock följa området nogsamt. Grail är ett väletablerat företag som i augusti 2021 blev uppköpt av Illumina, ett företag som 2020 rapporterade en vinst på 2,34 miljarder USD. Företaget har stora ambitioner för framtida screeningprogram och kan bedömas ha de resurser som krävs att genomföra essentiella studier. De har säkrade medel och genomför projekt för att utveckla sin produkt för att fungera i en screeningsituation. Storbritanniens stora pågående studie ”NHS-Galleri Clinical Trial” beräknas publicera nya resultat under 2023. Om denna studie faller ut väl planeras en utvidgning av studien som ska omfatta en miljon personer. Denna större studie beräknas kunna avslutas 2030. Data att följa i nämnda ovanstående studie är bland annat: - Hur stor population ännu icke diagnostiserade utgör, i empiriska siffror - Utvecklingen av testmetoden gällande sensibilitet och sensitivitet - Patientnyttan, t.ex. ökar överlevnaden mot dagens siffror - Risken för överdiagnostik - Kostnader och logistik som kommer belasta sjukvården En problematik med MCED-screening är att testernas specificitet och sensitivitet behöver vara tillräckligt tillförlitliga för att det inte skall belasta snarare hjälpa samhället. Det är osannolikt att dessa värden kommer att vara 100-procentiga, men hur bra dessa värden bör vara innan man inför en screening är öppet för diskussion, däri ligger problematiken. I rapporten förklaras dessa begrepp i mer detalj. Det bör nämnas att Grail redan har kunnat presentera en ökad prestanda utifrån preliminära resultat ifrån pågående studier som presenterats i en så kallad sub-studie, där sensitivitet, sensibilitet och ”Tissue of Origin” (TOO) har förbättrats ytterligare gällande tolv olika cancerformer. Beräkningar i vår rapport har nyttjat dessa värden för att söka ge en bild över vad som kan förväntas vid ett införande av en Grail-MCED-screening i Sverige. För de tolv cancerformerna kan beräkningarna sammanfattas enligt; - Under förutsättning att det finns adekvat behandling att erbjuda vid tidigare diagnostik, kommer det ske en markant förskjutning av i vilket stadie som diagnostiserade individer detekteras och förhoppningsvis behandlas. Idag behandlas cirka 40 -45% av de cancerdiagnostiserade i stadie III/IV, att jämföras mot de beräknade 6% vid införande av årlig screening. - Ökningen av antalet individer som skulle överleva sin cancer uppskattas till mellan 3 - 5 000 individer, utöver de cirka 9 000 som överlever med hjälp av dagens diagnostik/behandling. - 25 – 35% kostnadsreducering både vad gäller direkta kostnader och samhällskostnader, extrapolerat från IHE rapport (1). Vi har dock inte tagit hänsyn till de kostnadsökningar ett införande av en MCED-screening skulle innebära. Det reella värdet av rapportens beräkningar bör vägas mot de empiriska data som kommer produceras av NHS studie av Grails metod. Starka avvikelser (”positiva/negativa”) från empiriska data kan då ligga till grund för om och i så fall hur pass snabbt man vill driva införande av MCED screening i Sverige. Rapportens sammantagna bedömning är att de av Socialstyrelsen uppsatta kriterier för införande av en screening, inte är uppfyllda i dagsläget. Men vi har även försökt visualisera vad som skulle komma att ske med dagens diagnostiserade cancerpatientgrupper om en MCED-screening införs i ålderspopulationen 40 – 80 år (96% av dagens diagnostiserade), på de tolv cancerformer som metoden visar bäst sensibilitet/sensitivitet mot. Dessa tolv cancerformer utgör 36% av dagens diagnostiserade patienter. Trots att ett införande av screening inte är att rekommendera i dagsläget, finns det alternativ att ta ställning till; - Endast avvakta utredningarna i Storbritannien (till 2023, eller till 2030). - Avvakta utredningarna men initiera samtal med beslutsfattare som styr över de ekonomiska medel som kan bistå med satsningar på större Grailtester i Sverige - Avvakta utredningarna, men initiera samtal med både NHS och Grail i syfte att behålla momentum i detta första initiativ till utredning. Författarnas uppfattning är att Grails teknik är signifikant och kommer med stor sannolikhet bedömas som tillämpbar för MCED-screening i framtiden.
|
|
| 2. |
- Haghighatafshar, Salar, et al.
(author)
-
Management of urban floods based on tolerable consequences in an uncertain future
- 2022
-
In: Proceedings of the 39th IAHR World Congress (Granada, 2022). ; , s. 6955-6963
-
Conference paper (peer-reviewed)abstract
- Precipitation is intrinsically associated with high uncertainty, which is exacerbated exponentially over time—especially concerning climate change. However, the current design practice in urban drainage infrastructure remains firmly bound to deterministic assumptions regarding the design load. This approach is too simplified—focusing only on the return period of the design event—and ignores the complexity of drainage systems, the potential changes in catchment hydrology and the at-risk valuable assets within. Therefore, the current design approach is inherently an unsustainable practice that cannot deal with extreme uncertainties associated with urban drainage and flood resilience in changing climate and society. This paper examines the current deterministic design practice and encourages a collective discussion on the need for a paradigm shift in the engineering of pluvial floods toward a risk-based design. We believe that adopting a risk-based design will partially address the uncertainty and complexity of climate and urban drainage, respectively, although a method for the new practice in a risk-based design paradigm must be developed.
|
|
| 3. |
- Haghighatafshar, Salar, et al.
(author)
-
Paradigm shift in engineering of pluvial floods: From historical recurrence intervals to risk-based design for an uncertain future
- 2020
-
In: Sustainable Cities and Society. - : Elsevier BV. - 2210-6707. ; 61
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Precipitation is intrinsically associated with high uncertainty, which is exacerbated exponentially over time—especially concerning climate change. However, the current design practice in urban drainage infrastructure remains firmly bound to deterministic assumptions regarding the design load. This approach is too simplified—focusing only on the return period of the design event—and ignores the complexity of drainage systems and the potential changes in catchment hydrology and the at-risk valuable assets within. Therefore, the current design approach is inherently an unsustainable practice that cannot deal with extreme uncertainties associated with urban drainage and flood resilience in changing climate and society. This paper examines the current deterministic design practice and encourages a collective discussion on the need for a paradigm shift in the engineering of pluvial floods toward a risk-based design. We believe that adopting a risk-based design will partially address the uncertainty and complexity of climate and urban drainage, respectively, although a method for the new practice in a risk-based design paradigm must be developed.
|
|
| 4. |
|
|
| 5. |
|
|
| 6. |
- Hosseini, Seyyed Hasan, et al.
(author)
-
Evaluation of a new X-band weather radar for operational use in south Sweden
- 2020
-
In: Water Science and Technology. - : IWA Publishing. - 0273-1223 .- 1996-9732. ; 81:8, s. 1623-1635
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- The performance of a new type of X-band Weather Radar (WR) for Sweden during a pilot run is studied. Compared to the conventional C-band WRs, the X-band WR covers a smaller area but with a higher spatiotemporal resolution, making it suitable for urban hydrological applications. Rainfall estimations from different elevation angles of the radar (levels) are compared at one-minute and single-event timescales with the observations of several rain gauges at different ranges using hyetographs. In general, the estimations aligned well with observations and the best match appeared for ranges as long as 5–10 km. Seemingly, radar estimations suffered from overshooting of lower lying showers by higher level scans in longer ranges (19–30 km) and from the reflectivity contamination due to moving objects in short ranges (<1 km). Also, the effective range of the radar dropped sharply for the moments when a cloudburst was located over the radar. Although various sources of error could affect the X-band WR rainfall estimates, higher resolution spatiotemporal rainfall monitoring for wider areas will benefit from an integration of data from a network of X-band WRs.
|
|
| 7. |
- Hosseini, Seyyed Hasan, et al.
(author)
-
Kombinerade X-bandsanläggningar som väderradar : Jämförelse med etablerade metoder för regnmätning
- 2022
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- In this research report, a new methodology has been developed in order to integrate several X-band radar data sets in to one complete set. Furthermore, a direct and an indirect evaluation have been conducted compared to stationary rain gauges and C-band radar. In the indirect analysis, the input data sets were integrated into runoff models for Ellinge and Lundåkra WWTP where the results were compared to measured incoming flow to the sewage plants.
|
|
| 8. |
- Laster Grip, Isabelle, et al.
(author)
-
A methodology for the assessment of compound sea level and rainfall impact on urban drainage networks in a coastal city under climate change
- 2021
-
In: City and Environment Interactions. - : Elsevier BV. - 2590-2520. ; 12:December 2021
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- This study seeks to investigate how stormwater drainage systems in coastal cities respond to climate change in terms of simultaneous sea level rise and rainfall. 7.5 years of recorded rainfall and sea level data in the city of Trelleborg in Sweden were used to generate projections of future climate events based on the emission scenario RCP8.5. Twelve scenarios were formulated to represent rain and sea level in today’s (reference)- and future climate. Future rainfall was computed using regional climate model data together with the Delta Change Method. Sea-related data was represented with two variables, namely an average sea level and storm surges. The average sea level was calculated to reflect seasonal variation using a second-order Fourier analysis whilst raw gauge data was used to capture the storm surges. The two sea variables were then scaled to represent future projections of sea level rise and storm surges in the study area. The performance of the drainage system was simulated with MIKE Urban 1D model and the results were expressed through two indicators, number of flooded nodes and flood frequency. The results of this study reveal a tipping point is likely to be found between years 2075 and 2100, after which storm surges become a major driver for overwhelmed drainage system. It was also found that pluvial floods may become more likely and frequent during winters as time progresses. This has a great implication when deciding on adaptation measures.
|
|
| 9. |
- Lipnizki, Frank, et al.
(author)
-
Resilient water innovation for smart economy with membrane technology
- 2023
-
Conference paper (peer-reviewed)abstract
- The European project ‘REsilient WAter Innovation for Smart Economy’ (REWAISE) aims to establish a novel ‘smart water ecosystem’ by integrating an advanced digital infrastructure for decentralized water services and decision-making, engaging all stakeholders to highlight the actual value of water. The approach will reduce the consumption of freshwater and energy while also recovering valuable nutrients and resources. The outcome will be a carbon-neutral, sustainable hydrological cycle that adheres to the principles of a resilient circular economy.Membrane technology has been identified as one of the enablers to achieve the goals of the REWAISE project. In the project membrane technology will be used in various concepts e.g.:•Urban stormwater and rainwater harvesting•Low energy brackish- and seawater desalination•Mining ground water recovery•Biomethane recovery and upgrading In the South of Sweden the REWAISE project aims to develop and install pilot membrane units for the harvesting of rain water. The results from a first pilot study using water from a local stormwater pond in the town of Lund (Sweden) showed that it was possible to efficiently reduce micropollutants and microplastics plus even to a certain degree heavy metals. The result showed that the polished water was able to be classified close to class ‘A’ according to the guideline EU 2020/741 allowing its use on agricultural products for human consumption. Based on the promising pilot results currently a full-scale system for a new housing complex in Malmö (Sweden) is currently under development. The work underlines that membranes can have an important role in a new ‘smart water ecosystem’.AcknowledgementsThe research is partly funded by the REWAISE ‘Resilient Water Innovation for Smart Economy’ project under the European Horizon 2020 programme, project No. 869496.
|
|
| 10. |
|
|
