| 1. |
|
|
| 2. |
- Annersten, Magdalena, et al.
(författare)
-
Structured diabetes education in Sweden : a national inquiry involving 583 nurses working with diabetes patients in hospitals and primary care facilities.
- 2006
-
Ingår i: Practical Diabetes International. - : John Wiley & Sons. - 1357-8170 .- 1528-252X. ; 23:3, s. 138-141
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The overall goals for the treatment of diabetes are to prevent acute and long-term complications and maintain a good quality of life. The St Vincent Declaration and the Swedish National Guidelines for the Treatment of Diabetes Mellitus describe patient education in self-treatment as a prerequisite for the achievement of these goals. This survey aimed to evaluate the presence of structured patient education (in advance planned education), its organisation, staffing and goals, and the results in out-patient diabetes care in Sweden.A questionnaire consisting of 35 open and closed questions was mailed to 1250 diabetes educated nurses working in hospitals and primary health care in the entire country.Responses were received from 583 (47%) nurses. Structured diabetes patient education was performed by 486 nurses. It was usually organised by nurses and performed in co-operation with doctors (55%), dietitians (38%), chiropodists (36%), and social workers (9%). The sessions took place individually at pre-scheduled visits (80%), or as group education (26%). Fifty-one percent described explicit goals for the education, most commonly: general knowledge about diabetes, improved metabolic control and increased safety. The structured education was evaluated by 51% of which the HbA[1]c level at the next scheduled visit was the most frequently used evaluation method (44%), followed by home monitored blood glucose values (37%) and a structured evaluation form (17%). The goals had been achieved to a great or quite great extent by 67% of the responding nurses.To the extent that structured patient education takes place, nurses are usually responsible for its performance. It takes place individually as well as in groups. Many nurses lack evident goals for the education and sufficient evaluation methods.It was concluded that there is confusion about the content of structured education vs information activity.
|
|
| 3. |
- Bokarewa, Maria, 1963, et al.
(författare)
-
Cystatin C binds serum amyloid A, downregulating its cytokine-generating properties
- 2007
-
Ingår i: Journal of Rheumatology. - 0315-162X. ; 34:6, s. 1293-1301
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- Objective. To assess the interaction between cystatin C (CysC) and serum amyloid A protein (SAA). Methods. Levels of CysC and SAA and antibodies against these proteins were assessed in the paired blood and synovial fluid (SF) samples of 90 patients with rheumatoid arthritis (RA). Age and sex matched individuals having normal iohexol clearance (n = 90) and SF following joint trauma (n = 40) were used as controls. In vitro experiments included assessment of interaction between CysC and SAA by ELISA and the influence of CysC on SAA functions. Results. A pilot screening for cystatins C, E, and F in blood and SF of patients with RA found CysC to be by far the predominant extracellular cystatin. Circulating CysC levels were significantly lower in patients with RA compared to the matched controls (0.81 +/- 0.03 vs 1.01 +/- 0.03 mg/l; p = 0.05). These low CysC levels could not be explained by the presence of anti-CysC antibodies in patients with RA. In contrast, concentrations of CysC that accumulated in the inflamed SF were significantly greater in patients with erosive RA (1.66 +/- 0.08 mg/l) compared to nonerosive RA (1.36 +/- 0.06 mg/l; p = 0.003) and controls (1.18 +/- 0.03 mg/l; p = 0.043). In vitro studies showed direct binding of CysC to SAA. CysC/SAA binding impaired proinflammatory effects of SAA, reducing its ability to trigger expression of proinflammatory cytokines. Conclusion. Our study shows a relative deficiency of circulating CysC during systemic inflammation in RA. Physical interaction between CysC and the acute-phase protein SAA (1) provides an explanation for CysC deficiency; and (2) suggests that CysC is regulating inflammatory responses. We hypothesize that decreased systemic CysC levels predispose to accelerated atherosclerosis and development of amyloidosis in patients with RA.
|
|
| 4. |
- Bremer, Anders, 1957-, et al.
(författare)
-
Experiencing Out-of-Hospital Cardiac Arrest : Significant Others’ Lifeworld Perspective
- 2009
-
Ingår i: Qualitative Health Research. - : SAGE Publications. - 1049-7323 .- 1552-7557. ; 19:10, s. 1407-1420
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- When patients suffer out-of-hospital cardiac arrests (OHCA), significant others find themselves with no choice about being there. Afterwards they are often left with unanswered questions about the life-threatening circumstances, or the patient’s death, the emergency treatment and future needs. When it is unclear how the care, and the event itself will affect significant others’ well being, prehospital emergency personnel face ethical decisions. This study describes the experiences of significant others present at OHCA, focusing on ethical aspects and values. Using a lifeworld phenomenological approach, seven significant others were interviewed. The essence of the phenomenon of OHCA can be stated as: Unreality in the reality; Overwhelming responsibility; Inadequacy and limitation; Hope and hopelessness; Ethical considerations; Insecurity about the future; Trembling of life. These study findings show how significant others’ sense of unreality, inadequacy, and overwhelming responsibility at OHCA can threaten values deemed important for a good life.
|
|
| 5. |
- Bremer, Anders, 1957-
(författare)
-
När livet skakas om : patienters och närståendes erfarenheter av hjärtstopp utanför sjukhus
- 2008
-
Licentiatavhandling (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- I Europa vårdar ambulanspersonal årligen cirka 300 000 människor med hjärtstopp. Ungefär en av tio överlever. Tidigare forskning har inte i någon större utsträckning berört hur överlevande patienter och närstående mår efteråt eller vilka etiska aspekter och problem som möter ambulanspersonal i dessa situationer. Med hjälp av en reflekterande livsvärldsansats är syftet med denna licentiatavhandling att beskriva vad det innebär att överleva hjärtstopp utanför sjukhus respektive närvara vid en nära persons hjärtstopp. Med utgångspunkt i det empiriska resultatet är syftet att belysa och diskutera etiska aspekter och problem av betydelse för ambulanspersonals vårdande ur ett normativt perspektiv.Avhandlingens empiriska resultat visar hur ogripbart det är att drabbas av hjärtstopp och hur uppvaknandet ur medvetslösheten innebär vilsenhet och kontrollförlust genom den minneslucka som tillfogats. Att överleva innebär därför ett sökande efter sammanhang så att situationen kan ges mening och förklaring till tankar, känslor och upplevelser. Känslan av sammanhang nås via andra människors berättelser tillsammans med egna minnen. I det fortsatta livet finns existentiell rädsla och otrygghet där den egna identiteten och meningen i livet omvärderas i takt med en växande insikt om hur den egna kroppen påverkats av hjärtstoppet. Ibland upplevs kroppen som begränsad vilket skapar otrygghet och rädsla. I det fortsatta livet kan det finnas skuldkänslor för det inträffade likväl som att hjärtstoppet ses som en opåverkbar händelse. Men det finns även tacksamhet och glädje över välbefinnande och trygghet i ett förändrat liv där vardagliga sysslor ger tillvaron en viss stadga. Det passerade livshotet införlivas i ett liv där mänskliga relationer blivit än viktigare värden i ett gott liv.Närvaro vid en nära persons hjärtstopp omkullkastar känslan av kontroll. Allt upplevs overkligt, tiden tycks stanna upp och samtidigt är verkligheten extremt påtaglig. Förvåning övergår snabbt till ett kaos av tankar och känslor där panik, chock och fruktan griper tag. Verkligheten innebär ett överväldigande och ensamt ansvar där närstående känner sig otillräckliga. Väntan på professionell hjälp känns lång och det är en befriande känsla då ambulanspersonal anländer och övertar ansvaret. Samtidigt väcks hopp om att patienten ska överleva. För närstående är allt kaotiskt, ångestfyllt och omtumlande då de kastas mellan hopp och misströstan för att slutligen få ett overkligt och ogripbart besked om den nära personens överlevnad eller död. Livets grundvalar skakas om och uppmärksammar livets skörhet och att inget kan tas för givet. Efter händelsen finns obesvarade frågor och oro som riskerar att leda till ensamhet i sorg eller i en oro för den överlevandes framtid. Oavsett vilket, riskerar ensamheten att leda till uppoffring av egna och viktiga behov.I ett gott beslut balanseras etiska normer att rädda liv, rätten till värdig/god död, autonomiprincipen samt att göra gott och inte skada. Den övergripande normen vid hjärtstopp är att rädda liv. Att i det akuta skedet avgöra om patienten räddas till ett acceptabelt liv är svårt. Det empiriska resultatet ger dock stöd för att återupplivning bör göras vid behandlingsbara hjärtstopp samtidigt som resultatet visar hur svårt det är att dra en gräns för vad ett acceptabelt liv är. Undantagsvis är det goda beslutet att avstå från eller avbryta återupplivning, exempelvis vid förekomst av ett giltigt förhandsdirektiv. En värdig/god död är då det primära. Ett utökat etiskt ansvar för ambulanssjuksköterskor kan vara att de ges beslutsrätt för avbrytande av återupplivning. Ett annat ansvar handlar om möjligheten att främja ett gott liv för överlevande genom att efteråt bidra med kunskap som kan skapa förlorade sammanhang. Ansvaret för närstående kan innebära att meningslös återupplivning inte görs ”för deras skull” utan att deras behov möts på bättre sätt.
|
|
| 6. |
- Bremer, Anders, et al.
(författare)
-
To survive out-of-hospital cardiac arrest : a search for meaning and coherence
- 2009
-
Ingår i: Qualitative Health Research. - : Sage Publications. - 1049-7323 .- 1552-7557. ; 19:3, s. 323-338
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The primary responsibility of prehospital emergency personnel at out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) is to provide lifesaving care. Ethical considerations, decisions, and actions should be based in the patient's beliefs about health and well-being. In this article, we describe patients' experiences of surviving OHCA. By using a phenomenological approach, we focus on how OHCA influences patients' well-being over time. Nine survivors were interviewed. Out-of-hospital cardiac arrest is described as a sudden and elusive threat, an awakening in perplexity, and the memory gap as a loss of coherence. Survival means a search for coherence with distressing and joyful understanding, as well as existential insecurity exposed by feelings of vulnerability. Well-being is found through a sense of coherence and meaning in life. The study findings show survivors' emotional needs and a potential for prehospital emergency personnel to support them as they try to make sense of what has happened to them.
|
|
| 7. |
- Bremer, Anders, 1957-, et al.
(författare)
-
To Survive Out-of-Hospital Cardiac Arrest : A Search for Meaning and Coherence
- 2009
-
Ingår i: Qualitative Health Research. - Thousand Oaks, CA : Sage Publications. - 1049-7323 .- 1552-7557. ; 19:3, s. 323-338
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- The primary responsibility of prehospital emergency personnel at out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) is to provide lifesaving care. Ethical considerations, decisions, and actions should be based in the patient’s beliefs about health and well-being. In this article, we describe patients’ experiences of surviving OHCA. By using a phenomenological approach, we focus on how OHCA influences patients’ well-being over time. Nine survivors were interviewed. Out-of-hospital cardiac arrest is described as a sudden and elusive threat, an awakening in perplexity, and the memory gap as a loss of coherence. Survival means a search for coherence with distressing and joyful understanding, as well as existential insecurity exposed by feelings of vulnerability. Well-being is found through a sense of coherence and meaning in life. The study findings show survivors’ emotional needs and a potential for prehospital emergency personnel to support them as they try to make sense of what has happened to them.
|
|
| 8. |
- Dahlberg, Anders, et al.
(författare)
-
Vedlevande arters ekologi : kunskaper för skötsel av död ved
- 2005
-
Ingår i: Död ved i levande skogar. - Stockholm : Naturvårdsverket. - 9162054139 ; , s. 110-
-
Bokkapitel (övrigt vetenskapligt/konstnärligt)abstract
- Betydelsen av död ved i skogen för biologisk mångfald är väl dokumenterad. Sveriges riksdag har fastställt 15 miljömål och varje mål är uppdelat i flera delmål. I ett av dessa mål, Levande skogar, konstateras att kvantiteten av hård död ved måste öka med åtminstone 40 procent i hela landet och betydligt mer i områden, där biologisk mångfald är speciellt hotad. Men än så länge finns inget detaljerat långsiktigt mål. Syftet med den här studien var att undersöka: 1. Vilken kvalitet och kvantitet av död ved behövs i skogen för att bevara mångfalden? 2. Var i landskapet är det viktigast att öka mängden död ved? 3. Hur når vi målet? Arbetet har baserats på litteraturöversikter och frågeformulär till markägare, avverkningsentreprenörer och tjänstemän inom skogsnäringen. Olika scenarier baserade på litteraturgranskningen framställdes via datorsimulationer, där mängden och spridningen av död ved varierade med en beräknad ökningstakt. Utifrån dessa studier kan vi dra följande slutsatser: 1. Somliga arter är specialiserade och kräver ett rikligt utbud av död ved (50 m3/ha eller mer). Dessa arter kan endast bevaras i skyddade områden. 2. Brukade skogar utanför skyddade områden med 20 m3 död ved/ha tycks vara högkvalitativa habitat för många arter. 3. I områden dominerade av skog bör sådana habitat täcka mellan 10 och 30 procent av landskapet. 4. Dessa områden bör lokaliseras i anslutning till skyddade områden och områden med sällsynta arter. 5. Om den här strategin antas, kommer medelvärdet för hela Sverige vara 10 m3 död ved/ha. 6. För att kunna nå det målet 2030 måste mängden död ved öka med 40 procent varje årtionde (vilket innebär en exponentiell ökning). 7. Men ännu viktigare än att nå ett visst medelvärde för hela Sverige är, att så snabbt som möjligt öka förekomsten av död ved i anslutning till områden med hotade arter. 8. Det gäller att så snabbt som möjligt identifiera dessa hotade områden/ biotoper och för det ändamålet behöver regionala bristanalyser tas fram. 9. Men död ved behövs även utanför speciellt rika områden, som en resurs för kommande generationer samt som spridningskorridor mellan olika “hot-spots”. Där kan mängden död ved vara mindre och ökningsgraden lägre. 10. Förutom ökningen av död ved är det viktigt med en större variation av olika kvaliteter samt en kontinuerlig tillförsel. 11. Att öka mängden död ved snabbt i hotade områden (hot-spots) enbart med hjälp av frivilliga åtgärder, kommer troligen att bli svårt. Därför kan olika nya slags politiska åtgärder vara nödvändiga (såsom ekonomisk kompensation). 12. För att definiera målet mer i detalj, behövs mer kunskap om den kritiska tröskeln, spridningsmöjligheter, habitat och substratanspråk samt populationsbiologi för några arter.
|
|
| 9. |
|
|
| 10. |
- Högberg, Nils, et al.
(författare)
-
Microsatellite markers for the ectomycorrhizal basidiomycete Lactarius mammosus
- 2009
-
Ingår i: Molecular Ecology Resources. - : Wiley. - 1755-098X .- 1755-0998. ; 9, s. 1008-1010
-
Tidskriftsartikel (refereegranskat)abstract
- We report the characterization of polymorphic microsatellite markers in the ectomycorrhizal fungus Lactarius mammosus Fr. Two enrichment protocols were used to isolate microsatellite loci and polymorphism was explored within 31 sporocarps originating from a forest site in northern Sweden. We found nine variable microsatellite loci with the number of alleles per locus varying between 2 and 5, and expected heterozygosities ranging from 0 to 0.84. These loci are available for the analysis of genetic structure and gene flow in L. mammosus populations.
|
|
