Surgical Ablation of Atrial Fibrillation with Cryo and Radiofrequency Concomitant to Mitral Valve Surgery: Clinical, Biochemical and Echocardiography Outcomes

↓ Direkt till sidans innehåll
↓ Direkt till sidans sekundära innehåll (sidomenyn)

Search: WFRF:(Vanky Farkas) > Surgical Ablation o...

Details
MARC

Boano, Gabriella,1974-Linköpings universitet,Avdelningen för diagnostik och specialistmedicin,Medicinska fakulteten (author)

Surgical Ablation of Atrial Fibrillation with Cryo and Radiofrequency Concomitant to Mitral Valve Surgery : Clinical, Biochemical and Echocardiography Outcomes

BookEnglish2023

Publisher, publication year, extent ...

Linköping :Linköping University Electronic Press,2023
62 s.
electronicrdacarrier

Numbers

LIBRIS-ID:oai:DiVA.org:liu-199281
ISBN:9789180754651
ISBN:9789180753784
https://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-199281URI
https://doi.org/10.3384/9789180753784DOI

Supplementary language notes

Language:English
Summary in:English &Swedish

Part of subdatabase

SwePubSwePub

Classification

Subject category:vet swepub-contenttype
Subject category:dok swepub-publicationtype

Series

Linköping University Medical Dissertations,0345-0082 ;1879

Notes

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia seen in clinical practice. In cardiac surgery, the negative influence of AF on short- and long-term outcomes has made concomitant ablation procedures more common. The indications, clinical aspects, results, risks, and benefits of the additional surgical ablation are still valuable topics for discussion. This compilation thesis consists of four papers aiming to investigate some of the clinical, biochemical, and echocardiographic aspects of surgical ablation for AF (Cox-Maze IV) when performed concomitant to mitral valve surgery (MVS).Through a retrospective, case-control, single-center study, we described the impact of the Cox-Maze IV procedure added to MVS with focus on postoperative heart failure (paper I).Cryoenergy (cryo) and radiofrequency (RF) are the two different energy sources mainly used in Cox-Maze IV for AF ablation. To achieve linear scars in the atrial wall, the RF procedure uses heat damage, whereas the cryo method freezes down to -150°C. Through a prospective, randomized, longitudinal, controlled study, we compared the biochemical responses of the two ablative methods in concomitant MVS and the release of enzymes expressing myocardial injury, as well as inflammatory, cell stress, and apoptosis-specific proteins. We could show that cryo results in a larger release of markers for myocardial damage but has no impact on the early inflammatory response (paper II).Extended scar lesions resulting after maze may influence atrial function. As the left atrium plays a key role in the altered cardiac hemodynamics in AF, an echocardiographic analysis of the effects of the Cox-Maze IV procedure concomitant to MVS on the left atrium was carried out. The impacts of the two energy sources (cryo and RF) on left atrial remodeling and function had not been compared previously. Their direct effect on left atrial remodeling and mechanical function were assessed 1 year after surgery in patients with restored sinus rhythm. Sinus rhythm restoration after MVS concomitant to Cox-Maze IV results in a reduced left atrium size regardless of the energy source used. Three-dimensional echocardiography showed that, compared to RF, the extension of the ablation area produced by cryo implies major left atrium structural remodeling affecting systolic function. The negative effect on left atrium remodeling seems to be linear with the duration of the AF (paper III).An overview of the pacemaker implantation rate after the Cox-Maze IV procedure concomitant to MVS was obtained in a multicenter study using national qualitative registers (SWEDHEART, Carath, Svenska ICD- och Pacemakerregistret) (paper IV, sumbitted).Our results contribute to optimizing surgical indications and patient selection, providing a deeper understanding of the biochemical and echocardiographic changes during and after surgical ablation.
Förmaksflimmer (FF) är den vanligaste arytmin som ses i klinisk praxis. Inom hjärtkirurgi har den negativa inverkan på kort- och långtidsutfall för patienter med FF gjort samtidiga ablationsprocedurer vanligare. Indikationerna, de kliniska aspekterna, resultaten, riskerna och fördelarna med den extra kirurgiska ablationen är fortfarande under diskussion. Den aktuella avhandligen består av fyra artiklar som syftar till att undersöka några av de kliniska, biokemiska och ekokardiografiska aspekterna av kirurgisk ablation vid förmaksflimmer (Cox-Maze IV) när det utförs samtidigt med mitralisklaffkirurgi.I en retrospektiv fallkontrollstudie beskrev vi effekten av Cox-Maze IVproceduren som tillägg till mitralisklaffkirurgin med fokus på postoperativ hjärtsvikt (första artikeln).Kryo och Radiofrekvens är de två olika energikällorna som huvudsakligen används vid Cox-Maze IV för FF-ablation. För att uppnå ärrlinjer i förmaksväggen använder Radiofrekvens-proceduren värmeskada, medan Kryo-metoden fryser ner vävnader till minus 150º C grader Celsius. En jämförelse av de biokemiska svaren presenteras mellan de två ablativa metoderna vid samtidig mitralisklaffkirurgi. Frisättningen av biokemiska markörer som uttrycker myokardskada samt inflammatoriska, cellstress- och apoptosspecifika (celldödsspecifika) proteiner rapporteras. Genom en prospektiv randomiserad longitudinell kontrollerad studie kunde vi visa att Kryo hade en större frisättning av hjärtskademarkörer, men ingen inverkan på tidig inflammatorisk respons (andra artikeln).Ärrskador som uppstår efter Cox-Maze IV kan påverka förmaksfunktionen. Eftersom det vänstra förmaket spelar en nyckelroll vid förmaksflimmer förändrade hemodynamiken, genomfördes en ekokardiografisk analys av effekterna av Cox-Maze IV-proceduren samtidigt med mitralisklaffkirurgi på vänster förmak. Effekten av de två energikällorna (Kryo och Radiofrekvens) på vänster förmaks remodeling och funktion har inte jämförts tidigare på ett prospektivt sätt. Deras direkta effekt på remodeling av vänster förmak och dess mekanisk funktion bedömdes hos patienter med återställd sinusrytm, 1 år efter operationen. Återställande av sinusrytmen efter mitralisklaffkirurgi med samtidig Cox-Maze IV procedur, resulterar i minskning av vänstra förmakets storlek, oavsett vilken energikälla som används. Genom 3-dimensionell ekokardiografi kunde vi visa att, jämfört med Radiofrekvens, de bredare Cryo ärr leder till en större vänsterförmak strukturell remodeling som påverkar dess systoliska funktion. Denna negativa effekt på vä- förmaks remodeling verkar vara linjär med varaktigheten av FF (tredje papper).En beskrivning av PM-implantationsfrekvens efter Cox-Maze IV-ingrepp samtidigt med mitralisklaffkirurgi genomfördes i en multicenterstudie med en nationell kvalitativ registerstudie (Swedheart, Carath, Svenska ICD- och Pacemakerregistret) (fjärde artikeln, manuskript).Klinisk relevans: Våra resultat bidrar till att optimera operationsindikationen och patienturvalet vid mitralisklaffsjukdom med samtidigt förmaksflimmer. De har också bidragit till en djupare förståelse för de biokemiska och ekokardiografiska förändringarna under och efter kirurgisk förmaksflimmerablation.

Subject headings and genre

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP Klinisk medicin Kardiologi hsv//swe
MEDICAL AND HEALTH SCIENCES Clinical Medicine Cardiac and Cardiovascular Systems hsv//eng
Atrial fibrillation
Mitral valve surgery
Surgical ablation
Cox-Maze IV
Left atrium remodelling
3D echocardiography

Added entries (persons, corporate bodies, meetings, titles ...)

Vánky, Farkas,Associate Professor,1964-Linköpings universitet,Avdelningen för diagnostik och specialistmedicin,Medicinska fakulteten,Region Östergötland, Thorax-kärlkliniken i Östergötland(Swepub:liu)farva32 (thesis advisor)
Åström Aneq, Meriam,Associate Professor,1964-Linköpings universitet,Avdelningen för diagnostik och specialistmedicin,Medicinska fakulteten,Region Östergötland, Fysiologiska kliniken US(Swepub:liu)meras88 (thesis advisor)
Jideus, Lena,Associate ProfessorDepartment of Surgical Sciences, Uppsala University Hospital (opponent)
Linköpings universitetAvdelningen för diagnostik och specialistmedicin (creator_code:org_t)

Internet link

Find in a library

Surgical Ablation of Atrial Fibrillation with Cryo and Radiofrequency Concomitan... (Search the publication in LIBRIS)

To the university's database

Find more in SwePub

By the author/editor: Boano, Gabriella ...; Vánky, Farkas, A ...; Åström Aneq, Mer ...; Jideus, Lena, As ...

About the subject

MEDICAL AND HEALTH SCIENCES: MEDICAL AND HEAL ...; and Clinical Medicin ...; and Cardiac and Card ...

Parts in the series: Linköping Univer ...

By the university: Linköping University

Search outside SwePub

Extend your search to:: Google; Google Book Search; Google Scholar

Kungliga biblioteket hanterar dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (2018), GDPR. Läs mer om hur det funkar här.
Så här hanterar KB dina uppgifter vid användning av denna tjänst.

LIBRIS.kb.se