God vård på lika villkor vid hjärtinfarkt i dagens Sverige. Geografiska skillnader i dödlighet utan betyd

• It is a known fact that the 1990s brought a decrease in mortality after myocardial infarction in Sweden but that differences in mortality rates following myocardial infarction still remain between the Swedish counties. Unresolved, however, are questions as to what these inter-county differences mean for the individual patient and what role hospital care plays in this context. We analysed all patients aged 64-85 years who were hospitalised following diagnosis of myocardial infarction in Sweden during the period 1993-1996. To gain an understanding of the relevance of geographical differences in mortality after myocardial infarction for the individual patient we applied multi-level regression analysis and calculated county and hospital median odds ratios (MORs) in relation to 28-day mortality. For hospitalised patients with myocardial infarction, being cared for in another hospital with higher mortality would increase the risk of dying by 9% (MOR=1.09) in men and 12% in women. If these patients moved to another county with higher mortality the risk would increase by 7% and 3%, respectively. The small geographical differences in 28-day mortality after myocardial infarction found in Sweden suggest a high degree of equality across the country; however, further improvement could be achieved in hospital care, especially for women - an issue that deserves further analysis.

• I TV-programmet »Uppdrag granskning« påstods nyligen (16 mars 2004) att det är livsviktigt för patienter med akut hjärtinfarkt att bo i närheten av rätt sjukhus. Frågan är när geografiska skillnader i dödlighet blir så pass stora och säkra att de har betydelse för den enskilda patienten. När man studerar skillnader i dödlighet mellan olika sjukhus bör man om möjligt också beakta landstingens roll. I detta arbete applicerar vi flernivåanalys för att studera skillnader i 28-dagarsdödlighet efter förstagångsinfarkt mellan landsting och mellan sjukhus. Vi finner att den enskilda infarktpatienten skulle tjäna väldigt lite på att – om det vore möjligt – flytta till ett annat landsting eller annat sjukhus. De små geografiska skillnaderna i dödlighet efter hjärtinfarkt tyder på en god vård på lika villkor i dagens Sverige.

Ämnesord

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP  -- Hälsovetenskap -- Arbetsmedicin och miljömedicin (hsv//swe)

MEDICAL AND HEALTH SCIENCES  -- Health Sciences -- Occupational Health and Environmental Health (hsv//eng)

MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAP  -- Hälsovetenskap -- Folkhälsovetenskap, global hälsa, socialmedicin och epidemiologi (hsv//swe)

MEDICAL AND HEALTH SCIENCES  -- Health Sciences -- Public Health, Global Health, Social Medicine and Epidemiology (hsv//eng)

SAMHÄLLSVETENSKAP  -- Ekonomi och näringsliv -- Nationalekonomi (hsv//swe)

SOCIAL SCIENCES  -- Economics and Business -- Economics (hsv//eng)

Nyckelord

Odds Ratio

Myocardial Infarction: therapy

Myocardial Infarction: mortality

Middle Aged

Male

Humans

Hospital Mortality

Female

English Abstract

Aged

Comparative Study

Regression Analysis

Sweden: epidemiology

Quality of Health Care

Publikations- och innehållstyp

art (ämneskategori)

ref (ämneskategori)