| 1. |
- Andersson, Maria, et al.
(author)
-
Transport av dräktiga djur, transport av unga djur och åldersbestämning av foster
- 2023
-
Reports (other academic/artistic)abstract
- De flesta lantbruksdjur transporteras endast enstaka gånger i livet och har därför sällan möjlighet att vänja sig vid transporter på ett sätt som skulle förebygga stress och bidra till en god transportupplevelse. Att skapa förutsättningar som minimerar påverkan på djuren och underlättar drivning av djuren är därför av stor vikt. Livdjurstransport eller transport till slakt kan vara en mycket stressfylld situation för djur. EFSA har under 2022 publicerat tre olika utlåtanden om transport av nötkreatur, små idisslare och gris. EFSA har i sina utlåtanden identifierat följande relevanta välfärdsrisker: social stress i samband med omgruppering, stress då djuren hanteras av ovarsamma människor eller av människor som de inte är vana vid, stress på grund av värme eller kyla, skador, rörelsestress (orsakat av fordonets rörelser), predationsstress (specifikt hos får som drivs med hund), hunger, törst, respiratoriska problem (specifikt hos nötkreatur), begränsade rörelsemöjligheter, svårigheter att vila och sensorisk överstimulering. Sammantaget kan dessa välfärdsrisker leda till ackumulerad och hög stress, rädsla, smärta, obehag och utmattning hos djuren.Nötkreatur, grisar och får är sociala djur som lätt stressas om de separeras från sin grupp. Att ta hänsyn till deras naturliga flockbeteende genom att t.ex. inte driva djur enskilt utan i grupp (undantag för vuxna handjur som ofta behöver hanteras enskilt) är därför viktigt både före, under och efter transport. Omgrupperingar och social stress riskerar att leda till aggressioner och oönskade beteenden då djuren kan komma att skada sig själva eller varandra.Djurs tidigare erfarenheter av att bli hanterade av människor påverkar deras upplevelse och stressnivå vid hantering i samband med transport. En mer vänlig hantering av djuren tidigt i livet kan underlätta hanteringen i samband med transport. Djurens rädsla utgör en välfärdsrisk, både för djuren själva och för den transportör som ska hantera dem. Utlastningsutrymmen och drivvägar behöver vara väl designade för att få ett bra flöde när djuren lastas respektive lastas av och den som hanterar djuren behöver ha god kunskap om djurens naturliga beteenden.Hunger och törst kan uppstå hos djur under tiden från lastning till transport och urlastning. Risken för att djuren ska uppleva hunger och törst ökar med längre transporttider. Unga djur har ett naturligt tätare födointag vilket man kan behöva ta hänsyn till vid transport genom att erbjuda djuren möjlighet att äta och dricka oftare än äldre djur. I nuläget finns det inga optimala lösningar på hur man ska kunna tillgodose behovet av vatten eller annan utfodring på transport då intaget även påverkas av stress och sociala faktorer utöver vana vid utrustningen.Djurtätheten på transportfordonet är en viktig faktor som påverkar djurens möjligheter att hålla balansen och att kunna ligga ned och vila, men även risken för skador och död. Behovet av att kunna ligga ned under transport ökar med transportens längd och huruvida djuren ligger ned är kopplat till vilket utrymme som ges, där större utrymme leder till att fler djur ligger ned.Sen dräktighet räknas som ett tillstånd då det inte är lämpligt att transportera ett djur eftersom transport under denna period kan leda till negativa konsekvenser för djurets välfärd och risker för avkomman. Dräktighet innebär ökad sårbarhet både fysiskt och fysiologiskt. För dräktiga djur innebär därför den stress som förflyttning, lastning, ny miljö, okända människor, rörlig och ostabil transport, transportfordonets förutsättningar, samt avsaknad av foder och vatten under längre perioder, en större påfrestning med en ökad risk för negativa konsekvenser, än för icke-dräktiga djur. Dräktiga djur har en ökad metabolism och värmeproduktion, framförallt under sen dräktighet, vilket gör dräktiga djur mer känsliga för värmestress än icke-dräktiga djur. Vidare blir fysisk ansträngning jobbigare för det dräktiga djuret beroende både på den ökade tyngden och dess påverkan på rörelseapparaten. Även cirkulationssystemet blir mer ansträngt med en förhöjd hjärtfrekvens som följd. Vid värmestress ökar dessutom andningsfrekvensen påtagligt.Kortisol har en viktig roll i slutet av dräktigheten och för att initiera förlossning. I slutet av dräktigheten stiger kortisolnivåerna i moderdjurets blod till följd av att fostrets kortisolproduktion ökar. Förhöjda kortisolnivåer till följd av stress och fysisk ansträngning i samband med lastning, hantering, omgruppering, transport och nya miljöer kan orsaka abort eller för tidig igångsättning av förlossningen. Flera studier visar att det även finns risker under andra delar av dräktigheten. Transport ökar till exempel risken för embryonala förluster under tidig dräktighet hos gris, framför allt under vecka två till fyra, vilket är en kortisolkänslig period. För nötkreatur finns det risk för embryonala förluster vid transporter under dräktighetens första två månader och studier på får har visat på negativa effekter på lamm och ökad risk för fosterdöd vid förhöjda kortisolnivåer hos tackan. Det finns även en risk för epigenetiska effekter hos fostren vid stress hos moderdjuret, vilka kan komma att påverka avkomman senare i livet.När hondjuren ökar i vikt genom fostertillväxt och ökad volym av fostervätskor, påverkas deras rörlighet och förmåga att hålla balansen vilket kan göra att både lastning och transport försvåras samt innebära en ökad risk för halkskador och fläkningsskador. Eventuella led- och klövproblem kan dessutom förvärras eller försvåra rörelsemöjligheterna, även om uppenbar hälta inte alltid kan ses. Den ökade storleken gör att dräktiga djur kräver större plats under transporten, både för att djuren i sig är större, men också för att de ska kunna parera rörelser och hålla balansen. Dräktiga grisar minskar sin aktivitetsnivå och har större behov av att ligga ned och vila vilket behöver tillgodoses under transport.I slutet av dräktigheten, oklart exakt när, sker en uppmjukning av vävnaderna i bäckenregionen vilket är mer påtagligt för nötkreatur än för små idisslare och suggor. Uppmjukningen kvarstår även en tid efter förlossningen. Uppmjukningen ger försämrad stabilitet vid rörelse, vilket innebär risker vid både lastning och transport. Det är därför viktigt att man tar hänsyn till detta och har god tidsmarginal vid transport av dräktiga eller nyförlösta djur, så att djuren inte riskerar att transporteras under den tid som bäckenet är instabilt.Den vetenskapliga evidensen för EU:s regel om 90 % av den förväntade dräktighetstiden som gräns för transport av dräktiga djur förefaller oklar. Rådet ställer sig bakom konklusionen i EFSA:s utlåtande om transport av nötkreatur, små idisslare och gris, om att vetenskapliga belägg för den exakta nu gällande gränsdragningen saknas, samtidigt som det är tydligt att långt gången dräktighet är en riskfaktor för negativ djurvälfärd under transport. I de aktuella utlåtandena finns dock flera studier citerade som visar på sårbarhet för de dräktiga djuren och deras foster under en period som i många fall är längre än de sista 10 % av dräktighetstiden samt att det finns en ökad sårbarhet även under andra delar av dräktigheten och att både moderdjur och foster kan påverkas negativt av att transporteras.Det finns risk för att den stress som en transport innebär kan leda till att det sent dräktiga djuret aborterar eller att förlossningen sätts igång under eller strax efter transport. Då det således föreligger risker för foster och moderdjur vid transport av dräktiga djur under stora delar av dräktighetsperioden anser Rådet att transport av dräktiga djur (nötkreatur, får och gris) om möjligt bör undvikas.Vid transport av unga kalvar, smågrisar och lamm måste hänsyn tas till flera faktorer, såsom ålder, immunförsvarets utveckling, djurens allmänna hälsostatus, huruvida djuren är avvanda eller inte, social stress, etc. Unga djur är generellt känsligare än vuxna djur, och påverkas än mer av att utsättas för hunger och törst, kalla och varma transporter, och begränsade möjligheter att vila under transport. Under perioden då det passiva immunförsvaret går ned samtidigt som det aktiva immunförsvaret är under uppbyggnad är djuren extra känsliga för infektioner.Hur väl ett ungt djur klarar en transport beror bl.a. på längden på transporten (ju längre transport desto större risk för djurens välfärd), samt djurets ålder och vikt. Tiden mellan två och fyra veckor är en känslig ålder för transport av kalvar. Enligt EFSA bör inte kalvar transporteras tidigare än vid fem veckors ålder och de bör väga minst 50 kg. För lamm rekommenderas att djuren transporteras först efter avvänjning. Vidare behöver hänsyn tas till djurens behov av foder och vatten, så att deras närings- samt vätskebehov tillgodoses. Hänsyn behöver även tas till på vilket sätt de är vana vid att inta foder och vatten, och om djuret hålls på liknande sätt i transporten som de är vana vid, exempelvis i samma grupp eller tillsammans med sin mamma. Det kan vara klokt att utfodra djuren innan transport för att minska risken för hunger under transporten. Vid mjölkgiva till kalv behöver tid ges för digestion innan transport för att minska risken för diarré.Icke avvanda djur upplever en större stress runt transport än avvanda djur (vid transport utan moderdjur) och det är därför bättre att företrädesvis transportera djuren efter avvänjning. Unga djur är heller inte motoriskt färdigutvecklade, vilket kan påverka deras balans under transport samt vid på- och avlastning. Yngre djur ligger ned oc
|
|
| 2. |
- Bjerg, Anders, et al.
(author)
-
Shorter time to clinical decision in work-related asthma using a digital tool
- 2020
-
In: ERJ open research. - Lausanne, Switzerland : European Respiratory Society (ERS). - 2312-0541. ; 6:3
-
Journal article (other academic/artistic)abstract
- PEF curves are a useful but cumbersome tool in diagnosing work-related asthma. Using a digital spirometer and smartphone app, time to clinical decision could be shortened by 6-7 weeks. Physician's time spent analysing PEF data is also shortened.
|
|
| 3. |
- Claesson, Maria, 1971-
(author)
-
Sjuksköterskans ledarskap i det patientnära vårdandet av äldre personer i kommunens hemsjukvård : Att leda i ett mellanrum av närhet och distans
- 2022
-
Doctoral thesis (other academic/artistic)abstract
- Aim: The overall aim is to develop knowledge about the phenomenon of leading care close to the patient in community home care from the perspectives of older persons (aged 65 years and older), next of kin and registered nurses. Methods: A qualitative, descriptive and interpretative approach guided the methodology of this dissertation. The first study was a systematic literature review with the following research question: What implies registered nurses’ leadership close to older persons in community home care? The review was documented in accordance with the PRISMA reporting guidelines. Nine articles, all with a qualitative research approach, met the quality criteria, and a qualitative research synthesis of the data was performed in four stages. Studies II–III were interview studies consisting of individual interviews with 12 older persons in their own homes (Study II) and telephone interviews with 11 next of kin (Study III), focusing on their experiences of registered nurses’ leadership of the care close to older persons in community home care. The data material in Studies II–III was analysed using qualitative content analysis. Study IV was based on the reflective lifeworld research method, comprising individual interviews with nine registered nurses working in community home care. The data material was analysed with a lifeworld hermeneutic approach. Main Findings: Leading care close to the patient in community home care was found to consist of an ethical demand that came with the responsibility for leading those involved in the care – in a space between closeness and distance. From a caring science perspective, leading care in a space between closeness and distance can be understood as leading between health and illness, between biology and existence and being aware of the older person’s autonomy and integrity, allowing the other to trustingly surrender to care. Leading care can then mean maintaining an ethical approach in the meeting with the patient to safeguard dignified care for older persons in need of home care. Conclusions: The knowledge gained from these studies can help us better understand the prerequisites for leading the care of patients in community home care and contribute to improving the care for patients who are in an existentially vulnerable life situation.
|
|
| 4. |
- Claesson, Maria, 1971-, et al.
(author)
-
What implies registered nurses’ leadershipclose to older adults in municipal homehealth care? A systematic review
- 2020
-
In: BMC Nursing. - : Springer. - 1472-6955. ; 19:30, s. 1-11
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Background: Registered nurses are key figures in municipal home health care for older adults. Thus, registerednurses’ leadership is crucial to a successful and preventive care process as well as a supportive organization in orderto achieve safe care. However, there is limited research on what registered nurses’ leadership implies close to olderadults in municipal home health care. Thus, the aim is to compile and critically evaluate how international researchresults describe registered nurses’ leadership close to older adults in municipal home health care.Methods: A systematic literature review was performed in accordance with a qualitative research study. The mainsearch was conducted on 20 April 2018. The review was reported according to the PRISMA guidelines and is registeredin the PROSPERO database (ID# CRD42019109206). Nine articles from PubMed and CINAHL meet the quality criteria. Asynthesis of data was performed in four stages according to qualitative research synthesis.Results: Ten themes describe what registered nurses’ leadership close to older adults in municipal home health careentails: trust and control; continuous learning; competence through knowledge and ability; nursing responsibility on anorganizational level; application of skills; awareness of the individual’s needs and wholeness; mutual support; mutualrelationships; collaborating on organizational and interpersonal levels; and exposure to challenges.Conclusions: Registered nurses leading close to older adults in municipal home health care implies being multi-artists.Nursing education, including specialist education for registered nurses, should prepare individuals for their unique andcomplex leadership role as a multi-artist. Municipal employers require knowledge about what registered nurses’leadership implies in order to create adequate conditions for their leadership objectives to achieve safe care. Furtherresearch is warranted to explore registered nurses’ leadership close to older adults in municipal home health care fromdifferent perspectives, such as older adults and next of kin.
|
|
| 5. |
- Creignou, Maria, et al.
(author)
-
Early transfusion patterns improve the Molecular International Prognostic Scoring System (IPSS-M) prediction in myelodysplastic syndromes
- 2024
-
In: Journal of Internal Medicine. - : WILEY. - 0954-6820 .- 1365-2796.
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- Background The Molecular International Prognostic Scoring System (IPSS-M) is the new gold standard for diagnostic outcome prediction in patients with myelodysplastic syndromes (MDS). This study was designed to assess the additive prognostic impact of dynamic transfusion parameters during early follow-up. Methods We retrieved complete transfusion data from 677 adult Swedish MDS patients included in the IPSS-M cohort. Time-dependent erythrocyte transfusion dependency (E-TD) was added to IPSS-M features and analyzed regarding overall survival and leukemic transformation (acute myeloid leukemia). A multistate Markov model was applied to assess the prognostic value of early changes in transfusion patterns. Results Specific clinical and genetic features were predicted for diagnostic and time-dependent transfusion patterns. Importantly, transfusion state both at diagnosis and within the first year strongly predicts outcomes in both lower (LR) and higher-risk (HR) MDSs. In multivariable analysis, 8-month landmark E-TD predicted shorter survival independently of IPSS-M (p < 0.001). A predictive model based on IPSS-M and 8-month landmark E-TD performed significantly better than a model including only IPSS-M. Similar trends were observed in an independent validation cohort (n = 218). Early transfusion patterns impacted both future transfusion requirements and outcomes in a multistate Markov model. Conclusion The transfusion requirement is a robust and available clinical parameter incorporating the effects of first-line management. In MDS, it provides dynamic risk information independently of diagnostic IPSS-M and, in particular, clinical guidance to LR MDS patients eligible for potentially curative therapeutic intervention.
|
|
| 6. |
|
|
| 7. |
- Ekebergh, Margaretha, et al.
(author)
-
The interaction between learning and caring - the patient’s narrative as a foundation for lifeworld-led reflection inlearning and caring
- 2020
-
In: Reflective Practice. - : Informa UK Limited. - 1462-3943 .- 1470-1103.
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- In this article, we present a knowledge approach to the interaction between learning and caring, which should play a significant role in the challenge of promoting sustainable healthcare. This knowledge approach requires awareness of the interactions between learning and caring in caring contexts. The intention is to present an exploration of knowledge and theory development based on research with a lifeworld perspective within caring science didactics. We are illuminating issues concerning reflection and learning encounters in a caring context, which include key concepts such as the patient’s narrative. A strategy for reflective learning and caring based on the lifeworld concept is presented. This strategy includes four main components: the encounter between general knowledge and the patient’s lived world, the patient’s narrative, caring relationship creation through interaction with the patient and reflection through supervision. All of these components are permeated by a reflective approach. We are also clarifying what it means to intertwine learning and caring in addition to how this process can be strengthened in caring practices to optimise patient care. Three components are particularly important in facilitating the intertwining of learning and caring in clinical practice, namely genuine meetings, sensitivity towards the patient’s narrative and reflection during interactions.
|
|
| 8. |
- Forsgärde, Elin-Sofie
(author)
-
Pathways for older patients in acute situations and involved actors' experiences of decision-making in ambulatory care
- 2022
-
Doctoral thesis (other academic/artistic)abstract
- Aim: The overall aim was to describe and compare pathways for older patients and the involved actors’ experiences of decision-making in acute situations in ambulatory care.Methods: The overall three-fold design, comprising exploratory, descriptive as well as comparative ones, was conducted inductively, including a mixed method with a convergent integrated approach to empirical data. The four involved studies were analysed using either quantitative or qualitative analysis methods.Results: Most older patients’ pathways when being assessed by ambulance personnel involved receiving care at hospitals. However, an increasing trend of non-conveyance to hospitals was identified during a five-year period (2014–2018), which means receiving care, for example, at home or primary healthcare (PHC) centres. Decision-making about the level-of-care for older patients was more or less uncertain for all involved actors, i.e. older patients, significant others and healthcare professionals such as ambulance personnel, registered nurses, specialists in general practice at PHC centres and community health nurses. To increase the level of certainty in the decision-making process, all actors was supported by both an individual and external dialogue. Individual dialogue gave support by using own experience and knowledge. For ambulance personnel and community health nurses, support was also partially gained from decision support tools but was regarded as insufficient when older patients had non-specific symptoms. External dialogue provided support through mutuality, and via collaboration, a common goal, trust and responsibility. Mutuality gave support through experience and knowledge being shared with all involved actors, which provided a common comprehensive understanding that facilitated consensus in the decision-making.Conclusion: The increasing level of non-conveyance to hospitals and uncertainty during decision-making highlights the need to develop and extend the availability of dialogue-based collaborations as support in ambulatory care. Dialogue-based support involves all actors contributing to the decision-making. Healthcare professionals need to be aware of the prerequisites and the support that mutuality in external dialogues brings. Healthcare organisations need to develop and extend dialogue-based collaboration in ambulatory care by combining different expertise and providing conditions to increase support in decisions adapted to older patients' needs.
|
|
| 9. |
- Gustafsson, Tanja, PhD student, 1980-, et al.
(author)
-
An educational intervention to improve communication skills in home care – a feasibility study
- 2022
-
Conference paper (peer-reviewed)abstract
- An educational intervention to improve communication skills in home care – a feasibility studyBackgroundAn educational intervention focused on person-centred communication with older persons in home care was developed. Twenty-three nursing assistants (NAs) from two home care units were offered the intervention. This feasibility study was conducted to capture benefits and pit falls with study processes before large scale interventions, such as acceptability and appropriateness of evaluation methods.AimTo explore the feasibility of proposed methods for evaluating a novel educational intervention on person-centered communication for NAs in home care.MethodFeasibility study with pre- and post-assessments, including evaluation of data collection procedures, completion rates, and missing data for two questionnaires: Self-efficacy Questionnaire measuring communication skills and Measure of Job Satisfaction. Descriptive and statistical analysis was conducted. ResultsThe results showed a completion rate of 83% and 61% in pre- and post-assessment respectively, and a low proportion of missing data. The questionnaires were feasible and acceptable for NAs to complete and understand. Stress due to staff shortages and high workload negatively affected NAs’ participation in data collection. Overall, NAs rated their communication skills as high with a tendency towards higher communication self-efficacy after the intervention, however, this difference was not statistically significant. Job satisfaction remained unchanged pre- and post-intervention.ConclusionLow follow-up rates suggest that the data collection procedures need refinement. Although the outcomes are preliminary at this point, they indicate a ceiling effect in NAs’ self-efficacy ratings. The ceiling effect limits possibilities for improvement and suggests that studies with a larger sample is needed.Implications for caring in a changing worldIn a changing world, where a rapid aging population challenges home care services, there is a need for innovative interventions that support and strengthen health care professionals’ communication skills, aiming at improving older persons’ well-being This study contributes with knowledge to the complexity of developing and evaluating complex interventions on communication in home care.
|
|
| 10. |
- Gustafsson, Tanja, PhD student, 1980-, et al.
(author)
-
Communication in home care—A feasibility study of an educational intervention in self‐efficacy and job satisfaction
- 2023
-
In: Nursing Open. - : John Wiley & Sons. - 2054-1058. ; 10:3, s. 1375-1382
-
Journal article (peer-reviewed)abstract
- AimTo explore the feasibility of evaluating a novel educational intervention on person-centered communication for nursing assistants (NAs) in home care.DesignA feasibility study with pre- and post-assessments.MethodsFeasibility was assessed pre- and post-intervention, including evaluation of data collection procedures, completion rates and missing data in two questionnaires: Self-efficacy Questionnaire measuring communication skills and Measure of Job Satisfaction, analysed descriptively and statistically.ResultsThe questionnaires were feasible and acceptable for the NAs to complete and understand. The pre- and post-assessments showed 83% and 61% completion rates, respectively, and a low proportion of missing data. Barriers for not participating in data collection were stress caused by staff shortages and high workload. Preliminary analysis of the questionnaires showed no significant difference pre- and post-intervention, even though an overall tendency of increased communication self-efficacy was observed. The NAs' self-efficacy ratings also revealed a ceiling effect.
|
|
