SwePub
Sök i LIBRIS databas

  Utökad sökning

WFRF:(Janson Christer)
 

Sökning: WFRF:(Janson Christer) > (2020-2022) > Populärvet., debatt m.m. > Tätare uppdateringa...

LIBRIS Formathandbok  (Information om MARC21)
FältnamnIndikatorerMetadata
00006109naa a2200397 4500
001oai:DiVA.org:uu-431380
003SwePub
008210114s2020 | |||||||||||000 ||swe|
024a https://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-4313802 URI
040 a (SwePub)uu
041 a sweb swe
042 9 SwePub
072 7a pop2 swepub-contenttype
072 7a art2 swepub-publicationtype
100a Larsson, Kjellu Karolinska institutet, Stockholm4 aut
2451 0a Tätare uppdateringar behövs av riktlinjer vid astma och KOL
264 1c 2020
338 a print2 rdacarrier
520 a Rekommendationer för omhändertagande vid astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) uppdateras av Läkemedelsverket cirka vart sjunde år och ligger till grund för diagnostik och behandling framför allt i primärvården. Internationella riktlinjer för omhändertagande av astma (Global initiative for asthma, GINA) och KOL (Global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD) uppdateras årligen för att ny kunskap om behandling snabbt ska nå patienterna.De långa intervallen mellan uppdateringarna innebär att rekommendationerna hinner bli inaktuella innan nästa version publiceras, och Sverige hamnar i otakt med internationella riktlinjer. Farmakologisk behandling uppdateras av regionala läkemedelskommittéer, men rekommendationerna skiljer sig i olika delar av landet och stäms ofta inte av mot internationella riktlinjer, vilket leder till ojämlik behandling över landet. Läkemedelsverkets kunskapsstöd Läkemedelsboken innehöll ett kapitel om astma och KOL där man vid behov kunde uppdatera riktlinjer för primärvården, men detta stöd har lagts ned.Vid astma rekommenderar riktlinjerna kortverkande beta-2-agonister vid behov som enda behandling vid lindrig astma (steg 1) samt som tillägg till underhållsbehandling vid svårare sjukdom vid symtomgenombrott [1]. Som alternativ vid svårare astma (steg 3–5) rekommenderas inhalationssteroider i fast kombination med formoterol (steroid + formoterol) vid behov i stället för kortverkande b2-agonister [1]. Vid lindrig astma ger steroid + formoterol vid behov som enda behandling bättre resultat än endast kortverkande beta-2-agonister vid behov [2-5]. Vidare har steroid + formoterol (inhalerat vid behov) lika god exacerbationsförebyggande effekt som regelbunden behandling med inhalationssteroider och kortverkande beta-2-agonister vid behov trots en betydligt lägre kortisonbelastning [3, 5].I juni 2019 uppdaterades GINA:s astmarekommendationer genomgripande [6]. Här rekommenderas steroid + formoterol vid behov vid alla svårighetsgrader av astma. Kortverkande beta-2-agonister (salbutamol, terbutalin) vid behov är struket som förstahandsalternativ. Data indikerar att endast kortverkande beta-2-agonister vid behov faktiskt ökar risken för svåra exacerbationer och astmarelaterad mortalitet. Genom tillägg av inhalationssteroid till en snabb- och långverkande beta-2-agonist reduceras risken signifikant [6]. Vidare rekommenderas steroid + formoterol vid behov som alternativ till regelbunden behandling med inhalationssteroider på steg 2. Riktlinjerna har redan godkänts i flera länder.Vid KOL-behandling är två viktiga mål att lindra symtom och förebygga exacerbationer. Basbehandlingen för att uppnå detta är långverkande antikolinergika. Tillägg av långverkande beta-2-agonist till långverkande antikolinergika ger ytterligare god effekt på symtom, men en mer blygsam tilläggseffekt på exacerbationer [8]. Vid KOL ges inhalationssteroid i syfte att förebygga exacerbation. Hög nivå av eosinofiler i blod förekommer ofta vid KOL. Nyare forskning visar att blodeosinofili varierar hos patienter med KOL. Inhalationssteroider förebygger exacerbationer mer effektivt hos KOL-patienter med eosinofili, och blodeosinofili kan vägleda den förebyggande behandlingen [9-12]. Kontroll av eosinofiler i blod förespråkas i det senaste GOLD-dokumentet inför val av terapi och nydiagnostiserad KOL. Vid KOL och samtidig eosinofili anges inhalationssteroid + långverkande beta-2-agonist som tänkbart förstahandsalternativ i förebyggande syfte [13].Vi anser att behandling av patienter med astma och/eller KOL i Sverige ska baseras på rekommendationer från Läkemedelverket och att de senaste landvinningarna inom området måste återfinnas i riktlinjerna. Läkemedelsverket bör uppdatera riktlinjerna kontinuerligt, helst årligen. Detta kan göras av en mindre grupp experter genom en begränsad arbetsinsats till låg kostnad. Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Samtliga författare har deltagit i expertgrupp och/eller föreläst/haft utbildningsuppdrag hos företag som verkar inom området.
650 7a MEDICIN OCH HÄLSOVETENSKAPx Hälsovetenskapx Hälso- och sjukvårdsorganisation, hälsopolitik och hälsoekonomi0 (SwePub)303012 hsv//swe
650 7a MEDICAL AND HEALTH SCIENCESx Health Sciencesx Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy0 (SwePub)303012 hsv//eng
700a Janson, Christeru Uppsala universitet,Lung- allergi- och sömnforskning0 (Swepub:uu)chrisjn
700a Sundh, Josefinu Örebro universitet
700a Romberg, Kerstinu Lunds universitet
700a Egesten, Arneu Skånes universitetssjukhus
700a Ekström, Magnusu Lunds universitet
700a Persson, Lennartu Linköpings universitet
700a Lindén, Andersu Karolinska institutet
700a Kentson, Magnusu Linköpings universitet
700a Grote, Ludgeru Sahlgrenska akademin, Göteborg universitet
700a Sköld, Magnusu Karolinska institutet, Solna
700a Blomberg, Anders
710a Karolinska institutet, Stockholmb Lung- allergi- och sömnforskning4 org
773t Läkartidningeng 117q 117x 0023-7205x 1652-7518
856u https://lakartidningen.se/opinion/debatt/2020/01/tatare-uppdateringar-behovs-av-riktlinjer-vid-astma-och-kol/
8564 8u https://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-431380

Hitta via bibliotek

Till lärosätets databas

Kungliga biblioteket hanterar dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (2018), GDPR. Läs mer om hur det funkar här.
Så här hanterar KB dina uppgifter vid användning av denna tjänst.

 
pil uppåt Stäng

Kopiera och spara länken för att återkomma till aktuell vy